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【摘要】 目的：分析异位妊娠声像图特征，提高超声诊断率，降低误诊和漏诊率。方法：对98例临床疑诊宫外孕患者行阴道超声检查，对子宫及宫旁组织作多切面探查，观察子宫腔及宫旁声像图。结果：子宫内膜不同程度增厚占35.7%，宫腔内假妊囊占13.6%，子宫旁显示特异性包块占21.4%，非特异性包块占78.6%，盆腹腔积液占63.3%。结论：阴道超声是诊断异位妊娠的最佳手段，正确诊断率高，显示特异性声像图可确诊宫外孕，非特异性包块结合停经史、不规则阴道流血、腹痛、妊试阳性、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断，当患者出现上述临床症状而超声检查阴性或声像图不典型时，也不轻易放弃异位妊娠的考虑，应追踪观察。
【关键词】 异位妊娠； 包块； 阴道超声
【Abstract】 Objective： To improve the confirmation percentage of ultrasonic diagnosis through analyzing the features of sonogram. Method：98 cases patients with the vaginal ultrasonography were selected by inspect the clinical suspected ectopic pregnancy， the uterus and its parametrium under different positions were scanned and the ultrasonogram of the uterine cavity as well as its parametrium were observed. Result： Among these cases， endometrial hyperplasia taked up 35.7 %；intrauterine pregnancy sac was 13.6%；the percent on behalf of the specificity blocks was 21.4； non-specificity blocks was the most largely percentage of 78.6%； truly describe the ratio of pelvic effusion was 63.4 %.Conclusion：Due to the following characteristic， such as the high correct detection probability ， vaginal ultrasonography is the best way to diagnose ectopic pregnancy. It can be confirmed via the specificity ultrasonogram. We can make an accuracy diagnose when studying the symptoms of non-specificity blocks，the history of menelipsis，irregular vaginal bleeding，abdominal pain，the positive pregnancy test and pelvic effusion. When patients exhibit the above clinical symptoms meanwhile the ultrasonic examination shows negative or non-typical sonograms， we should not give up any considerations of ectopic pregnancy instead the follow-up observation should be taken into account.
【Key words】 Ectopic pregnancy； Blocks； Vaginal ultrasonography
First-author’s address：Gaode Central Hospital，Beihai 536005，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.042
