异体骨移植治疗骨肿瘤

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maamyaayha
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作者统计了35年中应用大块异体骨移植的方法治疗骨肿瘤外科手术切除后遗留的大范围缺损123例,并对其中资料齐全的64例(包括1/2,1/4关节,全髋及骨盆大块异体骨植入)病人从疾病种类、发病部位是否化疗与术后并发症和预后关系方面进行了阐述。该组64例病人中,平均年龄29.1岁(19~49岁)。疾病种类以骨巨细胞瘤和骨肉瘤为主。手术切除范围以Enneking分期标准为原则。发病部位主要是股骨下端和胫骨上端,其余有肱骨上端、股骨上端、胫骨下端、骨盆和骶骨。异体骨的处理均为化学制剂保存方法。固定应用钢板,螺丝钉,髓内针等内固定物;半关节异体骨长度为8~25cm不等。平均随访时间为36.5个月。作者用Mankin提出的评定标准,将愈后结果分为优、良、中、差四级,差为不满意。并发症包括无复发的骨不愈合、异体骨骨折、感染和可以局部治愈的复发及不能局部治愈的复发。结果:本组病人治疗满意率为54.7%,并发症发生率为62.5%,最终保肢率为70.3%。异体骨做为肿瘤切除后大块骨缺损的替代物较其他方法有形态合适、有软组织附着点、愈合后终生使用等诸多优点。移植骨的体积大小、受骨区软组织条件好坏,肿瘤的恶性程度均影响并发症的发生和预后。在半关节移植中,肿瘤发生部位和并发症无关,化疗可明显影响异体骨的愈合,且使机体抵抗力下降,并发症增多。不同内固定方法与并发症的发生无关。并发症出现后应积极治疗以争取达到保肢目的。

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