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摘要：目的：探讨质量环在口腔医师规范化培训中的应用价值。方法：选取两组接受质量环法培训模式管理为实验组，比较前后培训效果。实验组口腔医师理论知识、技能考核成绩明显高于对照组，带教老师及患者对其满意度上升；带教老师带教水平及积极性也提高。
关键词：质量环法；口腔医师；规范化培训
质量环理论最早由美国质量管理专家威廉·爱德华·戴明提出，按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段的顺序不断循环进行质量管理。是一種程序化、标准化、科学化的管理方法，适用于质量管理的所有过程，使工作质量在不断循环中得到提高。目前质量环在各个领域的质量管理实践中都得到了广泛的应用，并取得了很好的效果，与其他现代企业管理理论方法相比，质量环法更加广泛地应用于医学领域，在临床路径和持续医疗质量改进、护理教学管理等领域并已经发挥了重要的作用，这一方法在医院管理者当中具有较高的知晓性和接受度。口腔医师规范化培训（以下简称“住培”）是医学生毕业后继续教育培训，他们以口腔医师的身份前往培训基地接受规范化培训，从而成长为能够规范处理多发疾病的临床医师。新形势下，住培基地从组织管理体系、培训体系、保障体系等方面探索新思路，以期发现更加完善的运行体制。
1、资料与方法
1.1一般资料
四川医科大学是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的全省最大的三级甲等综合性医院，四川省口腔医师规范化培训先进基地。此研究随机选取本院2015级口腔医师80人，学历均为本科；选取带教老师80人，临床专业技术职称均为高年资（3年及以上）主治；按时间界点分为2组：2017年1月1日至2017年6月31日期间，入选的口腔医师及带教老师接受传统培训模式管理，设为对照组；2017年7月1日至2017年12月31日期间，入选的口腔医师及带教老师接受质量环法培训模式管理，设为实验组。
1.2方法
对照组采用传统口腔医师培训方法，安排好口腔医师轮转计划后，按照计划到相关科室轮转，轮转之后由科室进行出科考核，年终教育科对住培学员进行统一的理论、技能考核，安排带教老师及患者对口腔医师进行满意度问卷调查，对带教老师进行带教水平考核，口腔医师对带教老师进行满意度调查。
PDCA实验组从计划、执行、检查到纠正，每个季度为一个循环，将上个循环中遗留的问题提出来，以便转入下一个循环去加以解决，这样，每完成一次循环，就可解决一批质量问题，从而使工作质量达到一个新水平。实验组共循环四次，年终同样对医师进行统一的理论、技能考核，安排带教老师及患者对口腔医师进行满意度问卷调查，对带教老师进行带教水平考核，进行满意度评价。主要内容如下：
1.2.1计划P（Plan）
根据提高住培质量这一管理目标，确定质量管理项目并拟定相应的措施。建章立制。根据《关于建立口腔医师规范化培训制度的指导意见》，制定培训目标明确的培训计划及轮转计划。教育科年初制订本年度全院学术讲座计划。
1.2.2执行D（Do）
根据预定目标和措施计划，落实执行的各部门和负责人，组织计划的实施。住培各规章制度院方以红头文件形式颁布，并认真组织学习并遵照执行。
1.2.3检查C（Check）
检查计划实施结果，衡量和考虑取得的效果，找出问题。住培考核以过程考核为重点。过程考核是对口腔医师轮转培训过程的动态综合评价。过程考核包括出科考核、集中培训考核、年度考核等，内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。
1.2.4纠正A（Action）
总结经验教训，并纳入有关标准、制度和规定，同时，发现新的问题进入下一循环解决。口腔医师必须经过出科考核，考核成绩经教育科认定合格者，由教育科开具入科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、教育科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核，严重的结业延期处置。