异位妊娠是妇产科常见的急腹征之一，其发病率占妊娠的0.5%～1%，近年来，该病发病率呈上升趋势，异位妊娠无破裂出血时，常无明显临床症状，早期发现较困难，一旦破裂，病程多数比较严重，会出现腹痛，腹盆腔出血，出血较多时会引起休克而危及生命，故其早期及时正确诊断对临床治疗有重要的帮助[1-2]。本文对本院近几年经阴道超声检查后，追踪随访经本院或外院手术和病理证实的98例异位妊娠的声像图特点进行回顾性分析，吸取教训，总结经验，以进一步提高超声对异位妊娠的诊断水平，降低误诊和漏诊率，为该病的早期治疗提供重要的诊断依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例患者均为本院2007至2014年间经阴道超声检查后，追踪随访经本院及外院手术和病理证实的异位妊娠患者，年龄最小19岁，最大47岁，平均29岁。83例患者有停经史（84.7%），超声检查前或后作尿/血hCG均为阳性，81例患者伴随阴道不规则流血（82.7%），80例患者伴有不同程度的腹痛、下坠感（81.6%）。
1.2 仪器和方法 本组所用仪器为GE LOGIQ C5和开立SSI-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头为手柄式经阴道探头，频率为6.5 MHz，使用时，在避孕套上涂上耦合剂套在探头上作保护，经阴道检查，首先观察子宫内有无妊娠囊，若无，则详细检查附件区及其腹盆腔周围有无妊囊或包块，进而检查盆腹腔有无积液等情况。 2 结果
2.1 超声检查异位妊娠部位与手术病理对照 。本组98例异位妊娠阴道超声检查，超声检出与手术及病理对照，左右侧附件妊娠各漏诊1例，宫颈、宫角及腹腔妊娠各漏诊一例，另有1例是宫内外重复妊娠，因超声检查时检出了宫内妊娠而未进一步检查宫外两侧附件区而漏诊。
2.2 声像图表现 （1）子宫增大内膜增厚：子宫轻度增大或大小正常，宫体内未见妊娠囊回声，35例子宫内膜不同程度增厚且回声增强（35.7%），最厚达2.5 cm，平均厚度1.2 cm。（2）宫腔内假妊娠囊：子宫轻度增大，13例（13.2%）宫腔内可见边界欠光整、壁较薄的无回声区（假妊囊），内径0.5～1.9 cm不等。（3）子宫外包块：两侧附件区或盆腔内可见大小不等，边界或清或模糊的包块，最小为1.5 cm×1.8 cm，最大为12.3 cm×8.9 cm。根据包块声像图不同分这三型：①妊娠囊型：此型在包块中可见囊性暗区，边界较厚，周边回声增强，呈“甜甜圈”样改变，本组此型共30例，其中21例于囊性暗区内可见卵黄囊或胚芽组织，个别（其中4例）还可见胎心搏动[3-4]。②包块型：本组此型共68例。于两侧附件区或盆腔内可见大小不等的混合性包块，边界欠清晰或不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，其中混合性包块63例，实性包块5例。③其他：5例无异常发现。（4）盆腹腔积液62例（63.3%），少量出血时，于子宫直肠凹陷处可见无回声区，出血较多时，腹盆腔均见无回声区，积液暗区前后径1.5～8.9 cm，平均2.8 cm，盆腹腔大量积液时，可见浮动的肠管回声。
3 讨论
异位妊娠是受精卵着床于子宫腔外的部位，包括：宫颈妊娠、残角子宫妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，是妇产科常见的急腹征之一，主要由手术及周边肿瘤造成压迫、输卵管炎症、孕卵游走、输卵管功能异常或发育不良、盆腔内膜异位症、宫内放置节育环等原因所致。其中输卵管妊娠最常见，尤其是输卵管的壶腹部最多，占50%～70%，而引起输卵管妊娠最常见的原因是输卵管慢性炎症引起的输卵管周围炎及输卵管黏膜炎[5]。由于炎性蔓延导致输卵管周围出现粘连，从而造成输卵管管壁蠕动异常、管腔过窄、或出现扭曲现象，对受精卵着床造成不利影响，若病情轻微，可引起输卵管腔过窄导致黏膜壁粘连，引起受精卵运行异常，造成受精卵阻碍从而导致其着床异常，出现宫外妊娠，由于输卵管壁较薄，管腔较窄，不适宜胎儿的生长发育，当胚胎发育到一定程度时，会引起输卵管破裂出血[6]。若输卵管黏膜炎病情较为严重，则可引起输卵管严重堵塞从而造成不孕不育，90%以上发生于输卵管，其余部位较为少见，本组输卵管妊娠91例，占92.8%（91/98），不少着床于子宫角处的宫外妊娠患者常合并有子宫先天发育畸形，诊断异位妊娠的首选方法是阴道超声检查。有报道，阴道超声对异位妊娠诊断的准确率为94.3%，本组超声诊断准确率为93.88%（92/98） ，与之基本相符，本组21.4%（21/98）的病例声像图显示有卵黄囊、胚芽和胎心搏动等特异性回声可确诊，有报道此型的显示率最高仅为20%左右，78.6%（77/98）的病例可见包块，但无卵黄囊、胚芽和胎心搏动等特异性回声，须结合临床症状和实验室妊娠试验检查、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断[7-9]。
