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【摘 要】 目的：对比观察改良根治手术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：选取2010年10月～2011年10月在我院进行手术治疗的88例早期乳腺癌患者，根据术式的不同分为治疗组（44例）和对照组（44例）。治疗组采用保乳手术治疗，对照组选用乳腺癌改良根治术，对比观察两组患者术后效果。结果：治疗组与对照组相比，在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间上存在统计学差异（P<0.05），治疗组优势明显。随访3年，两组患者在生存率、复发率等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳腺癌保乳手术是治疗早期乳腺癌的理想术式，可达到改良根治术的治疗效果，手术创伤小，术后恢复快，保留了乳房，提高了生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】 保乳术;改良根治术;早期;乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。手术切除是治疗早期乳腺癌的主要手段[1]，临床上常用的术式有改良乳腺癌根治术及保乳术。为了探讨两种术式治疗早期乳腺癌的临床效果，本研究选取2010年10月～2011年10月在我院进行手术治疗的88例早期乳腺癌患者的。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月～2011年10月在我院进行手术治疗的88例早期乳腺癌患者，术前影像学检查及术后病理检查结果均支持早期乳腺癌的诊断[2]，年龄32～68岁，平均年龄（51.5±6.4）岁;腋窝淋巴结转移个数：无转移31例，1～3枚25例，≥4枚22例;入选患者肿瘤外科分期不高于ⅡB期。按照选择术式的不同，分为治疗组（44例）和对照组（44例）。两组患者在年龄、淋巴结转移个数、肿瘤外科分期等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者在医师详细介绍手术利弊后，自主选择，并签订知情同意书，支持此次调查统计。
1.2 方 法 治疗组：选择乳腺癌保留乳房手术，采用肿瘤切除和腋窝清扫双切口，根据肿瘤位于不同象限选择不同的手术切口，若肿瘤位于外上象限近腋处，肿瘤切除与腋窝清扫采用同一切口。腋窝淋巴结清扫，清扫所有BergⅠ、Ⅱ期水平的淋巴结，病变切除范围距离病变至少1cm，对各切缘进行术中快速冰冻病理检查，确保均为阴性情况下留置引流，逐层缝合，术毕。对照组：选择乳腺癌改良根治术，清扫所有BergⅠ、Ⅱ期水平的淋巴结，肿瘤的切除范围为整个乳房包括乳头及肿瘤肿瘤3cm以内的皮肤及胸肌、筋膜，保留胸大小肌肉。
1.3 观察指标[3] 观察并记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后引流量等指标，随访3年，统计3年生存率和乳腺癌复发率。
1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组与对照组相比，在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间上存在显著性差异（P<0.05），治疗组优势明显。随访3年，治疗组死亡3例（6.8%），乳腺癌复发6例（13.6%）;观察组死亡4例（9.1%），乳腺癌复发5例（11.4%）。两组患者在生存率、复发率等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。
表1 两组患者术后观察指标对比
注：与对照组相比，* P<0.05。
3 讨 论
乳腺癌作为女性群体常见的恶性肿瘤，发病率高，随着人们健康意识的增强及检查手段的不断提升，乳腺癌早期诊断率达到50%以上[4]。大多数患者存在手术切除的机会，随着乳腺癌外科治疗手术方式的不断改进，经历了乳腺癌根治切除术、扩大切除术、改良根治术及保乳手术等[5]不同阶段，目前后两者应用最为广泛。
乳腺癌发病有年轻化趋势，中年女性发生早期乳腺癌后，对于根治术从心理上难以接受，保乳手术解决了这一问题，保留乳房的肿瘤根治术增加了美容效果，提高了生存质量，满足了患者对生活质量的高要求。在治疗效果方面，在严格掌握手术适应证及手术操作的基础上，保乳手术完全可以达到改良根治术的效果。从本次统计随访的结果看，保乳术患者的生存率与复发率跟改良根治术相比并无显著性差异（P>0.05）。另外，保乳手术切除范围小，术后恢复快，住院时间短，这也是保乳手术的优势所在[6]。
综上所述，乳腺癌保乳手术是治疗早期乳腺癌的理想术式，可达到改良根治术的治疗效果，术后恢复快，保留乳房，提高了生存质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 郝志刚.早期乳腺癌保乳手术治疗临床效果观察[J].中国现代普通外科进展，2012，15（11）： 908-908.
[2] 马维龙，高建军，童文伟，等.保乳手术治疗早期乳腺癌34例临床分析[J].中国临床实用医学，2010，21（3）：194-195.
[3] 包召玉.早期乳腺癌保乳术与根治术的临床对照研究[J].中华全科医学， 2013，11（2）：7.
