【摘 要】
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目的探讨PDCA循环管理对于规范诊疗行为及减少医保违规拒付中的作用。方法设定减少医保违规拒付的目标(P),采取培训、交谈、优化系统、反馈等一系列管理措施(D),然后进行效果
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目的探讨PDCA循环管理对于规范诊疗行为及减少医保违规拒付中的作用。方法设定减少医保违规拒付的目标(P),采取培训、交谈、优化系统、反馈等一系列管理措施(D),然后进行效果检查评价(C),最后进行反思总结,形成事前提醒、事中监控、事后反馈整改的管理流程,并循环下去(A),即PDCA循环。结果经过PDCA循环,医保监控疑点涉及病历明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),医保违规拒付涉及病历明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),拒付金额较上半年下降73.58%。结论运用PDCA循环,对于
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