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摘要：目的 探讨糖尿病肾病患者的护理措施。方法 回顾性分析我院糖尿病科33例糖尿病肾病的患者，实施临床护理及健康教育并观察结果。结果 33例患者病情均稳定，无严重的并发症。结论 合理有效的临床护理有助于糖尿病肾病患者的病情稳定，降低病死率，提高患者的生活质量。
关键词：糖尿病肾病；临床；护理
【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention in the patients with diabetic nephropathy.Methods A retrospective analysis in thirty-three inpatients with diabetic nephropathy.The patients were treated by clinical nursing and health education，then observed the result.Results Thirty-three patients were well-controlled，in addition they had no complications.Conclusion A reasonable and effective clinical nursing was helpful to control diabetic nephropathy，reduce mortality and heighten patients’ live quality.
【Key words】 Diabetic Nephropathy；Clinic；Nursing
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病的主要并发症之一[1]，主要是由于糖尿病患者体内肾小球硬化导致特异肾损伤，临床具有较高的发病率。临床上常表现为尿蛋白、水肿、高血压、氮质血症等常见特征，由于起病隐匿，病程迁延，早期治疗效果较好，中晚期很难阻止病程的进展[2]。为此，选取我院糖尿病科2011年5月至2013年1月共33例糖尿病肾病的患者，进行积极有效的护理措施及健康宣传，取得良好的效果，现报告如下：
1：临床资料
2011年5月至2013年1月我院糖尿病科共收住33例糖尿病肾病的患者，其中男性23例，女性10例，平均年龄在54.31±10.37岁。所有的患者均有明确糖尿病史，病程2个月—3年不等。早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率（UAER）>20～200μg/min15例，临床糖尿病肾病UAER>200μg/min 12例。
2：护理措施
2.1胰岛素降糖治疗
高血糖是导致患者代谢紊乱的主要原因，因而临床上降糖治疗是关键。临床上常采用静脉注射短效胰岛素或者采用胰岛素泵持续皮下泵入胰岛素方法，根据医嘱按时定量服用药物，对于部分依从性差的患者要及时、耐心的讲解相关糖尿病治疗的知识。
2.2预防感染
糖尿病肾病患者由于自身免疫力较低，易出现微血管痉挛，并且由于日常生活自理能力较差，长期卧床可导致出现各种感染。护理人员要保持患者身体的清洁与干燥，督促其勤换衣物与讲究个人卫生，防止发生相关感染。此外要加强对患者足部的护理，经常进行足底按摩，促进患者全身血液的微循环，防止糖尿病病足的发生。
2.3饮食护理
糖尿病人饮食也是影响预后的关键因素[3]。病人进食的原则为少食多餐，按照患者的实际情况与个人体质合理摄入足量的蛋白质，既要避免蛋白质摄入不足出现负氮平衡的现象，又要防止蛋白质摄入过多而引起肾小球高灌注，高过滤而加重病情[4]。此外，日常饮食还需要控制食盐摄入量，避免患者病情的加重。
2.4心理护理
住院期间大多数患者表现为情绪低落、抑郁、焦虑等心理问题，甚至认为糖尿病肾病是不治之症，此类情绪可使患者体内高血糖素分泌量的增加，交感神经兴奋，最终提高体内血糖含量[5]。这不利于糖尿病肾病的控制及预后，因而护理人员应对患者和家属耐心讲解糖尿病肾病相关知识，明白各项治疗和护理措施的目的，继而消除患者焦虑、恐惧等负面情绪，使其树立积极向上健康的心理。
2.5健康教育
对糖尿病肾病患者进行必要的健康教育可对预后产生积极的作用[6]。对于初次住院患者应详细告知糖尿病肾病相关知识，演示胰岛素的注射方式并帮其控制用量；对于长期住院患者，则告知如何控制并预防相关并发症。在对患者实施健康教育同时，对于不同文化程度及實际病情选择健康教育的侧重点。
3结果
33例患者经过上述护理治疗，共有30例好转出院，平均尿蛋白排泄率下降40%--50%，空腹血糖浓度降至5.8±2.3mmol/L；转血透室进行血液透析2例，死于尿毒症1例。
4讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，严重的威胁了患者的健康，给患者造成不小的经济负担，也影响其心理的健康。糖尿病肾病由于疾病的复杂性和特殊性，需要医护人员更加认真细致的观察和护理[7]，通过对糖尿病肾病患者进行血糖控制、预防感染，33例患者绝大多数达到良好的预后，对临床病人进行心理健康护理及健康教育，可帮助患者恢复健康，提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全。
参考文献：
[1]王战建，刘珊.糖尿病肾病发病机制的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2006（05）：693-696.
[2]吕仁和，赵进喜，王越.糖尿病肾病临床研究述评[J].北京中医药大学学报，1994（02）：2-6.
[3]李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].现代临床护理，2012（01）：20-22.
[4]尹群芳，李仪，陈伟坤，等.临床期糖尿病肾病患者的低蛋白质饮食疗法[J].广东医学，2009（05）：776-778.
[5]尚建军.糖尿病肾病患者100例心理分析及护理对策[J].中国社区医师（综合版），2007（10）：126.
