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摘要：目的：重点对肺结核患者合并真菌感染患者的临床检验方法和和检验结果进行说明，并在此基础上对肺结核合并真菌感染的临床特点和治疗措施进行了探究。方法：选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的肺结核合并感染真菌患者96例作为观察对象，通过对患者实施临床检验对该症的临床感染特点、治疗方法等进行回顾性的分析。结果：通过对96例患者痰液进行细菌培养实施临床检验后发现，肺结核患者合并真菌患者其感染临床症状不明显，经检验患者出现感染的最主要原因为长期大量服用糖皮质激素、抗生素类的药物，当然也和患者自身免疫力低下有关，根据患者的实际情况给予患者两性霉素B、氟康唑进行治疗，大部分患者的病情得到了有效的緩解。结论：经临床检验发现肺结核合并真菌感染的病发和其患者长期、大量使用抗生素治有关，在临床治疗方面应该对此采取有针对性的治疗措施同时还应应加强对此类患者的护理并做好相关的预防工作。
关键词：肺结核患者；真菌感染；临床检验
选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的肺结核合并感染真菌患者96例作为观察对象，通过对患者实施临床检验对该症的临床感染特点、治疗方法等进行回顾性的分析，现将具体情况报告如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的肺结核合并感染真菌患者96例作为观察对象，其中男568例，女40例，患者的年龄分布在28岁～76岁之间，其平均年龄为（45.50±2.50）岁；在这96例患者中，合并有糖尿病的患者有20例，合并有慢性肺炎的患者有24例，合并有低蛋白血症的患者有22例，伴支气管哮喘患者30例。所有的患者经过临床诊断均为肺结核合并感染患者（参照2006年中华医学会杂志发布的《侵袭性肺部感染的诊断标准及治疗方法》的诊断标准），其临床表现主要包括不同程度的胸痛、咳嗽以及发热等症状，在经CT检查等进一步诊断，发现患者肺部均存在不同程度上肺结核病灶的增大、增多于此同时患者的的呼吸音减弱及干、湿啰音明显[1]。
1.2 方法
1.2.1 检验方法
96例患者均在清晨取痰液进行检验，具体的痰液取样方法为：在肺结核患者咳出痰液后，令患者用生理盐水对漱口在深咳的情况下取痰液；在取完患者的痰液后对痰液实施涂片检查（一般连续的进行三次）同时还要进行痰菌的培养，在检验中利用痰涂片找出痰液中的菌丝、真菌孢子。
1.2.2 治疗方法
根据具体检验中对患者实施的痰液培养检验结果，在对患者做了药敏实验的基础上并选结合患者具体感染菌株的实际情况对患者进行了一定的抗药物治疗，在治疗的初期采用的治疗药物主要包括链霉素、异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等，对接受结核病复诊的患者一般应用的是左氧氟杀星、氨基水杨酸来实施治疗，而对于一些长期服用大量抗生素药物维持治疗的患者而言采用的是白介素、胸腺肽以及卡介菌多糖核等免疫力增强剂来进行相关的治疗[2]。
2、结果
2.1 检验结果
在本次研究中，96例患者在取痰检验进行痰液培养后一共检验出的真菌菌株有176株，具体的检验结果可见下表1。
通过检验后发现，在肺结核合并真菌感染的菌原中， 光滑念珠菌、白色念珠菌的感染率较高分别占到了所有菌株的36.36%和25.00%。而其余类型的真菌感染中，热带念珠菌的感染率也较高达到了17.04%这与相关文献的报道结果相比是略高的，这可能与本次研究的患者选取有一定的关系。
2.2 病因分析结果
在本次研究中，经过相关的检验、诊断以及病理分析得知，96例患者中长期应用抗生素对肺结核病实施维持治疗的患者有56例（58.33%），而长期应用糖皮脂质维持治疗的患者也有44例（45.83%）。可见，肺结核合并真菌感染和患者长期服用糖皮质激素、抗生素类药物等导致自身免疫力低下有关。
