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目的 探讨经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)在食管癌术后急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者中的疗效.方法 回顾性分析了无锡市人民医院重症医学科(ICU) 2013-04 ～ 2017-04收治的食管癌根治术后发生ARF患者,其中2013-04 ～2015-04发生ARF患者均予以面罩吸氧为对照组(A组);2015-05～2017-04发生ARF患者均予以HFNC治疗为观察组(B组).并记录了患者的性别、年龄、入住ICU时APACHEⅡ评分、基础肺功能、手术方式、术中出血量、氧疗前及治疗后2h的氧合指数、面罩吸氧浓度、使用HFNC的流量及氧浓度、ICU住院时间和28 d病死率.结果 2013-04 ～2015-04本院共有362例患者行食管癌根治术,其中45例(12.4％)发生ARF纳入A组,19例(42.2％)患者面罩吸氧48 h内因呼吸困难加重改为有创机械通气(IPPV)治疗;2015-05～2017-04共有387例患者行食管癌根治术,其中43例(11.1％)发生ARF纳入B组,7例(16.2％)患者HFNC 48 h内因呼吸困难加重改为IPPV治疗.两组年龄、性别、APACHEⅡ评分、术前第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和术中出血量差异无统计学意义(P均＞0.05).A组氧疗前氧合指数与B组比较差异无统计学意义(t =1.658,P＞0.05);但B组HFNC后2h氧合指数明显高于A组(t=3.380,P＜0.05).B组再插管率16.2％明显低于A组再插管率42.2％,差异具有统计学意义(t=2.140,P＜0.05).B组患者平均ICU住院时间为(4.20±1.08)d,明显少于A组[(12.50±4.85)d,t=3.520,P=0.004].B组患者死亡1例(2.3％,1/43例),明显低于A组28 d病死率(8.8％,4/45例),差异有统计学意义(=2.95,P＜0.05).结论 HFNC可以改善食管癌术后发生ARF患者的氧合水平,降低患者的再插管率,缩短患者ICU住院时间,降低患者病死率.