[4] 郭雪，魏丽娟.35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察[J].中国肿瘤临床，2010，37（23）：1362-1365.
[5] 夏冬，李显蓉，姚晖.早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2012，27（2）：133-135.
[6] 李伟，王冰涛.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志，2014，23（1）：79-81.
【关键词】 保乳术;改良根治术;早期;乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。手术切除是治疗早期乳腺癌的主要手段[1]，临床上常用的术式有改良乳腺癌根治术及保乳术。为了探讨两种术式治疗早期乳腺癌的临床效果，本研究选取2010年10月～2011年10月在我院进行手术治疗的88例早期乳腺癌患者的。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年10月～2011年10月在我院进行手术治疗的88例早期乳腺癌患者，术前影像学检查及术后病理检查结果均支持早期乳腺癌的诊断[2]，年龄32～68岁，平均年龄（51.5±6.4）岁;腋窝淋巴结转移个数：无转移31例，1～3枚25例，≥4枚22例;入选患者肿瘤外科分期不高于ⅡB期。按照选择术式的不同，分为治疗组（44例）和对照组（44例）。两组患者在年龄、淋巴结转移个数、肿瘤外科分期等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者在医师详细介绍手术利弊后，自主选择，并签订知情同意书，支持此次调查统计。
1.2 方 法 治疗组：选择乳腺癌保留乳房手术，采用肿瘤切除和腋窝清扫双切口，根据肿瘤位于不同象限选择不同的手术切口，若肿瘤位于外上象限近腋处，肿瘤切除与腋窝清扫采用同一切口。腋窝淋巴结清扫，清扫所有BergⅠ、Ⅱ期水平的淋巴结，病变切除范围距离病变至少1cm，对各切缘进行术中快速冰冻病理检查，确保均为阴性情况下留置引流，逐层缝合，术毕。对照组：选择乳腺癌改良根治术，清扫所有BergⅠ、Ⅱ期水平的淋巴结，肿瘤的切除范围为整个乳房包括乳头及肿瘤肿瘤3cm以内的皮肤及胸肌、筋膜，保留胸大小肌肉。
1.3 观察指标[3] 观察并记录两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后引流量等指标，随访3年，统计3年生存率和乳腺癌复发率。
1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组与对照组相比，在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间上存在显著性差异（P<0.05），治疗组优势明显。随访3年，治疗组死亡3例（6.8%），乳腺癌复发6例（13.6%）;观察组死亡4例（9.1%），乳腺癌复发5例（11.4%）。两组患者在生存率、复发率等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。
表1 两组患者术后观察指标对比
注：与对照组相比，* P<0.05。
3 讨 论
乳腺癌作为女性群体常见的恶性肿瘤，发病率高，随着人们健康意识的增强及检查手段的不断提升，乳腺癌早期诊断率达到50%以上[4]。大多数患者存在手术切除的机会，随着乳腺癌外科治疗手术方式的不断改进，经历了乳腺癌根治切除术、扩大切除术、改良根治术及保乳手术等[5]不同阶段，目前后两者应用最为广泛。
乳腺癌发病有年轻化趋势，中年女性发生早期乳腺癌后，对于根治术从心理上难以接受，保乳手术解决了这一问题，保留乳房的肿瘤根治术增加了美容效果，提高了生存质量，满足了患者对生活质量的高要求。在治疗效果方面，在严格掌握手术适应证及手术操作的基础上，保乳手术完全可以达到改良根治术的效果。从本次统计随访的结果看，保乳术患者的生存率与复发率跟改良根治术相比并无显著性差异（P>0.05）。另外，保乳手术切除范围小，术后恢复快，住院时间短，这也是保乳手术的优势所在[6]。
综上所述，乳腺癌保乳手术是治疗早期乳腺癌的理想术式，可达到改良根治术的治疗效果，术后恢复快，保留乳房，提高了生存质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 郝志刚.早期乳腺癌保乳手术治疗临床效果观察[J].中国现代普通外科进展，2012，15（11）： 908-908.
[2] 马维龙，高建军，童文伟，等.保乳手术治疗早期乳腺癌34例临床分析[J].中国临床实用医学，2010，21（3）：194-195.
[3] 包召玉.早期乳腺癌保乳术与根治术的临床对照研究[J].中华全科医学， 2013，11（2）：7.
[4] 郭雪，魏丽娟.35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察[J].中国肿瘤临床，2010，37（23）：1362-1365.
[5] 夏冬，李显蓉，姚晖.早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2012，27（2）：133-135.
[6] 李伟，王冰涛.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志，2014，23（1）：79-81.