超声确诊的声像图为：在子宫腔外可见有妊娠囊，囊内可探及卵黄囊或胚芽，甚至可见胎心搏动者，可确诊；若未见妊娠囊，只探及附件包块及盆腔积液等，则诊断价值有限，应密切结合临床症状及实验室HCG检查而作出诊断[10]。已破裂的，多因胚胎组织与血块等粘连而形成混合性包块，形态欠规则，边界欠清晰，合并有腹盆腔积液；未破裂或流产型的，一般包块较小，边界尚清，内部回声欠均匀，但多不常合并腹盆腔积液，故诊断检出较困难，此时需经阴道超声仔细检查并结合临床和追踪观察而作出初步诊断[11-12]。
异位妊娠90%以上发生于输卵管，而输卵管为一对细长弯曲的肌性管道，大多数病例超声难以显示输卵管质部、峡部、壶腹部、漏斗部四个部分，故超声诊断输卵管宫外妊娠时难以确诊其具体的部位，当异位妊娠流产、破裂后，其形成的混合性包块与输卵管、卵巢、子宫及其周围组织粘连一起，分界不清而难以区分哪一侧为附件区妊娠，只能依据包块所处的位置和结合临床症状，而作出初步判断。本组2例输卵管妊娠和1例宫角妊娠破裂形成的混合性包块位于子宫正后方，难以判断左或右侧附件宫外孕。
本组病例多因腹痛或阴道流血而就诊，超声诊断准确率为93.88%（92/98） ，但还存在误诊和漏诊病例，分析其原因包括：（1）重视度不够：因部分患者无腹痛及无停经史而麻痹大意，没有往宫外妊娠方面考虑。本组漏诊病例中，3例无停经史，2例无腹痛，均因在月经期时阴道持续流血而就诊，超声检查时2例未发现明显异常回声，考虑因早期包块未明显形成、肠气干扰、检查不细致等因素而所致，而超声检查前未进行尿HCG试验是此类漏诊的主要原因。（2）检查不细致，思考不周全：本组3例下腹部疼痛，无明确停经史，阴道流血，但量较少，超声检查附件区可探及混合性肿块，边界欠清晰，腹盆腔无积液暗区，无妊娠试验资料提供而误诊为盆腔炎症性包块。（3）特殊类型：宫内外重复妊娠，本组1例患者因腹痛及阴道流血而就诊，尿妊娠试验阳性，超声检查宫内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊而诊断为宫内妊娠，终止妊娠后数天，患者还持续腹痛，并逐渐加剧，超声复查可见左附件区混合性包块，大小为2.2 cm×1.8 cm，边界不清，且腹腔积液最大前后径为4.8 cm，HCG检查持续阳性，后行手术后证明为宫外妊娠。宫内妊娠同时合并输卵管妊娠的发生率极低，约为1/30 000，但是，随着人工助孕技术的开展有增加的趋势[13-14]。当宫内妊娠合并异位妊娠时，往往看到宫内妊娠征象而忽视了异位妊娠的图像，因此，当终止宫外或宫内妊娠后，若HCG水平持续不下降，应进行超声复查，检查是否还有宫内或宫外妊娠灶，以免耽误病情。 综上所述，阴道超声探查途径在阴道，具有靠近盆腔器官，贴近病变组织、图像清晰，分辨率高的优点，如卵黄囊，经腹部超声检查，可在停经6周后显示，经阴道超声检查，多可在停经5周左右显示，且阴道超声简单方便、不受肠管气体及腹部脂肪干扰、不需要膀胱充盈，缩短就诊时间，减少膀胱充盈引起的患者不适等优点，而成为诊断异位妊娠的最佳手段[15]。另外超声检查前作尿HCG检查，对超声诊断有很大帮助，因此必须紧密结合尿HCG和血β-HCG测定，这样可以提高异位妊娠的早期诊断率，避免漏诊和误诊[16-21]。同时注意与黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎症性肿块相鉴别。
参考文献
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2003：1394-1400.
[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2003：1.
[3]王显芝，王彩霞，李英梅，等.超声在异位妊娠诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2003，19（5）：645-646.
[4]严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：83.
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[7]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：104-111.
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[10]姜玉新.经腹与阴道超声对输卵管妊娠诊断价值的比较研究[J].中国医学影像技术，2002，18（4）：360-362.
[11]杨春梅，柴喜荣，常桂荣.经阴道超声介入治疗输卵管妊娠的临床探讨[J].实用诊断到治疗杂志，2006，20（1）：40-41.
