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摘要：目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 回顾分析我院妇科于2011年4月到2013年4月患有子宫肌瘤的患者59例，其中有40例患者接受了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后观察并记录患者的恢复情况。结果 40例患者中，其中1例因阔韧带肌瘤、1例因多发性肌瘤及1例因宫颈肌瘤中转开腹手术外，其余患者的子宫肌瘤剔除手术均取得成功。手术时间较短，手术造成的损伤较小，疤痕不明显，术后愈合快，住院时间较短。结论 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。随着体内雌激素持续高水平，肿瘤也会随着逐渐长大，甚至变性，患者必须足够的重视。目前临床上，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果非常好[1]。
关键词：腹腔镜 子宫肌瘤 子宫肌瘤剔除术
中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-064-01
腹腔镜是应用于医学上的带有微型摄像头的一种器械。随着医学的快速发展，腹腔镜已经成为女性进行疾病检查和治疗的重要手段，腹腔镜手术是一种微创手术。腹腔镜可以让医生非常清楚的看到女性盆腔和腹腔内的组织和脏器情况，运用数字摄像技术把腹腔镜镜头拍到的图像传导后处理，得到患者组织各个角度的图像，诊断迅速，并且在腹腔镜下可以进行手术治疗，达到了非常好的效果[2]。
子宫肌瘤是一种女性生殖器最常见的良性肿瘤，很少恶变。高发人群为30-50岁妇女，20岁以下少见。其发病原因尚未明了，现多数认为其发生与女性激素相关，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一，孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。多数子宫肌瘤患者无明显症状，只有在体检时偶尔会被检测出来。症状与肌瘤的生长的部位、有无变性和肌瘤的大小及数目所决定。临床上的表现为月经过频繁，过多，并伴有经期延长等。肌瘤发生的常见变性情况有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。现本文就对我院获得的经验进行如下简要概述。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院妇科收治的子宫肌瘤患者59例，接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者有40例，年龄在25岁至49岁之间，平均年龄为34岁。接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者中，已婚38例，未婚2例；已经生育的35例，不孕症有5例；单发子宫肌瘤30例，多发子宫肌瘤10例；其中1例阔韧带肌瘤、1例多发性肌瘤及1例宫颈肌瘤。患者肿瘤数都少于5个，子宫肿瘤的直径小于8CM[3]。
1.2腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 手术之前，B超、诊断性刮宫等检查排除子宫恶性病变。采用气管内插管全身麻醉的麻醉方式，麻醉成功后，取膀胱截石位，消毒术野，上举宫器，铺无菌巾。在脐上缘横行切开皮肤1cm，以troca穿刺入腹腔，建立CO2气腹，在左下腹分别作长约1.0cm及 0.5cm切口，右下腹作长约0.5cm切口，穿刺后置入手术器械。探查后，举宫器固定子宫方向，暴露肌瘤位置，予单极凝切肌瘤表面子宫浆膜直达瘤核，抓钳提拉瘤核，于子宫肌层分离出肌瘤，双极电凝创面止血。较大的肌瘤剥除后可予“0”号可吸收线内翻缝合关闭瘤腔。予碎宫器粉碎肌瘤取出腹腔，生理盐水冲洗腹盆腔，查无活动性出血，清点器械无误，常规缝合切口，术毕。
2.结果
40例子宫肌瘤患者在实施了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术后，37例患者被成功的治愈，脱离了妇科疾病的困扰，手术造成的损伤较小，对腹腔脏器干扰小，疤痕不明显，切口甲级愈合率高达100%，术后愈合快，住院时间较短。剩余的3例中，1例因阔韧带肌瘤、1例因多发性肌瘤及1例因宫颈肌瘤中转开腹手术，最终也被完全治愈，恢复了正常的生活。
3.讨论
子宫肌瘤是一种女性生殖器官非常常见的良性肿瘤，恶变率低。高发人群为30-50岁妇女。大多数子宫肌瘤患者无明显的患病症状，只有在体检时偶尔会被检测出来。腹腔镜手术是全过程在腹腔镜的窥探下实施的手术，安全系数高。目前，临床上，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果非常好。与传统的开腹子宫肌瘤剔除术相比，具有手术造成的损伤较小，保持了内环境的稳定没有受到破坏，疤痕不明显，切口甲级愈合率高达100%，术后愈合快，住院时间较短等优点，从各方面都能体现出腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优越性[4]。当然，手术的成功与手术者对腹腔镜手术技巧熟练的掌握程度息息相关，手术器械的完善也是其中的一个重要因素。随着腹腔镜在临床医学上日趋广泛的应用，手术技巧的不断改进和成熟，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后恢复健康的人群会越来越多。总而言之，腹腔镜操作水平的不断提高，手术者应用娴熟的腹腔镜下的切割，结扎和腔内、外打结，缝合技术，做到“正确诊断，准确手术”， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术正在造福于广大患者。
参考文献：
[1]朱兰，俞梅.子宫肌瘤手术治疗的进展. [J]；实用妇产科，2011年12：712-714.
