目的:探讨依据血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度、前列腺体积及超声表现制订的个体化经直肠前列腺穿刺活检方案在前列腺癌早期诊断的可行性。方法:2008年1月至2012年10月,疑似前列腺癌患者387例,行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。依据血清PSA浓度、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)分成A(PSA<4 ng/mL,PSAV>0.75 ng/(mL·y)或PSAD>0.15 ng/mL2)、B(4 ng/mL≤PSA<10 ng/mL)、C(PSA≥10 ng/mL)三组,A组行12针穿刺法,B、C组根据前列腺体积V(V<30 mL、30 mL≤V<50 mL、V≥50 mL)分别行8针、10针、12针穿刺法;各组均对可疑病变处补充1~2针。根据穿刺结果,分析穿刺阳性率与针数、体积的关系。结果:156例患者确诊为前列腺癌。A组12针穿刺法阳性率与6针穿刺阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组对于不同前列腺体积V(V<30 mL、30 mL≤V<50mL、V≥50mL),8针、10针、12针穿刺法分别与6针穿刺法阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根据血清PSA浓度、PSAV、PSAD、前列腺体积和超声表现制定个体化穿刺方案是可行的。血清PSA<4ng/mL,但PSAV>0.75 ng/(mL·y)或PSAD>0.15 ng/mL2的患者宜采用12针穿刺法;血清PSA≥4 ng/mL者,V<30 mL采用8针,30 mL≤V<50 mL采用10针,V≥50 mL采用12针穿刺法是合适的。