1.3 PDCA的实施效果
本院自2017年1月1日开始运用质量环法管理住培工作，年终检验成效，与前期进行比较，PDCA实验组口腔医师理论、技能成绩均提高，尤其是理论成绩，带教老师、患者对口腔医师好评度上升；同时，带教老师年度考核成绩整体提高，口腔医师对带教老师满意度也上升。
1.4讨论
本研究，引入质量环法管理应用于住培培训管理，结果表明口腔医师理论成绩、技能成绩、带教老师及患者对口腔医师的评价、带教老师年终考核成绩、口腔医师对带教老师评价均高，其中口腔医师理论成绩提高尤为显著，分析原因，除了口腔医师进入第二学年自身能力提高外，主要归结于质量环法的全面管理；带教老师考核成绩较前提高不明显，考虑带教老师均经过严格的遴选、培训、考核后，颁发院级师资证，持证上岗，且全部为高年资主治医师，有一定的带教经验，带教水平本身处于较高水平，所以出现成绩提高幅度有限。
口腔医师是本院口腔医师队伍的重要一部分，在本院接受以提高职业素养及临床规范诊疗能力为主的系统性、规范化培训。质量环法的引入，为口腔医师的培养模式提出了新思路：具体流程中提出问题，解决问题，再发现问题，直至逐渐消灭问题，每一次循环都可起到质量的提高，不断查缺补漏，达到持续修正，使住培的培训质量稳步提升，充分调动口腔医师工作热情，激发带教老师的带教积极性及主动性。质量环法在住培管理方面的试行效果得到肯定。2018年起，本院成立独立口腔医师规范培训管理办公室，将继续推行此管理方法，住培工作逐渐步入正轨，从而培养规范的高层次医学人才，完善医学教育管理。
参考文献：
[1]马丽娜，李耘.老年医学口腔医师规范化培训中的问题及对策[J].中国病案，2016，17（2）：72-74.
[2]常舒雅，姚华，秦洁，等.口腔医师规范化培训基地建设的现况与分析[J].中国医院管理，2016，36（2）：61-63.
作者简介：杨菡萏，女，2001年8月2日出生，研究方向：医学类口腔、临床专业，四川德阳外国语学校2016级5班学生，学校邮编：618000。
关键词：质量环法；口腔医师；规范化培训
质量环理论最早由美国质量管理专家威廉·爱德华·戴明提出，按照计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段的顺序不断循环进行质量管理。是一種程序化、标准化、科学化的管理方法，适用于质量管理的所有过程，使工作质量在不断循环中得到提高。目前质量环在各个领域的质量管理实践中都得到了广泛的应用，并取得了很好的效果，与其他现代企业管理理论方法相比，质量环法更加广泛地应用于医学领域，在临床路径和持续医疗质量改进、护理教学管理等领域并已经发挥了重要的作用，这一方法在医院管理者当中具有较高的知晓性和接受度。口腔医师规范化培训（以下简称“住培”）是医学生毕业后继续教育培训，他们以口腔医师的身份前往培训基地接受规范化培训，从而成长为能够规范处理多发疾病的临床医师。新形势下，住培基地从组织管理体系、培训体系、保障体系等方面探索新思路，以期发现更加完善的运行体制。
1、资料与方法
1.1一般资料
四川医科大学是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的全省最大的三级甲等综合性医院，四川省口腔医师规范化培训先进基地。此研究随机选取本院2015级口腔医师80人，学历均为本科；选取带教老师80人，临床专业技术职称均为高年资（3年及以上）主治；按时间界点分为2组：2017年1月1日至2017年6月31日期间，入选的口腔医师及带教老师接受传统培训模式管理，设为对照组；2017年7月1日至2017年12月31日期间，入选的口腔医师及带教老师接受质量环法培训模式管理，设为实验组。
1.2方法