[12]宋玉霞.腹腔镜治疗异位妊娠86例分析[J].实用诊断与治疗杂志，2006，20（9）：681-682.
[13]常才.经阴道超声诊断学[M].北京：科学出版社，1999：235-242.
[14]邱仙华，陈静，罗建华，等.超声检查结果尿HCG测定早期诊断异位妊娠[J].中国超声医学杂志，1999，2（4）：51-52.
[15]王漠璇，付素兰.阴式彩超对输卵管妊娠的诊断价值分析[J].中国中医结合影像学杂志，2008，6（3）：226-227.
[16]胡志远，程红，杨薇薇.经阴道早期诊断异位妊娠的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2003，12（5）：313-314.
[17]周晓晖.腹部超声与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床对比[J].中国医学创新，2013，10（15）：90-92.
[18]侯丽英.异位妊娠351例临床分析[J]. 中国医学创新，2013，10（23）：97-98.]
[19]陈光艳，梁小红，曹霞，等.经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].中国医学创新，2013，10（33）：75-76.
[20]周伟文，邵喜艳，邹幼霞.彩超诊断异位妊娠80例分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：138-139.
[21]胡锦海.探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国医学创新，2014，11（15）：139-141.
（收稿日期：2014-11-29） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 异位妊娠； 包块； 阴道超声
【Abstract】 Objective： To improve the confirmation percentage of ultrasonic diagnosis through analyzing the features of sonogram. Method：98 cases patients with the vaginal ultrasonography were selected by inspect the clinical suspected ectopic pregnancy， the uterus and its parametrium under different positions were scanned and the ultrasonogram of the uterine cavity as well as its parametrium were observed. Result： Among these cases， endometrial hyperplasia taked up 35.7 %；intrauterine pregnancy sac was 13.6%；the percent on behalf of the specificity blocks was 21.4； non-specificity blocks was the most largely percentage of 78.6%； truly describe the ratio of pelvic effusion was 63.4 %.Conclusion：Due to the following characteristic， such as the high correct detection probability ， vaginal ultrasonography is the best way to diagnose ectopic pregnancy. It can be confirmed via the specificity ultrasonogram. We can make an accuracy diagnose when studying the symptoms of non-specificity blocks，the history of menelipsis，irregular vaginal bleeding，abdominal pain，the positive pregnancy test and pelvic effusion. When patients exhibit the above clinical symptoms meanwhile the ultrasonic examination shows negative or non-typical sonograms， we should not give up any considerations of ectopic pregnancy instead the follow-up observation should be taken into account.
