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摘要：社区卫生服务信息系统的应用随着医疗卫生服务体系的改革，成为医疗卫生服务信息化需求必需品。从系统需求和实现的角度谈论社区卫生服务信息管理系统的建设。
关键词：社区卫生服务；信息管理系统
近年来，卫生服务体系改革的不断深入和计算机信息化在各个领域的不断普及，社区医疗卫生服务对信息化的需求成为不可或缺的一部分。自2007年以来，社区卫生服务在整个社区医疗系统中的作用不断凸现，针对卫生服务体系改革中的新趋势和要求，建立一套完善的集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”为基础的社区卫生服务信息管理系统。
一、建立社区卫生服务信息系统的目的
有效利用社区卫生资源，收集具体的居民个人健康档案、家庭健康档案、社区诊疗档案等。从而得到社区人口资料，社区居民健康状况资料、社区卫生资源利用状况分析资料等。通过社区卫生服务信息的收集工作，形成完整的社区卫生服务信息库，使得日常的社区卫生服务工作、慢性病管理、健康教育、康复保健等一系列工作实现无纸化、标准化、网络化，实现全科诊疗、公共卫生、医院信息管理一体化的社区医疗卫生改革。
二、社区卫生服务管理模式
根据现有的社区卫生服务管理模式而言，社区卫生服务管理体系可分为三层，由市级社区卫生服务管理中心、区县级社区卫生服务管理中心、社区卫生服务中心及其附属卫生服务站。
如图所示，市级社区卫生服务管理中心是全市社区卫生服务的主要管理部门，承担全市社区卫生服务管理的政策制定、业务指导、协调各平行机构的业务关系，以及对区县级社区卫生服务工作的监督、检查、考核工作，并对上报市卫生局的各类统计数字进行复核。区县级社区卫生服务管理中心作为中间层，则起到承上啟下的作用。对于上级管理中心要保证上报管理数据真实性和及时性，对于本辖区内社区卫生服务又起到主导地位。主要负责本辖区内的业务规划、业务指导，各社区卫生服务中心的工作落实情况进行综合性的监督、检查、考核工作。社区生服务中心及其附属卫生服务站作为基层的社区卫生服务机构，是社区卫生服务业务的执行者，以家庭为单位、以居民为服务对象，承担社区最基本的医疗与公共卫生服务，落实各项具体的服务项目。
三、社区卫生服务信息系统的功能
社区卫生服务信息系统的主要在于以个人健康档案建立为基础的资料收集。通过动态的管理，实现居民全生命周期的健康信息管理，逐步延伸至家庭档案、妇女、儿童、老年人、慢性病人为主的综合服务信息系统。实现各级信息管理平台的监督、检查、管理等职能。
1.社区卫生服务管理系统
社区卫生服务管理系统应用在社区卫生服务中心及其附属卫生服务站。主要实现信息采集、应用、管理等功能。其功能包括健康档案管理、妇女/儿童/老年人/慢性病人管理、健康教育、残疾人管理、综合业务管理等多个功能模块。
综合业务管理提供日常医疗业务的信息管理、公共卫生服务管理、财务核算管理、人员绩效考核管理等功能，为社区卫生服务中心的日常管理提供信息源。个人健康档案、家庭档案等各类信息的录入、检索、统计是基本要求，满足档案的灵活性要求才是信息系统的主要需求。通过对基本信息的采集，完成对所管理辖区居民的人口状况、健康状况、社区环境状况、医疗资源使用状况、对卫生服务满意度等相关信息的汇总、分析。从而进一步调整自身社区卫生服务的水平。为各级行政主管部门提供管理决策依据。
2.区县级信息管理平台
