摘 要 安定是常用中枢性催眠镇静剂，654-2有外周抗M胆碱受体作用。在近几年内，国内外学者发现安定、654-2有不少新的药物用途。我院2002年1月~2004年12月采用安定、654-2同时分别静脉注射，扩张宫颈、加速第1产程70例，获得了满意的疗效，现报告如下。
　　关键词 安定 654-2 扩张宫颈 加速产程
　　
　　在产程中使用安定、654-2即能加速产程，又能降低产程并发症，是预防产科出血的重要环节。
　　
　　资料与方法
　　
　　病例选择：抽样第1胎产妇70例，骨盆测量正常，无胎儿宫内窘迫，无羊水污染，妊娠足月临产，潜伏期宫口扩张速度每1cm大于3小时，或活跃期宫口扩张1cm大于1小时，随机分为两组：40例为用药甲组，30例为对照乙组，（未经任何处理）。
　　一般情况：20～24岁32例，25～30岁38例。
　　治疗方法：每次用安定10mg、654-210mg，在第1产程宫口开大3cm以静脉注射的形式给药。一般情况下在2~3分钟内注射完毕，卧床休息，加强巡视，严密观察产程，监测胎心，必要时4~6小时可重复注射1次。
　　
　　结 果
　　
　　用安定、654-2后的疗效见表1、表2。
　　


　　从表1，表2，对此分析，安定、654-2用于宫颈扩张潜伏期时，其缩短产程作用与未经处理差别不大，而用于宫颈扩张活跃期，缩短第1产程的作用与第1产程未经任何处理有显著的差异。
　　
　　讨 论
　　
　　从临床观察，宫口小于3cm者，在潜伏期用药后宫口每扩大开1cm平均时间为140分钟,未经任何处理潜伏期宫口每扩开1cm平均时间175分钟，两组无显著差别（P>0.05）。活跃期用安定、654-2后宫口每小时开大1cm，甲组20例（50%）；乙组3例（10%），两组对照差异有显著意义（P<0.01）
　　目前认为：①安定、654-2加速第1产程的机理，该安定药物能加速心理电反射（PGR）的顺应速率，使大脑边缘的杏仁核对刺激的电反应减弱，起到抗焦虑作用安定经静脉注射后可迅速进入神经中枢，可解除初产妇的精神焦虑。②安定又是止痛剂，可减轻孕妇临产时阵痛对大脑皮层的不良刺激，并有较强的肌肉松弛作用。③更主要的是安定能提高r-氨基丁酸介质，而引起脊髓内突触前抑制，从而使子宫平滑肌松弛。④654-2有外周抗M胆碱受体作用，可选择性的抑制子宫平滑肌细胞的兴奋性和收缩性，解除宫颈平滑肌痉挛，更重要的是能使宫颈肌肉处于持续舒张状态，以达到最大扩张程度。因此孕妇分娩发动后，子宫体和宫颈在许多激素、功能、药物、协同作用下，可有节律性的收缩。一张一弛宫颈迅速扩张，起到加速第1产程的效果，并又降低了难产等现象的发生。
　　经临床观察，安定、654-2每次10mg注射后，对母婴无不良反应，新生儿出生评分1分钟内在8分以上。使用安定、654-2后剖宫产率明显降低，产后阴道出血明显减少。也减轻了母婴的痛苦，尤其对初产妇产痛，有心理恐惧、紧张、疲劳者尤为适用。本法简便经济，有效，特别对基层医疗单位不妨一试。
　　
　　参考文献
　　1 王若楷等主编.现代分娩学.北京.人民卫生出版社,1996
　　2 陈家谦主编.新编药物学.北京:人民卫生出版社,1974
　　3 妇产科学高等医学教材.第3版.人民卫生出版社,1987