【Key words】 Ectopic pregnancy； Blocks； Vaginal ultrasonography
First-author’s address：Gaode Central Hospital，Beihai 536005，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.042
异位妊娠是妇产科常见的急腹征之一，其发病率占妊娠的0.5%～1%，近年来，该病发病率呈上升趋势，异位妊娠无破裂出血时，常无明显临床症状，早期发现较困难，一旦破裂，病程多数比较严重，会出现腹痛，腹盆腔出血，出血较多时会引起休克而危及生命，故其早期及时正确诊断对临床治疗有重要的帮助[1-2]。本文对本院近几年经阴道超声检查后，追踪随访经本院或外院手术和病理证实的98例异位妊娠的声像图特点进行回顾性分析，吸取教训，总结经验，以进一步提高超声对异位妊娠的诊断水平，降低误诊和漏诊率，为该病的早期治疗提供重要的诊断依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例患者均为本院2007至2014年间经阴道超声检查后，追踪随访经本院及外院手术和病理证实的异位妊娠患者，年龄最小19岁，最大47岁，平均29岁。83例患者有停经史（84.7%），超声检查前或后作尿/血hCG均为阳性，81例患者伴随阴道不规则流血（82.7%），80例患者伴有不同程度的腹痛、下坠感（81.6%）。
1.2 仪器和方法 本组所用仪器为GE LOGIQ C5和开立SSI-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头为手柄式经阴道探头，频率为6.5 MHz，使用时，在避孕套上涂上耦合剂套在探头上作保护，经阴道检查，首先观察子宫内有无妊娠囊，若无，则详细检查附件区及其腹盆腔周围有无妊囊或包块，进而检查盆腹腔有无积液等情况。 2 结果
2.1 超声检查异位妊娠部位与手术病理对照 。本组98例异位妊娠阴道超声检查，超声检出与手术及病理对照，左右侧附件妊娠各漏诊1例，宫颈、宫角及腹腔妊娠各漏诊一例，另有1例是宫内外重复妊娠，因超声检查时检出了宫内妊娠而未进一步检查宫外两侧附件区而漏诊。
2.2 声像图表现 （1）子宫增大内膜增厚：子宫轻度增大或大小正常，宫体内未见妊娠囊回声，35例子宫内膜不同程度增厚且回声增强（35.7%），最厚达2.5 cm，平均厚度1.2 cm。（2）宫腔内假妊娠囊：子宫轻度增大，13例（13.2%）宫腔内可见边界欠光整、壁较薄的无回声区（假妊囊），内径0.5～1.9 cm不等。（3）子宫外包块：两侧附件区或盆腔内可见大小不等，边界或清或模糊的包块，最小为1.5 cm×1.8 cm，最大为12.3 cm×8.9 cm。根据包块声像图不同分这三型：①妊娠囊型：此型在包块中可见囊性暗区，边界较厚，周边回声增强，呈“甜甜圈”样改变，本组此型共30例，其中21例于囊性暗区内可见卵黄囊或胚芽组织，个别（其中4例）还可见胎心搏动[3-4]。②包块型：本组此型共68例。于两侧附件区或盆腔内可见大小不等的混合性包块，边界欠清晰或不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，其中混合性包块63例，实性包块5例。③其他：5例无异常发现。（4）盆腹腔积液62例（63.3%），少量出血时，于子宫直肠凹陷处可见无回声区，出血较多时，腹盆腔均见无回声区，积液暗区前后径1.5～8.9 cm，平均2.8 cm，盆腹腔大量积液时，可见浮动的肠管回声。
3 讨论