2.3 治疗结果分析
根据患者的痰液培养检验结果结果，对患实施了具有针对性的治疗后发现患者病情均有了明显的缓解，只有1例患者因为糖尿病合并低蛋白血症出现了休克的情况，但经相关处理后得到了有效的治疗。
3、讨论
对于真菌感染而言它是自然界广泛存在的一种致病微生物，一旦这类致病的微生物进入到人体之后一般都会直接、间接的导致人体出现一些感染类的疾病疾病。特别是对于一些肺结核病患者而言，在治疗的过程中因为长期的服用一些激素类的药物使得其自身的免疫力变得很低，其感染真菌的可能性将会大大的提高。在本次研究中，经过检验后发现，由于肺结核患者出现肺部真菌感染主要与患者长期的服用抗生素、糖皮质激素类药物导致其免疫能力下降有关，因此在该类疾病的预防过程中一定要向患者说明长期服用这类的药物的弊端，从而在根本上降低这类疾病的发病率 。通过检验后发现，在肺结核合并真菌感染的菌原中， 光滑念珠菌、白色念珠菌的感染率较高分别占到了所有菌株的36.36%和25.00%。而其余类型的真菌感染中，热带念珠菌的感染率也较高达到了17.04%这与相关文献的报道结果相比是略高的，这可能与本次研究的患者选取有一定的关系。说明光滑念珠菌、白色念珠菌的感染是肺结核合并真菌感染中的主要菌原，在实施治疗的国曾中应该充分的考虑到这点从而实施具有针对性的治疗措施。在经过针对性的治疗的基础上，本次研究中，大部分患者病情均有了明显的缓解，只有1例患者因为糖尿病合并低蛋白血症出现了休克的情况，但经相关处理后得到了有效的治疗。
总的来说，经本次临床检验发现并证实了，肺结核合并真菌感染的病发和其患者长期、大量使用抗生素治有关，而在具体检验结果支持下的临床治疗具有一定的针对性其治疗效果更好，因此关于肺结核合并真菌感染这类疾病的诊断、治疗过程中相关的检验工作必须做好。
参考文献：
[1]张含芝，孙琪，袁婧，邱小伟，崔岩飞，余日胜.肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（15）：2257-2260.
[2]李秀萍，王玉清，程国栋，陈海霞，李修荣.肺结核患者真菌感染的临床特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志， 2016，26（14）：3141-3143.
作者简介：韩玉荣，19740415，女，汉族，山东德州，本科，主治医师，研究方向：全科。
关键词：肺结核患者；真菌感染；临床检验
选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的肺结核合并感染真菌患者96例作为观察对象，通过对患者实施临床检验对该症的临床感染特点、治疗方法等进行回顾性的分析，现将具体情况报告如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
选取本院于2017年1月-2018年1月期间收治的肺结核合并感染真菌患者96例作为观察对象，其中男568例，女40例，患者的年龄分布在28岁～76岁之间，其平均年龄为（45.50±2.50）岁；在这96例患者中，合并有糖尿病的患者有20例，合并有慢性肺炎的患者有24例，合并有低蛋白血症的患者有22例，伴支气管哮喘患者30例。所有的患者经过临床诊断均为肺结核合并感染患者（参照2006年中华医学会杂志发布的《侵袭性肺部感染的诊断标准及治疗方法》的诊断标准），其临床表现主要包括不同程度的胸痛、咳嗽以及发热等症状，在经CT检查等进一步诊断，发现患者肺部均存在不同程度上肺结核病灶的增大、增多于此同时患者的的呼吸音减弱及干、湿啰音明显[1]。
1.2 方法
1.2.1 检验方法
96例患者均在清晨取痰液进行检验，具体的痰液取样方法为：在肺结核患者咳出痰液后，令患者用生理盐水对漱口在深咳的情况下取痰液；在取完患者的痰液后对痰液实施涂片检查（一般连续的进行三次）同时还要进行痰菌的培养，在检验中利用痰涂片找出痰液中的菌丝、真菌孢子。
