目的 观察严重程度不同的急性痛风患者血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、环氧化酶-2的动态变化,为确定痛风急性期镇痛药物的使用疗程提供依据.方法 选择痛风性关节炎患者90例,其中急性发作期60例,缓解期30例(观察组3),健康体检者(对照组)30名.参照主诉疼痛程度评分法(VRS-4法),将急性痛风性关节炎分为重度(观察组1)和轻度(观察组2)2个亚组.痛风急性发作期的患者均给予相同剂量和疗程的依托考昔和秋水仙碱治疗14 d,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测发病后第1、3、7、10、14天血清IL-1β、TNF-α、环氧化酶-2水平.组间比较采用t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析.结果 ①与对照组相比,观察组1、2在急性痛风性关节炎发病的第1～7天IL-1β、TNF-α水平明显升高(P＜0.01),第10～14天恢复正常水平;环氧化酶-2水平在第1～3天明显升高(P＜0.01),第7～10天恢复正常水平;而上述指标观察组3与对照组比较差异无统计学意义(t=-0.880,-1.201,-0.548; P=0.383,0.235,0.586).②与观察组2相比,在急性痛风发病的第10天观察组1 IL-1β、TNF-α水平明显升高[(24±5) pg/ml和(19±3) pg/ml,(323±84)ng/ml和(234±29) ng/ml;P=0.001,0.002],而观察组2与对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.357);环氧化酶-2水平在急性痛风发病的第7天观察组1明显升高[(12.9±2.0) pg/ml和(9.1±1.6) pg/ml],而观察组2与对照组之间比较差异无统计学意义(P=0.941).结论 急性痛风性关节炎镇痛治疗10～14 d炎性因子才能完全恢复正常.本研究为急性痛风性关节炎镇痛药物使用疗程提供了依据。