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【中圖分类号】R743.2【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）7
脑出血具有发病急、病情复杂、变化快，病死率高的特点，是神经内科最常见的急症，护理难度较大。因此做好脑出血的护理工作非常重要，必须采取有效的措施加强护理工作、提高护理质量。我科对脑出血患者采取了先制定后落实的个性化护理，对患者病情的预后与预防感染、褥疮等取得了较满意的效果，报道如下：
1临床资料
选取我科2013年1月-2013年9月收治的脑出血患者50例，男28例，女22例，年龄36-84岁。均有高血压病史。壳核外侧型17例，内侧型15例，皮层下10例丘脑出血6例（其中破入脑室3例），原发性脑室出血2例。血肿量按多田公式计算平均为47.53±82ml。入院时格拉斯（GCS）评分9-12分12例，6-8分20例，3-5分18例。
2方法
2.1制定护理方案
由科主任、护士长、主管医师、责任护士、康复医生组成的团队共同协作确定护理方案。责任护士在患者入院时和每班次接班时对患者进行护理评估[1]。护理评估的主要内容有：阳性体征和专科体征；根据《护理入院评估表》进行各系统评估和护理体检包括生命体征、意识形态、瞳孔、肢体肌力、皮肤状况、失语、饮水呛咳等评估。责任护士每日根据护理方案的指示和患者的需求进行评估、落实措施、评价，并在护理方案表格上对患者已执行的内容打勾、签名，对没有打勾的内容在下一阶段护理中予以重视，记录并交班。每日有护士长、主管护师和责任护士一起进行护理查房，检查患者的治疗护理进展及措施落实情况，及时发现不足，针对地给予补充和强化，评估与教学。
2.2落实护理内容
1.心理护理 对清醒的患者要做好心理护理，为病人创造一个安静、整洁的修养环境，减少声光刺激，用同情关心体贴的语言，精心护理，给予精神上的疏导和鼓励，增强病人治愈的信心。
2通道护理 保持患者呼吸道通畅，对昏迷患者要及时充分清除口腔及呼吸道中的呕吐及分泌物，要使患者头偏于一侧，并予以高浓度吸氧；如有呼吸道梗阻呼吸不规则，要给以气管插管或气管切开等呼吸支持。要迅速地建立静脉通道，及时准确合理地尊医嘱予以脱水、止血、抗炎等治疗。同时留置尿管，准确记录尿量，监测心肾功能。对有应激性溃疡的患者予以留置胃管，负压吸引。深静脉置管患者需每日观察导管预防感染。当患者翻身时应保持各种管道和身体同步，妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发患者烦躁。各种管道需做好标志及记录。
3观察护理 对患者生命体征进行监测，定时测T、P、R、BP，随时观察患者血压和尿量变化，记录24小时出入液体量。严密观察患者意识障碍的程度及瞳孔的变化，如有加重应及时通知医生。对患者的症状变化及时掌握，如有头痛、呕吐等症状应及时汇报并作记录。
4预防护理 脑出血的病人长期卧床很容易并发肺部感染及泌尿道感染等，要加强呼吸道管理及口腔护理，注意拍背吸痰及时有效。尿道管理要确切。脑出血患者长期卧床易发生褥疮，要定时翻身，使用气垫床、褥疮垫，保持床单干燥，对于受压部分皮肤经常性按摩。
5营养护理 进食、进水应缓慢，防止呛咳，呕吐时迅速清除呕吐物，必要时行鼻饲，食物为高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，进食前检查胃管是否在胃内，少量多餐，每次不超过200ml，间隔为2小时，温度38℃，同时严格限制钠盐的摄入，以低盐、低胆固醇饮食为主，每日摄入食盐4-5g左右，摄入胆固醇<300g。如能进食应积极鼓励。
3结果
50例脑出血患者治愈15例，好转26例，未愈5例，转院3例，死亡1例。其中继发肢体活动障碍者13例，失语患者2例，无一例并发院内感染，无褥疮发生。住院时间为1-28天，平均18.7天。
4讨论
脑出血多发于中老年人，多有长期高血压病史，青少年多因血管畸形破裂引起出血，其症状与体征取决于出血的量和部位。通常有肢体活动障碍、失语、褥疮、呼吸困难等一系列并发症；对于褥疮、呼吸困难等的发生要做好预防护理，对于失语或者情绪急躁患者要做好精神护理，对于肢体活动障碍患者要做好康复护理。本科对脑出血患者采取了先制定后落实的个性化护理，对患者病情的预后与预防感染、褥疮等取得了较满意的效果。
5.参考文献
[1]廖月娜，翁红妹，符玉珠.临床路径在脑出血护理中的应用.山东医药，2007，47（32）：169-170.