主要分为社区卫生服务业务分析、监管、绩效考核等功能模块。依据各类社区卫生服务要求，通过对社区卫生服务管理系统的数据实时监控，对管辖区域内的社区卫生服务中心进行监督管理，进一步分析各社区卫生服务中心对业务的执行情况，根据其业务要求生成相应的管理表格，从而完成业绩考核，并将其考核信息进行及时反馈。跟踪反馈信息的完成情况，依据反馈信息的完成情况进行绩效，最终实现分析、监管、考核为一体的管理功能。
3.市级综合信息管理平台
市级综合信息管理平台的业务范围更广泛，除对区县级信息管理的分析、监管、绩效考核，还具备平行部门的信息交互和双向转诊服务。平行部门包括各市级医疗机构、保健机构、防治机构等做到信息交互，使得各部门的信息更好的为社区卫生服务。作为双向转诊的信息平台，为社区卫生服务中心提供申请、预约、转诊信息回馈等一系列的服务功能，并对其信息进行实时监控。
四、社区卫生服务信息管理系统的实现方案
社区卫生服务信息管理系统在技术上采用模块化结构，根据应用的需求，方便扩展系统的功能和性能，支持多种软件组件、多种应用接口，支持功能扩展与重构，技术升级和设备更新，以方便今后社区卫生服务的政策变化和业务拓展。
1.社区卫生服务管理系统
根据本单位的社区服务站以及各服务科室的需求设置相应的终端设备，进行日常的业务工作，并根据各工作口径的不同，设置不同的访问权限，其主要业务在社区卫生服务中心系统内完成，并将其数据存储在中心数据服务器中，完成相应的业务处理后，将数据上报道区县级信息管理平台。
2.区县级信息管理平台
采用与社区卫生服务中心数据同步接收的方式，实现实时动态的管理，并通过平台管理软件对基层上报数据资源进行存储和处理，形成所需的数据报表。对于上级信息管理平台采用数据库同步复制方式。同时，接收来自市级综合信息管理平台的各类业务指导、监督反馈等数据，并根据需要转发给各社区卫生服务管理系统。
3.市级综合信息管理平台
采用与区县级信息管理平台数据同步接收的方式，实现对下级管理平台的实时监督管理。作为主管部门的工作平台，同时提供各平行部门的各类信息交互，以及市级医院与社区卫生服务的双向转诊服务，完成各类数据的实时监控。
关键词：社区卫生服务；信息管理系统
近年来，卫生服务体系改革的不断深入和计算机信息化在各个领域的不断普及，社区医疗卫生服务对信息化的需求成为不可或缺的一部分。自2007年以来，社区卫生服务在整个社区医疗系统中的作用不断凸现，针对卫生服务体系改革中的新趋势和要求，建立一套完善的集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”为基础的社区卫生服务信息管理系统。
一、建立社区卫生服务信息系统的目的
有效利用社区卫生资源，收集具体的居民个人健康档案、家庭健康档案、社区诊疗档案等。从而得到社区人口资料，社区居民健康状况资料、社区卫生资源利用状况分析资料等。通过社区卫生服务信息的收集工作，形成完整的社区卫生服务信息库，使得日常的社区卫生服务工作、慢性病管理、健康教育、康复保健等一系列工作实现无纸化、标准化、网络化，实现全科诊疗、公共卫生、医院信息管理一体化的社区医疗卫生改革。
二、社区卫生服务管理模式
根据现有的社区卫生服务管理模式而言，社区卫生服务管理体系可分为三层，由市级社区卫生服务管理中心、区县级社区卫生服务管理中心、社区卫生服务中心及其附属卫生服务站。
如图所示，市级社区卫生服务管理中心是全市社区卫生服务的主要管理部门，承担全市社区卫生服务管理的政策制定、业务指导、协调各平行机构的业务关系，以及对区县级社区卫生服务工作的监督、检查、考核工作，并对上报市卫生局的各类统计数字进行复核。区县级社区卫生服务管理中心作为中间层，则起到承上啟下的作用。对于上级管理中心要保证上报管理数据真实性和及时性，对于本辖区内社区卫生服务又起到主导地位。主要负责本辖区内的业务规划、业务指导，各社区卫生服务中心的工作落实情况进行综合性的监督、检查、考核工作。社区生服务中心及其附属卫生服务站作为基层的社区卫生服务机构，是社区卫生服务业务的执行者，以家庭为单位、以居民为服务对象，承担社区最基本的医疗与公共卫生服务，落实各项具体的服务项目。
