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摘要：目的：观察四黄水湿热敷对20%甘露醇液体外漏的疗效。
方法：将20%甘露醇液体外漏病人随机分成两组，一组用四黄水湿热敷；另一组采用毛巾热敷，硫酸镁湿敷。观察对20%甘露醇外漏消肿止痛的效果。
结果：四黄水蜜2小时止疼，6小时消肿效果好于传统方法。
结论：四黄水治疗20%甘露醇液体外漏效果显著值得推广。
关键词：四黄水 湿热敷法 20%甘露醇 液体外漏
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0107-01
20%甘露是一种高渗性利尿脱水剂，在骨伤科治疗中主要用于局部组织的脱水消肿。20%甘露醇因其对血管刺激性强，且滴注时速度快，所以在输液治疗过程中容易出现外漏现象。如果对外漏处理不当可引起静脉炎，严重者可造成局部组织坏死，因此当发生甘露醇外漏时应早期及时处理，消除或减少不良后果的发生。甘露醇外漏传统的处理方法是采用湿热敷或硫酸镁湿敷。我科自2011年至2012年将发生20%甘露醇液体外漏的患者随机分为两组。一组采用毛巾湿热敷、硫酸镁湿敷，一组采用四黄水湿热敷，观察其临床疗效。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011-2012年在骨伤科输液治疗发生甘露醇液体外漏共42例，按发生先后随机分成两组，观察组22例，其中男12例，女10例，年龄在15-90岁。对照组20例。其中男11例，女9例，年龄在14-86岁。两组静脉输液发生甘露醇液体外漏均在健侧肢体，液体外漏局部肿胀、疼痛、灼热。
1.2 方法。
1.2.1 四黄水蜜配制：用黄连30g、黄柏30g、大黄30g、黄芩30，水煎好后加冰片调制好备用。
1.2.2 操作方法：观察组将无菌纱布倒入治疗碗中，将43-46℃的四黄水倒入治疗碗中，手持镊子拧纱布，以不滴水为宜，敷于患处，每3-5分钟更换一次敷布，保持其湿润及温度，持续湿敷直至肿胀消退。对照组采用50%硫酸镁湿热敷，方法同前。
1.3 观察指标。①有效：2小时止痛，肿胀消退1/2。②痊愈：6小时肿胀完全消退，皮肤恢复正常颜色。
1.4 统计学方法：计算资料采用X2检验。
2 结果
两种疗效比较见表1，两组疗效比较，观察组有效率，痊愈率优于对照组，经统计学处理，两组有效率、痊愈率差异均具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
甘露醇外渗后，会导致大量粒细胞浸润，肌纤维变性坏死，组织严重水肿[1]。主要临床表现为：穿刺部位红、肿、热、痛甚至出现硬结、坏死。通过中医辩证认为：甘露醇外漏皮下，属外邪入侵肌肤，其外邪为“火邪”、“热邪”，故患者局部呈现发热、发红之征象；同时外邪引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，不通则痛，故产生肿痛症状，因此，20%甘露醇外漏引起局部肿胀疼痛属邪热壅聚。火毒内生，属实证、热证。采取的治疗方法应以清热解毒活血通络为主。四黄水具有清热祛湿，泻火解毒，活血通络止痛之功效[2]，鉴于四黄水这些独特功效，我科用对甘露醇液体外漏进行湿热敷。结果四黄水湿热敷组2h止痛消肿，6h完全消肿，有效率、痊愈率均优于传统治疗组。且中药治疗安全、副作用小易于被患者接受，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 杨香兰，侯芳.抢救20%甘露醇静脉滴注外渗1例的护理体会.吉林医学，2010年l2月第31卷第36期
[2] 陈鸿杰，李普升，王立恒.四黄水蜜外敷治疗血栓性静脉炎的临床疗效.内蒙古中医药-2012.31（16）.30-31
方法：将20%甘露醇液体外漏病人随机分成两组，一组用四黄水湿热敷；另一组采用毛巾热敷，硫酸镁湿敷。观察对20%甘露醇外漏消肿止痛的效果。
结果：四黄水蜜2小时止疼，6小时消肿效果好于传统方法。
结论：四黄水治疗20%甘露醇液体外漏效果显著值得推广。
关键词：四黄水 湿热敷法 20%甘露醇 液体外漏
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0107-01
20%甘露是一种高渗性利尿脱水剂，在骨伤科治疗中主要用于局部组织的脱水消肿。20%甘露醇因其对血管刺激性强，且滴注时速度快，所以在输液治疗过程中容易出现外漏现象。如果对外漏处理不当可引起静脉炎，严重者可造成局部组织坏死，因此当发生甘露醇外漏时应早期及时处理，消除或减少不良后果的发生。甘露醇外漏传统的处理方法是采用湿热敷或硫酸镁湿敷。我科自2011年至2012年将发生20%甘露醇液体外漏的患者随机分为两组。一组采用毛巾湿热敷、硫酸镁湿敷，一组采用四黄水湿热敷，观察其临床疗效。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011-2012年在骨伤科输液治疗发生甘露醇液体外漏共42例，按发生先后随机分成两组，观察组22例，其中男12例，女10例，年龄在15-90岁。对照组20例。其中男11例，女9例，年龄在14-86岁。两组静脉输液发生甘露醇液体外漏均在健侧肢体，液体外漏局部肿胀、疼痛、灼热。
1.2 方法。
1.2.1 四黄水蜜配制：用黄连30g、黄柏30g、大黄30g、黄芩30，水煎好后加冰片调制好备用。
1.2.2 操作方法：观察组将无菌纱布倒入治疗碗中，将43-46℃的四黄水倒入治疗碗中，手持镊子拧纱布，以不滴水为宜，敷于患处，每3-5分钟更换一次敷布，保持其湿润及温度，持续湿敷直至肿胀消退。对照组采用50%硫酸镁湿热敷，方法同前。
1.3 观察指标。①有效：2小时止痛，肿胀消退1/2。②痊愈：6小时肿胀完全消退，皮肤恢复正常颜色。
1.4 统计学方法：计算资料采用X2检验。
2 结果
两种疗效比较见表1，两组疗效比较，观察组有效率，痊愈率优于对照组，经统计学处理，两组有效率、痊愈率差异均具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
甘露醇外渗后，会导致大量粒细胞浸润，肌纤维变性坏死，组织严重水肿[1]。主要临床表现为：穿刺部位红、肿、热、痛甚至出现硬结、坏死。通过中医辩证认为：甘露醇外漏皮下，属外邪入侵肌肤，其外邪为“火邪”、“热邪”，故患者局部呈现发热、发红之征象；同时外邪引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，不通则痛，故产生肿痛症状，因此，20%甘露醇外漏引起局部肿胀疼痛属邪热壅聚。火毒内生，属实证、热证。采取的治疗方法应以清热解毒活血通络为主。四黄水具有清热祛湿，泻火解毒，活血通络止痛之功效[2]，鉴于四黄水这些独特功效，我科用对甘露醇液体外漏进行湿热敷。结果四黄水湿热敷组2h止痛消肿，6h完全消肿，有效率、痊愈率均优于传统治疗组。且中药治疗安全、副作用小易于被患者接受，值得临床推广运用。
参考文献
[1] 杨香兰，侯芳.抢救20%甘露醇静脉滴注外渗1例的护理体会.吉林医学，2010年l2月第31卷第36期
[2] 陈鸿杰，李普升，王立恒.四黄水蜜外敷治疗血栓性静脉炎的临床疗效.内蒙古中医药-2012.31（16）.30-31