[6]吴鹏，徐风亮，季艳玲.糖尿病肾病病人的健康教育[J].全科护理，2011（24）：2252-2253.
[7]李翠琼.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].当代医学，2011（07）：127-128.
关键词：糖尿病肾病；临床；护理
【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention in the patients with diabetic nephropathy.Methods A retrospective analysis in thirty-three inpatients with diabetic nephropathy.The patients were treated by clinical nursing and health education，then observed the result.Results Thirty-three patients were well-controlled，in addition they had no complications.Conclusion A reasonable and effective clinical nursing was helpful to control diabetic nephropathy，reduce mortality and heighten patients’ live quality.
【Key words】 Diabetic Nephropathy；Clinic；Nursing
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病的主要并发症之一[1]，主要是由于糖尿病患者体内肾小球硬化导致特异肾损伤，临床具有较高的发病率。临床上常表现为尿蛋白、水肿、高血压、氮质血症等常见特征，由于起病隐匿，病程迁延，早期治疗效果较好，中晚期很难阻止病程的进展[2]。为此，选取我院糖尿病科2011年5月至2013年1月共33例糖尿病肾病的患者，进行积极有效的护理措施及健康宣传，取得良好的效果，现报告如下：
1：临床资料
2011年5月至2013年1月我院糖尿病科共收住33例糖尿病肾病的患者，其中男性23例，女性10例，平均年龄在54.31±10.37岁。所有的患者均有明确糖尿病史，病程2个月—3年不等。早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率（UAER）>20～200μg/min15例，临床糖尿病肾病UAER>200μg/min 12例。
2：护理措施
2.1胰岛素降糖治疗
高血糖是导致患者代谢紊乱的主要原因，因而临床上降糖治疗是关键。临床上常采用静脉注射短效胰岛素或者采用胰岛素泵持续皮下泵入胰岛素方法，根据医嘱按时定量服用药物，对于部分依从性差的患者要及时、耐心的讲解相关糖尿病治疗的知识。
2.2预防感染
糖尿病肾病患者由于自身免疫力较低，易出现微血管痉挛，并且由于日常生活自理能力较差，长期卧床可导致出现各种感染。护理人员要保持患者身体的清洁与干燥，督促其勤换衣物与讲究个人卫生，防止发生相关感染。此外要加强对患者足部的护理，经常进行足底按摩，促进患者全身血液的微循环，防止糖尿病病足的发生。
2.3饮食护理
糖尿病人饮食也是影响预后的关键因素[3]。病人进食的原则为少食多餐，按照患者的实际情况与个人体质合理摄入足量的蛋白质，既要避免蛋白质摄入不足出现负氮平衡的现象，又要防止蛋白质摄入过多而引起肾小球高灌注，高过滤而加重病情[4]。此外，日常饮食还需要控制食盐摄入量，避免患者病情的加重。
2.4心理护理
住院期间大多数患者表现为情绪低落、抑郁、焦虑等心理问题，甚至认为糖尿病肾病是不治之症，此类情绪可使患者体内高血糖素分泌量的增加，交感神经兴奋，最终提高体内血糖含量[5]。这不利于糖尿病肾病的控制及预后，因而护理人员应对患者和家属耐心讲解糖尿病肾病相关知识，明白各项治疗和护理措施的目的，继而消除患者焦虑、恐惧等负面情绪，使其树立积极向上健康的心理。
2.5健康教育
对糖尿病肾病患者进行必要的健康教育可对预后产生积极的作用[6]。对于初次住院患者应详细告知糖尿病肾病相关知识，演示胰岛素的注射方式并帮其控制用量；对于长期住院患者，则告知如何控制并预防相关并发症。在对患者实施健康教育同时，对于不同文化程度及實际病情选择健康教育的侧重点。
3结果
33例患者经过上述护理治疗，共有30例好转出院，平均尿蛋白排泄率下降40%--50%，空腹血糖浓度降至5.8±2.3mmol/L；转血透室进行血液透析2例，死于尿毒症1例。
4讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，严重的威胁了患者的健康，给患者造成不小的经济负担，也影响其心理的健康。糖尿病肾病由于疾病的复杂性和特殊性，需要医护人员更加认真细致的观察和护理[7]，通过对糖尿病肾病患者进行血糖控制、预防感染，33例患者绝大多数达到良好的预后，对临床病人进行心理健康护理及健康教育，可帮助患者恢复健康，提高糖尿病肾病患者的生活质量与生命安全。
参考文献：
[1]王战建，刘珊.糖尿病肾病发病机制的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2006（05）：693-696.
[2]吕仁和，赵进喜，王越.糖尿病肾病临床研究述评[J].北京中医药大学学报，1994（02）：2-6.
[3]李妙玲.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].现代临床护理，2012（01）：20-22.
[4]尹群芳，李仪，陈伟坤，等.临床期糖尿病肾病患者的低蛋白质饮食疗法[J].广东医学，2009（05）：776-778.
[5]尚建军.糖尿病肾病患者100例心理分析及护理对策[J].中国社区医师（综合版），2007（10）：126.
[6]吴鹏，徐风亮，季艳玲.糖尿病肾病病人的健康教育[J].全科护理，2011（24）：2252-2253.
[7]李翠琼.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响[J].当代医学，2011（07）：127-128.