【摘 要】
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目的探讨多发性硬化（MS）患者外周血辅助性T细胞17（Th17）和Th17相关细胞因子IL-17和IL-23及调节性T细胞的水平。方法急性发作复发缓解型MS患者（RRMS）组20例及对照组20名，分析Th17和调节性T细胞比率及IL-17和IL-23水平，比较2组Th17、调节性T细胞、IL-17和IL-23表达水平；给予甲泼尼龙治疗，比较治疗前后RRMS组Th17、调节性T细胞、IL-17和IL
【机 构】
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山西医学科学院 山西大医院神经内科，太原 030032,山西医学科学院 山西大医院神经内科，太原 030032,山西医学科学院 山西大医院神经内科，太原 030032,山西医学科学院 山西大医院核磁共
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目的探讨多发性硬化（MS）患者外周血辅助性T细胞17（Th17）和Th17相关细胞因子IL-17和IL-23及调节性T细胞的水平。
方法急性发作复发缓解型MS患者（RRMS）组20例及对照组20名，分析Th17和调节性T细胞比率及IL-17和IL-23水平，比较2组Th17、调节性T细胞、IL-17和IL-23表达水平；给予甲泼尼龙治疗，比较治疗前后RRMS组Th17、调节性T细胞、IL-17和IL-23水平，并结合扩展残疾状况评分量表（EDSS）评分、头颅MRI增强病灶数目对RRMS组进行病情评估，采用IBM SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。RRMS组与对照组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验；RRMS组治疗前、治疗后的比较采用配对样本t检验；RRMS组治疗前变量采用Pearson相关分析。
结果RRMS组外周血中Th17细胞高于对照组[（2.10±0.45）%与（1.09±0.20）%；t=9.130，P<0.01]，IL-17和IL-23高于对照组（IL-17：t=19.843，P<0.01；IL-23：t=22.747，P<0.01），RRMS组调节性T细胞低于对照组[（1.33±0.30）%与（2.52±0.30）%；t=12.422，P<0.01]。Th17、IL-17与EDSS评分呈正相关（Th17：r=0.458，P<0.05；IL-17：r=0.480，P<0.05），IL-23与EDSS评分无明显相关性（r=0.368，P>0.05），Th17、IL-17、IL-23与头颅MRI增强数呈正相关（r=0.446，P<0.05；IL-17：r=0.544，P<0.05；IL-23：r=0.461，P<0.05）。给予甲泼尼龙治疗，与治疗前相比，治疗结束后，RRMS组Th17、IL-17、IL-23降低（Th17：t=5.747，P<0.01；IL-17：t=9.967，P<0.01；IL-23：t=14.697，P<0.01），调节性T细胞增高（t=10.050，P<0.01）。治疗后与对照组比较，RRMS组Th17、IL-17及IL-23仍高于对照组（Th17：t=6.889，P<0.01；IL-17：t=7.185，P<0.01；IL-23：t=13.284，P<0.01），调节性T细胞仍低于对照组（t=7.622，P<0.01）。RRMS组治疗前后，EDSS评分降低（t=6.190，P<0.01），头颅MRI增强数目差异无统计学意义（t=1.453，P>0.05）。
结论Th17/调节性T细胞表达失衡及Th17相关细胞因子IL-17和IL-23的高表达参与了MS的病理过程，可能作为治疗MS的新靶点。
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