异位妊娠是受精卵着床于子宫腔外的部位，包括：宫颈妊娠、残角子宫妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，是妇产科常见的急腹征之一，主要由手术及周边肿瘤造成压迫、输卵管炎症、孕卵游走、输卵管功能异常或发育不良、盆腔内膜异位症、宫内放置节育环等原因所致。其中输卵管妊娠最常见，尤其是输卵管的壶腹部最多，占50%～70%，而引起输卵管妊娠最常见的原因是输卵管慢性炎症引起的输卵管周围炎及输卵管黏膜炎[5]。由于炎性蔓延导致输卵管周围出现粘连，从而造成输卵管管壁蠕动异常、管腔过窄、或出现扭曲现象，对受精卵着床造成不利影响，若病情轻微，可引起输卵管腔过窄导致黏膜壁粘连，引起受精卵运行异常，造成受精卵阻碍从而导致其着床异常，出现宫外妊娠，由于输卵管壁较薄，管腔较窄，不适宜胎儿的生长发育，当胚胎发育到一定程度时，会引起输卵管破裂出血[6]。若输卵管黏膜炎病情较为严重，则可引起输卵管严重堵塞从而造成不孕不育，90%以上发生于输卵管，其余部位较为少见，本组输卵管妊娠91例，占92.8%（91/98），不少着床于子宫角处的宫外妊娠患者常合并有子宫先天发育畸形，诊断异位妊娠的首选方法是阴道超声检查。有报道，阴道超声对异位妊娠诊断的准确率为94.3%，本组超声诊断准确率为93.88%（92/98） ，与之基本相符，本组21.4%（21/98）的病例声像图显示有卵黄囊、胚芽和胎心搏动等特异性回声可确诊，有报道此型的显示率最高仅为20%左右，78.6%（77/98）的病例可见包块，但无卵黄囊、胚芽和胎心搏动等特异性回声，须结合临床症状和实验室妊娠试验检查、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断[7-9]。
超声确诊的声像图为：在子宫腔外可见有妊娠囊，囊内可探及卵黄囊或胚芽，甚至可见胎心搏动者，可确诊；若未见妊娠囊，只探及附件包块及盆腔积液等，则诊断价值有限，应密切结合临床症状及实验室HCG检查而作出诊断[10]。已破裂的，多因胚胎组织与血块等粘连而形成混合性包块，形态欠规则，边界欠清晰，合并有腹盆腔积液；未破裂或流产型的，一般包块较小，边界尚清，内部回声欠均匀，但多不常合并腹盆腔积液，故诊断检出较困难，此时需经阴道超声仔细检查并结合临床和追踪观察而作出初步诊断[11-12]。
异位妊娠90%以上发生于输卵管，而输卵管为一对细长弯曲的肌性管道，大多数病例超声难以显示输卵管质部、峡部、壶腹部、漏斗部四个部分，故超声诊断输卵管宫外妊娠时难以确诊其具体的部位，当异位妊娠流产、破裂后，其形成的混合性包块与输卵管、卵巢、子宫及其周围组织粘连一起，分界不清而难以区分哪一侧为附件区妊娠，只能依据包块所处的位置和结合临床症状，而作出初步判断。本组2例输卵管妊娠和1例宫角妊娠破裂形成的混合性包块位于子宫正后方，难以判断左或右侧附件宫外孕。
本组病例多因腹痛或阴道流血而就诊，超声诊断准确率为93.88%（92/98） ，但还存在误诊和漏诊病例，分析其原因包括：（1）重视度不够：因部分患者无腹痛及无停经史而麻痹大意，没有往宫外妊娠方面考虑。本组漏诊病例中，3例无停经史，2例无腹痛，均因在月经期时阴道持续流血而就诊，超声检查时2例未发现明显异常回声，考虑因早期包块未明显形成、肠气干扰、检查不细致等因素而所致，而超声检查前未进行尿HCG试验是此类漏诊的主要原因。（2）检查不细致，思考不周全：本组3例下腹部疼痛，无明确停经史，阴道流血，但量较少，超声检查附件区可探及混合性肿块，边界欠清晰，腹盆腔无积液暗区，无妊娠试验资料提供而误诊为盆腔炎症性包块。（3）特殊类型：宫内外重复妊娠，本组1例患者因腹痛及阴道流血而就诊，尿妊娠试验阳性，超声检查宫内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊而诊断为宫内妊娠，终止妊娠后数天，患者还持续腹痛，并逐渐加剧，超声复查可见左附件区混合性包块，大小为2.2 cm×1.8 cm，边界不清，且腹腔积液最大前后径为4.8 cm，HCG检查持续阳性，后行手术后证明为宫外妊娠。宫内妊娠同时合并输卵管妊娠的发生率极低，约为1/30 000，但是，随着人工助孕技术的开展有增加的趋势[13-14]。当宫内妊娠合并异位妊娠时，往往看到宫内妊娠征象而忽视了异位妊娠的图像，因此，当终止宫外或宫内妊娠后，若HCG水平持续不下降，应进行超声复查，检查是否还有宫内或宫外妊娠灶，以免耽误病情。 综上所述，阴道超声探查途径在阴道，具有靠近盆腔器官，贴近病变组织、图像清晰，分辨率高的优点，如卵黄囊，经腹部超声检查，可在停经6周后显示，经阴道超声检查，多可在停经5周左右显示，且阴道超声简单方便、不受肠管气体及腹部脂肪干扰、不需要膀胱充盈，缩短就诊时间，减少膀胱充盈引起的患者不适等优点，而成为诊断异位妊娠的最佳手段[15]。另外超声检查前作尿HCG检查，对超声诊断有很大帮助，因此必须紧密结合尿HCG和血β-HCG测定，这样可以提高异位妊娠的早期诊断率，避免漏诊和误诊[16-21]。同时注意与黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎症性肿块相鉴别。
参考文献
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（收稿日期：2014-11-29） （本文编辑：周亚杰）