[2]郎景和.妇科腹腔镜手术现状和发展. [J]；中华妇产科杂志，2011年31期：323-325：
[3]张爱荣，孔北华，张萍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例临床分析[J]；实用妇产科杂志，2012年22期：497-498
[4] 杜蓉；付熙；丁岩；；腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术临床探讨[J]；新疆医学；2011年02期：98-100
关键词：腹腔镜 子宫肌瘤 子宫肌瘤剔除术
中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-064-01
腹腔镜是应用于医学上的带有微型摄像头的一种器械。随着医学的快速发展，腹腔镜已经成为女性进行疾病检查和治疗的重要手段，腹腔镜手术是一种微创手术。腹腔镜可以让医生非常清楚的看到女性盆腔和腹腔内的组织和脏器情况，运用数字摄像技术把腹腔镜镜头拍到的图像传导后处理，得到患者组织各个角度的图像，诊断迅速，并且在腹腔镜下可以进行手术治疗，达到了非常好的效果[2]。
子宫肌瘤是一种女性生殖器最常见的良性肿瘤，很少恶变。高发人群为30-50岁妇女，20岁以下少见。其发病原因尚未明了，现多数认为其发生与女性激素相关，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一，孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动、刺激肌瘤生长的作用。多数子宫肌瘤患者无明显症状，只有在体检时偶尔会被检测出来。症状与肌瘤的生长的部位、有无变性和肌瘤的大小及数目所决定。临床上的表现为月经过频繁，过多，并伴有经期延长等。肌瘤发生的常见变性情况有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。现本文就对我院获得的经验进行如下简要概述。
1.资料与方法
1.1一般资料 我院妇科收治的子宫肌瘤患者59例，接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者有40例，年龄在25岁至49岁之间，平均年龄为34岁。接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者中，已婚38例，未婚2例；已经生育的35例，不孕症有5例；单发子宫肌瘤30例，多发子宫肌瘤10例；其中1例阔韧带肌瘤、1例多发性肌瘤及1例宫颈肌瘤。患者肿瘤数都少于5个，子宫肿瘤的直径小于8CM[3]。
1.2腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 手术之前，B超、诊断性刮宫等检查排除子宫恶性病变。采用气管内插管全身麻醉的麻醉方式，麻醉成功后，取膀胱截石位，消毒术野，上举宫器，铺无菌巾。在脐上缘横行切开皮肤1cm，以troca穿刺入腹腔，建立CO2气腹，在左下腹分别作长约1.0cm及 0.5cm切口，右下腹作长约0.5cm切口，穿刺后置入手术器械。探查后，举宫器固定子宫方向，暴露肌瘤位置，予单极凝切肌瘤表面子宫浆膜直达瘤核，抓钳提拉瘤核，于子宫肌层分离出肌瘤，双极电凝创面止血。较大的肌瘤剥除后可予“0”号可吸收线内翻缝合关闭瘤腔。予碎宫器粉碎肌瘤取出腹腔，生理盐水冲洗腹盆腔，查无活动性出血，清点器械无误，常规缝合切口，术毕。
2.结果
40例子宫肌瘤患者在实施了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术后，37例患者被成功的治愈，脱离了妇科疾病的困扰，手术造成的损伤较小，对腹腔脏器干扰小，疤痕不明显，切口甲级愈合率高达100%，术后愈合快，住院时间较短。剩余的3例中，1例因阔韧带肌瘤、1例因多发性肌瘤及1例因宫颈肌瘤中转开腹手术，最终也被完全治愈，恢复了正常的生活。
3.讨论
子宫肌瘤是一种女性生殖器官非常常见的良性肿瘤，恶变率低。高发人群为30-50岁妇女。大多数子宫肌瘤患者无明显的患病症状，只有在体检时偶尔会被检测出来。腹腔镜手术是全过程在腹腔镜的窥探下实施的手术，安全系数高。目前，临床上，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果非常好。与传统的开腹子宫肌瘤剔除术相比，具有手术造成的损伤较小，保持了内环境的稳定没有受到破坏，疤痕不明显，切口甲级愈合率高达100%，术后愈合快，住院时间较短等优点，从各方面都能体现出腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优越性[4]。当然，手术的成功与手术者对腹腔镜手术技巧熟练的掌握程度息息相关，手术器械的完善也是其中的一个重要因素。随着腹腔镜在临床医学上日趋广泛的应用，手术技巧的不断改进和成熟，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后恢复健康的人群会越来越多。总而言之，腹腔镜操作水平的不断提高，手术者应用娴熟的腹腔镜下的切割，结扎和腔内、外打结，缝合技术，做到“正确诊断，准确手术”， 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术正在造福于广大患者。
参考文献：
[1]朱兰，俞梅.子宫肌瘤手术治疗的进展. [J]；实用妇产科，2011年12：712-714.
[2]郎景和.妇科腹腔镜手术现状和发展. [J]；中华妇产科杂志，2011年31期：323-325：
[3]张爱荣，孔北华，张萍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例临床分析[J]；实用妇产科杂志，2012年22期：497-498
[4] 杜蓉；付熙；丁岩；；腹腔镜子宫后壁肌瘤剔除术临床探讨[J]；新疆医学；2011年02期：98-100