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为规范急救医疗服务,维护急救医疗秩序,完善急救医疗服务体系,实现救死扶伤的宗旨,《上海市急救医疗服务条例》自2016年11月1日起正式施行。条例明确规定,院内急救机构应当依据急诊分级救治标准,按照患者疾病严重程度进行分级,并决定救治的优先次序。也就是说,今后去医院看急诊,医院将按照病情严重程度来决定救治的次序。
一声叹息,急诊不急
医院急诊科主要救治急危重症病人。遗憾的是,目前约有30%“挂急诊”的病人是非急症病人。上海新华医院、中山医院等6家医院曾联合做过一次调查,询问病人为什么“选择急诊而非门诊”。结果显示,52.6%的病人确是因为突发急症而看急诊,而其余47.4%的病人则是因为“急诊检查速度快、等候时间短、白天没有时间看病”而选择看急诊。
“分级诊疗”,看急诊有学问
按照国家卫生计生委出台的《急诊分级标准诊疗规范》,急诊病人共分为四级:1级为濒危病人,2级为危重病人,3级为急症病人,4级为非急症病人。
濒危病人,包括无呼吸、无脉搏、急性意识障碍,以及其他需要及时采取挽救生命的干预措施(如气管插管)者。濒危病人应立即送入急诊抢救室进行抢救。危重病人病情严重,尽管呼吸、循环状况尚稳定,但症状的严重性需要密切关注,避免病情发展为1级。危重病人主要包括:急性意识障碍、定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备,尽快安排医生接诊,并给予相应治疗。急症病人为明确短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人。非急症病人,指的是目前没有急性发病症状的病人,可作简单处理。这类病人按照规定,应该看门诊,而非看急诊。
简单地说,起病急、病情重、较危险的病人适合看急诊。通常,需要看急诊的疾病如下:急性发热性疾病,体温一般在38度(腋下)以上者;体温不到38度但全身症状明显者,也可以急诊处理。②严重喘息、呼吸困难。③各种急性出血。④各种急性炎症。⑤昏迷。⑥严重高血压或血压剧烈波动;高血压脑病、脑血管意外。⑦急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭。⑧急腹症。⑨休克。⑩癫痫发作。⑾急性外伤、烧伤。⑿急性中毒、意外事故(电击、溺水自缢等)。
门诊、急诊,区别大了
门诊通常接诊病情较轻的病人。如果门诊医生对病人的病情有疑问或认为病人的病情较严重,会将病人收入住院病房,以便进一步检查或治疗。急诊,顾名思义,就是紧急救治和抢救,是紧急情况下的治疗。急诊科的存在保证了病人在突发疾病或意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。急诊科工作人员和硬件设施均有限,非急癥病人看急诊,等于占用了急危重症患者的有限医疗资源,剥夺了急危重症患者的权益,甚至是生命。
门、急诊的检查项目和药物配备也大不相同。急诊科的检查项目要求快速出结果,以便医生尽快得到检查数据,从而更有依据地诊治病人。因此在急诊科,很多检查不能开展,有些检查项目的价格因为需要用“特殊”的检查方法而比门诊贵几倍。同样,急诊用药要求见效快,多以起效快、药效强的静脉用药为主。
由于门、急诊诊治的疾病不同,医生的临床思维和诊治方式也大不相同,急诊医生首先要保住病人的性命,然后再进行各种检查,弄清到底是哪种疾病,或治疗、检查同时进行;而门诊医生要求先检查,先弄清楚是什么疾病,再选择合适的药物治疗。
总之,为了保持您和他人的急救通道畅通,非急症情况下,请勿看急诊!
一声叹息,急诊不急
医院急诊科主要救治急危重症病人。遗憾的是,目前约有30%“挂急诊”的病人是非急症病人。上海新华医院、中山医院等6家医院曾联合做过一次调查,询问病人为什么“选择急诊而非门诊”。结果显示,52.6%的病人确是因为突发急症而看急诊,而其余47.4%的病人则是因为“急诊检查速度快、等候时间短、白天没有时间看病”而选择看急诊。
“分级诊疗”,看急诊有学问
按照国家卫生计生委出台的《急诊分级标准诊疗规范》,急诊病人共分为四级:1级为濒危病人,2级为危重病人,3级为急症病人,4级为非急症病人。
濒危病人,包括无呼吸、无脉搏、急性意识障碍,以及其他需要及时采取挽救生命的干预措施(如气管插管)者。濒危病人应立即送入急诊抢救室进行抢救。危重病人病情严重,尽管呼吸、循环状况尚稳定,但症状的严重性需要密切关注,避免病情发展为1级。危重病人主要包括:急性意识障碍、定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备,尽快安排医生接诊,并给予相应治疗。急症病人为明确短时间内没有危及生命或严重致残征象的病人。非急症病人,指的是目前没有急性发病症状的病人,可作简单处理。这类病人按照规定,应该看门诊,而非看急诊。
简单地说,起病急、病情重、较危险的病人适合看急诊。通常,需要看急诊的疾病如下:急性发热性疾病,体温一般在38度(腋下)以上者;体温不到38度但全身症状明显者,也可以急诊处理。②严重喘息、呼吸困难。③各种急性出血。④各种急性炎症。⑤昏迷。⑥严重高血压或血压剧烈波动;高血压脑病、脑血管意外。⑦急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭。⑧急腹症。⑨休克。⑩癫痫发作。⑾急性外伤、烧伤。⑿急性中毒、意外事故(电击、溺水自缢等)。
门诊、急诊,区别大了
门诊通常接诊病情较轻的病人。如果门诊医生对病人的病情有疑问或认为病人的病情较严重,会将病人收入住院病房,以便进一步检查或治疗。急诊,顾名思义,就是紧急救治和抢救,是紧急情况下的治疗。急诊科的存在保证了病人在突发疾病或意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。急诊科工作人员和硬件设施均有限,非急癥病人看急诊,等于占用了急危重症患者的有限医疗资源,剥夺了急危重症患者的权益,甚至是生命。
门、急诊的检查项目和药物配备也大不相同。急诊科的检查项目要求快速出结果,以便医生尽快得到检查数据,从而更有依据地诊治病人。因此在急诊科,很多检查不能开展,有些检查项目的价格因为需要用“特殊”的检查方法而比门诊贵几倍。同样,急诊用药要求见效快,多以起效快、药效强的静脉用药为主。
由于门、急诊诊治的疾病不同,医生的临床思维和诊治方式也大不相同,急诊医生首先要保住病人的性命,然后再进行各种检查,弄清到底是哪种疾病,或治疗、检查同时进行;而门诊医生要求先检查,先弄清楚是什么疾病,再选择合适的药物治疗。
总之,为了保持您和他人的急救通道畅通,非急症情况下,请勿看急诊!