脑出血具有发病急、病情复杂、变化快，病死率高的特点，是神经内科最常见的急症，护理难度较大。因此做好脑出血的护理工作非常重要，必须采取有效的措施加强护理工作、提高护理质量。我科对脑出血患者采取了先制定后落实的个性化护理，对患者病情的预后与预防感染、褥疮等取得了较满意的效果，报道如下：
1临床资料
选取我科2013年1月-2013年9月收治的脑出血患者50例，男28例，女22例，年龄36-84岁。均有高血压病史。壳核外侧型17例，内侧型15例，皮层下10例丘脑出血6例（其中破入脑室3例），原发性脑室出血2例。血肿量按多田公式计算平均为47.53±82ml。入院时格拉斯（GCS）评分9-12分12例，6-8分20例，3-5分18例。
2方法
2.1制定护理方案
由科主任、护士长、主管医师、责任护士、康复医生组成的团队共同协作确定护理方案。责任护士在患者入院时和每班次接班时对患者进行护理评估[1]。护理评估的主要内容有：阳性体征和专科体征；根据《护理入院评估表》进行各系统评估和护理体检包括生命体征、意识形态、瞳孔、肢体肌力、皮肤状况、失语、饮水呛咳等评估。责任护士每日根据护理方案的指示和患者的需求进行评估、落实措施、评价，并在护理方案表格上对患者已执行的内容打勾、签名，对没有打勾的内容在下一阶段护理中予以重视，记录并交班。每日有护士长、主管护师和责任护士一起进行护理查房，检查患者的治疗护理进展及措施落实情况，及时发现不足，针对地给予补充和强化，评估与教学。
2.2落实护理内容
1.心理护理 对清醒的患者要做好心理护理，为病人创造一个安静、整洁的修养环境，减少声光刺激，用同情关心体贴的语言，精心护理，给予精神上的疏导和鼓励，增强病人治愈的信心。
2通道护理 保持患者呼吸道通畅，对昏迷患者要及时充分清除口腔及呼吸道中的呕吐及分泌物，要使患者头偏于一侧，并予以高浓度吸氧；如有呼吸道梗阻呼吸不规则，要给以气管插管或气管切开等呼吸支持。要迅速地建立静脉通道，及时准确合理地尊医嘱予以脱水、止血、抗炎等治疗。同时留置尿管，准确记录尿量，监测心肾功能。对有应激性溃疡的患者予以留置胃管，负压吸引。深静脉置管患者需每日观察导管预防感染。当患者翻身时应保持各种管道和身体同步，妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发患者烦躁。各种管道需做好标志及记录。
3观察护理 对患者生命体征进行监测，定时测T、P、R、BP，随时观察患者血压和尿量变化，记录24小时出入液体量。严密观察患者意识障碍的程度及瞳孔的变化，如有加重应及时通知医生。对患者的症状变化及时掌握，如有头痛、呕吐等症状应及时汇报并作记录。
4预防护理 脑出血的病人长期卧床很容易并发肺部感染及泌尿道感染等，要加强呼吸道管理及口腔护理，注意拍背吸痰及时有效。尿道管理要确切。脑出血患者长期卧床易发生褥疮，要定时翻身，使用气垫床、褥疮垫，保持床单干燥，对于受压部分皮肤经常性按摩。
5营养护理 进食、进水应缓慢，防止呛咳，呕吐时迅速清除呕吐物，必要时行鼻饲，食物为高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，进食前检查胃管是否在胃内，少量多餐，每次不超过200ml，间隔为2小时，温度38℃，同时严格限制钠盐的摄入，以低盐、低胆固醇饮食为主，每日摄入食盐4-5g左右，摄入胆固醇<300g。如能进食应积极鼓励。
3结果
50例脑出血患者治愈15例，好转26例，未愈5例，转院3例，死亡1例。其中继发肢体活动障碍者13例，失语患者2例，无一例并发院内感染，无褥疮发生。住院时间为1-28天，平均18.7天。
4讨论
脑出血多发于中老年人，多有长期高血压病史，青少年多因血管畸形破裂引起出血，其症状与体征取决于出血的量和部位。通常有肢体活动障碍、失语、褥疮、呼吸困难等一系列并发症；对于褥疮、呼吸困难等的发生要做好预防护理，对于失语或者情绪急躁患者要做好精神护理，对于肢体活动障碍患者要做好康复护理。本科对脑出血患者采取了先制定后落实的个性化护理，对患者病情的预后与预防感染、褥疮等取得了较满意的效果。
5.参考文献
[1]廖月娜，翁红妹，符玉珠.临床路径在脑出血护理中的应用.山东医药，2007，47（32）：169-170.