三、社区卫生服务信息系统的功能
社区卫生服务信息系统的主要在于以个人健康档案建立为基础的资料收集。通过动态的管理，实现居民全生命周期的健康信息管理，逐步延伸至家庭档案、妇女、儿童、老年人、慢性病人为主的综合服务信息系统。实现各级信息管理平台的监督、检查、管理等职能。
1.社区卫生服务管理系统
社区卫生服务管理系统应用在社区卫生服务中心及其附属卫生服务站。主要实现信息采集、应用、管理等功能。其功能包括健康档案管理、妇女/儿童/老年人/慢性病人管理、健康教育、残疾人管理、综合业务管理等多个功能模块。
综合业务管理提供日常医疗业务的信息管理、公共卫生服务管理、财务核算管理、人员绩效考核管理等功能，为社区卫生服务中心的日常管理提供信息源。个人健康档案、家庭档案等各类信息的录入、检索、统计是基本要求，满足档案的灵活性要求才是信息系统的主要需求。通过对基本信息的采集，完成对所管理辖区居民的人口状况、健康状况、社区环境状况、医疗资源使用状况、对卫生服务满意度等相关信息的汇总、分析。从而进一步调整自身社区卫生服务的水平。为各级行政主管部门提供管理决策依据。
2.区县级信息管理平台
主要分为社区卫生服务业务分析、监管、绩效考核等功能模块。依据各类社区卫生服务要求，通过对社区卫生服务管理系统的数据实时监控，对管辖区域内的社区卫生服务中心进行监督管理，进一步分析各社区卫生服务中心对业务的执行情况，根据其业务要求生成相应的管理表格，从而完成业绩考核，并将其考核信息进行及时反馈。跟踪反馈信息的完成情况，依据反馈信息的完成情况进行绩效，最终实现分析、监管、考核为一体的管理功能。
3.市级综合信息管理平台
市级综合信息管理平台的业务范围更广泛，除对区县级信息管理的分析、监管、绩效考核，还具备平行部门的信息交互和双向转诊服务。平行部门包括各市级医疗机构、保健机构、防治机构等做到信息交互，使得各部门的信息更好的为社区卫生服务。作为双向转诊的信息平台，为社区卫生服务中心提供申请、预约、转诊信息回馈等一系列的服务功能，并对其信息进行实时监控。
四、社区卫生服务信息管理系统的实现方案
社区卫生服务信息管理系统在技术上采用模块化结构，根据应用的需求，方便扩展系统的功能和性能，支持多种软件组件、多种应用接口，支持功能扩展与重构，技术升级和设备更新，以方便今后社区卫生服务的政策变化和业务拓展。
1.社区卫生服务管理系统
根据本单位的社区服务站以及各服务科室的需求设置相应的终端设备，进行日常的业务工作，并根据各工作口径的不同，设置不同的访问权限，其主要业务在社区卫生服务中心系统内完成，并将其数据存储在中心数据服务器中，完成相应的业务处理后，将数据上报道区县级信息管理平台。
2.区县级信息管理平台
采用与社区卫生服务中心数据同步接收的方式，实现实时动态的管理，并通过平台管理软件对基层上报数据资源进行存储和处理，形成所需的数据报表。对于上级信息管理平台采用数据库同步复制方式。同时，接收来自市级综合信息管理平台的各类业务指导、监督反馈等数据，并根据需要转发给各社区卫生服务管理系统。
3.市级综合信息管理平台
采用与区县级信息管理平台数据同步接收的方式，实现对下级管理平台的实时监督管理。作为主管部门的工作平台，同时提供各平行部门的各类信息交互，以及市级医院与社区卫生服务的双向转诊服务，完成各类数据的实时监控。