1.2.2 治疗方法
根据具体检验中对患者实施的痰液培养检验结果，在对患者做了药敏实验的基础上并选结合患者具体感染菌株的实际情况对患者进行了一定的抗药物治疗，在治疗的初期采用的治疗药物主要包括链霉素、异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等，对接受结核病复诊的患者一般应用的是左氧氟杀星、氨基水杨酸来实施治疗，而对于一些长期服用大量抗生素药物维持治疗的患者而言采用的是白介素、胸腺肽以及卡介菌多糖核等免疫力增强剂来进行相关的治疗[2]。
2、结果
2.1 检验结果
在本次研究中，96例患者在取痰检验进行痰液培养后一共检验出的真菌菌株有176株，具体的检验结果可见下表1。
通过检验后发现，在肺结核合并真菌感染的菌原中， 光滑念珠菌、白色念珠菌的感染率较高分别占到了所有菌株的36.36%和25.00%。而其余类型的真菌感染中，热带念珠菌的感染率也较高达到了17.04%这与相关文献的报道结果相比是略高的，这可能与本次研究的患者选取有一定的关系。
2.2 病因分析结果
在本次研究中，经过相关的检验、诊断以及病理分析得知，96例患者中长期应用抗生素对肺结核病实施维持治疗的患者有56例（58.33%），而长期应用糖皮脂质维持治疗的患者也有44例（45.83%）。可见，肺结核合并真菌感染和患者长期服用糖皮质激素、抗生素类药物等导致自身免疫力低下有关。
2.3 治疗结果分析
根据患者的痰液培养检验结果结果，对患实施了具有针对性的治疗后发现患者病情均有了明显的缓解，只有1例患者因为糖尿病合并低蛋白血症出现了休克的情况，但经相关处理后得到了有效的治疗。
3、讨论
对于真菌感染而言它是自然界广泛存在的一种致病微生物，一旦这类致病的微生物进入到人体之后一般都会直接、间接的导致人体出现一些感染类的疾病疾病。特别是对于一些肺结核病患者而言，在治疗的过程中因为长期的服用一些激素类的药物使得其自身的免疫力变得很低，其感染真菌的可能性将会大大的提高。在本次研究中，经过检验后发现，由于肺结核患者出现肺部真菌感染主要与患者长期的服用抗生素、糖皮质激素类药物导致其免疫能力下降有关，因此在该类疾病的预防过程中一定要向患者说明长期服用这类的药物的弊端，从而在根本上降低这类疾病的发病率 。通过检验后发现，在肺结核合并真菌感染的菌原中， 光滑念珠菌、白色念珠菌的感染率较高分别占到了所有菌株的36.36%和25.00%。而其余类型的真菌感染中，热带念珠菌的感染率也较高达到了17.04%这与相关文献的报道结果相比是略高的，这可能与本次研究的患者选取有一定的关系。说明光滑念珠菌、白色念珠菌的感染是肺结核合并真菌感染中的主要菌原，在实施治疗的国曾中应该充分的考虑到这点从而实施具有针对性的治疗措施。在经过针对性的治疗的基础上，本次研究中，大部分患者病情均有了明显的缓解，只有1例患者因为糖尿病合并低蛋白血症出现了休克的情况，但经相关处理后得到了有效的治疗。
总的来说，经本次临床检验发现并证实了，肺结核合并真菌感染的病发和其患者长期、大量使用抗生素治有关，而在具体检验结果支持下的临床治疗具有一定的针对性其治疗效果更好，因此关于肺结核合并真菌感染这类疾病的诊断、治疗过程中相关的检验工作必须做好。
参考文献：
[1]张含芝，孙琪，袁婧，邱小伟，崔岩飞，余日胜.肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（15）：2257-2260.
[2]李秀萍，王玉清，程国栋，陈海霞，李修荣.肺结核患者真菌感染的临床特点及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志， 2016，26（14）：3141-3143.
作者简介：韩玉荣，19740415，女，汉族，山东德州，本科，主治医师，研究方向：全科。