对照组采用传统口腔医师培训方法，安排好口腔医师轮转计划后，按照计划到相关科室轮转，轮转之后由科室进行出科考核，年终教育科对住培学员进行统一的理论、技能考核，安排带教老师及患者对口腔医师进行满意度问卷调查，对带教老师进行带教水平考核，口腔医师对带教老师进行满意度调查。
PDCA实验组从计划、执行、检查到纠正，每个季度为一个循环，将上个循环中遗留的问题提出来，以便转入下一个循环去加以解决，这样，每完成一次循环，就可解决一批质量问题，从而使工作质量达到一个新水平。实验组共循环四次，年终同样对医师进行统一的理论、技能考核，安排带教老师及患者对口腔医师进行满意度问卷调查，对带教老师进行带教水平考核，进行满意度评价。主要内容如下：
1.2.1计划P（Plan）
根据提高住培质量这一管理目标，确定质量管理项目并拟定相应的措施。建章立制。根据《关于建立口腔医师规范化培训制度的指导意见》，制定培训目标明确的培训计划及轮转计划。教育科年初制订本年度全院学术讲座计划。
1.2.2执行D（Do）
根据预定目标和措施计划，落实执行的各部门和负责人，组织计划的实施。住培各规章制度院方以红头文件形式颁布，并认真组织学习并遵照执行。
1.2.3检查C（Check）
检查计划实施结果，衡量和考虑取得的效果，找出问题。住培考核以过程考核为重点。过程考核是对口腔医师轮转培训过程的动态综合评价。过程考核包括出科考核、集中培训考核、年度考核等，内容包括医德医风、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。
1.2.4纠正A（Action）
总结经验教训，并纳入有关标准、制度和规定，同时，发现新的问题进入下一循环解决。口腔医师必须经过出科考核，考核成绩经教育科认定合格者，由教育科开具入科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、教育科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核，严重的结业延期处置。
1.3 PDCA的实施效果
本院自2017年1月1日开始运用质量环法管理住培工作，年终检验成效，与前期进行比较，PDCA实验组口腔医师理论、技能成绩均提高，尤其是理论成绩，带教老师、患者对口腔医师好评度上升；同时，带教老师年度考核成绩整体提高，口腔医师对带教老师满意度也上升。
1.4讨论
本研究，引入质量环法管理应用于住培培训管理，结果表明口腔医师理论成绩、技能成绩、带教老师及患者对口腔医师的评价、带教老师年终考核成绩、口腔医师对带教老师评价均高，其中口腔医师理论成绩提高尤为显著，分析原因，除了口腔医师进入第二学年自身能力提高外，主要归结于质量环法的全面管理；带教老师考核成绩较前提高不明显，考虑带教老师均经过严格的遴选、培训、考核后，颁发院级师资证，持证上岗，且全部为高年资主治医师，有一定的带教经验，带教水平本身处于较高水平，所以出现成绩提高幅度有限。
口腔医师是本院口腔医师队伍的重要一部分，在本院接受以提高职业素养及临床规范诊疗能力为主的系统性、规范化培训。质量环法的引入，为口腔医师的培养模式提出了新思路：具体流程中提出问题，解决问题，再发现问题，直至逐渐消灭问题，每一次循环都可起到质量的提高，不断查缺补漏，达到持续修正，使住培的培训质量稳步提升，充分调动口腔医师工作热情，激发带教老师的带教积极性及主动性。质量环法在住培管理方面的试行效果得到肯定。2018年起，本院成立独立口腔医师规范培训管理办公室，将继续推行此管理方法，住培工作逐渐步入正轨，从而培养规范的高层次医学人才，完善医学教育管理。
参考文献：
[1]马丽娜，李耘.老年医学口腔医师规范化培训中的问题及对策[J].中国病案，2016，17（2）：72-74.
[2]常舒雅，姚华，秦洁，等.口腔医师规范化培训基地建设的现况与分析[J].中国医院管理，2016，36（2）：61-63.
作者简介：杨菡萏，女，2001年8月2日出生，研究方向：医学类口腔、临床专业，四川德阳外国语学校2016级5班学生，学校邮编：618000。