Q&A导医台

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  Q 我先生掉了两颗牙,听说种牙效果比较好,想问问做种植牙手术要有哪些程序,需要注意什么?
  A 杨东伟 煤炭总医院口腔种植中博士:对适合做种植牙的患者,要先经种植体专科门诊检查诊断,确定治疗方案后,通过两次手术植入人工牙根,最后镶装种植假牙。
  第一次手术(一期手术):在局部麻醉下,在缺牙部位的牙床上做个小切口,用特制专用的高速和低速钻机在牙槽骨制备孔洞,将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内,术后7天拆线。
  第二次手术(二期手术):在4~6个月种植体与颌骨形成骨结合后进行,手术只是在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切—个小口,暴露种植体上端后,安装牙龈基桩。通常不用缝合伤口,二期手术后7~10天即可修复取模,制作种植桥架及假牙。
  种植假牙修复后,第一年在3个月、6个月时各复查一次,以后最好每年在口腔种植体专科进行复查。
  Q 儿子要考试,最近总是喊累,头晕、头痛,朋友建议我带他到医院做高压氧舱吸氧,说这样脑子就清醒了,是这样吗?
  A 葛环 北京朝阳医院高压氧科副主任医师:高压吸氧对考生来说能有多大帮助目前还不明确,也没有和它有关的研究。不过高压氧对疲劳综合征确实有效果。如果考生确实因用脑过度造成了严重缺氧,出现经常打瞌睡,注意力不集中,反应变慢,记忆力下降等脑疲劳征状,是可以考虑用高压氧治疗的。需要注意;高压氧治疗必须在医务人员的指导下进行。
  无论是高压吸氧还是常压吸氧,追求某种特定的效果是不切实际的,例如通过一次吸氧就能使考前的紧张情绪从此不会再出现,或是记忆力一下子提高很多,都不太现实,毕竟考试主要还得靠考生自身的努力。
  Q 我给爸爸配了老花镜,听说老花镜也要定期更换,多长时间换一次?
  A 唐平 北京同仁医院验光配镜中心博士:老花镜长期不换也会对眼睛有一定的损害,因为老花眼状况也会随时间而发生变化。建议配了老花镜的中老年人,也要3年左右检查一下视力,并更换合适的老花镜。
  这是因为随着年龄增长,眼球晶状体会硬化,增厚,而且眼部睫状肌的调节能力随之减退,导致变焦能力降低。即使注意保护眼睛,眼睛老花的度数也会随年龄增长而增加。大多数本身没有近视或远视的人在40~45岁时,老花镜度数约为100~150度;50岁左右大约是200度;60岁左右,度数约为300度。
  老年人要到60岁以后视力才能基本稳定下来,不再有很大的变化,所以,60岁之前,即使曾经配了合适的花镜也要记得每隔3年去医院检查一下,以更换更合适的眼镜。
  Q 我爸爸外出时被一辆车挂到,捧了一跤,最近老说腿疼。有人建议我带他去做—个磁共振,有必要吗?如果做的话,有什么需要注意的?
  A 王武 中日友好医院放射科主任医师:磁共振(MRI)对人体没有明显的副作用及损伤,可以说是目前最先进的检查方法,但是磁共振的适应症是有限的。
  检查并不是越贵的就越好。一般情况下,医生开具检查单时遵循的原则是:做超声就能诊断的就不需要再做CT检查:做CT能诊断就不必进行MRI检查。因为不同的检查手段各有其最佳的适应范围,并不是什么疾病都需要进行MRI检查。如果您所检查的身体部位及疾病是肺部、腹腔,盆腔、外伤性骨折,颅内急性出血等,做CT扫描或超声检查就能得出明确诊断,不必进行MRI检查。
  做MRI检查要在技术雄厚的大医院进行。同一台MRI仪器由技术水平高低不等的操作人员来操作,所得到的MRI影像差别可能是非常大的。MRI仪器对于不同部位,不同适应证所需制订的技术参数有很大的差别,这些参数直接影响到MRI影像的质量,而图像质量的好坏必然影响医生诊断的准确性。
  进行MRI扫描时,一定要保证人体内外没有铁磁性及发射电磁波的物体,如植入骨头的钢钉,铁磁性心脏支架和动脉夹,发射电磁波的心脏起搏器,植入内耳的助听器等。因为MRI强大的磁场和电磁波会影响这些原本位于人体关键器官的附属物的正常工作或使其偏离正确的位置而造成危险。
  由于MRI检查的时间比较长,情绪躁动及危重的患者不适宜进行。患有幽闭恐惧症者也不适宜进行MRI检查。MRI检查过程中噪声很大,在检查前还需要戴上专用的无磁耳机或者用脱脂棉塞住耳朵。
  Q 我爸爸患高血压、心肌缺血多年,长期服用丹参片,但是听说长期服用丹参片容易造成血管破裂,是这样吗?
  A 黄柳华 中日友好医院中医老年病科:在中医临床,丹参是作为活血化瘀主药,有一味丹参功同“四物”(四物,即四物汤,是经典的中医理血,养血方剂。其组成为当归、川芎、赤芍、熟地)之说,不仅具有活血化瘀的功能,还有养血安神作用。复方丹参片(丹参,三七,冰片)是常用的丹参制剂之一,用于治疗冠心病心绞痛,改善心肌缺血;治疗缺血性中风及血栓闭塞性脉管炎等均有一定的疗效。丹参是有扩张血管、改善微循环,增加血流量、抗凝及一定镇静作用。对此,临床上常用丹参制剂来治疗各种脑血管疾病。
  长期使用需要注意:用药一定要掌握“度”的问题,必须随时监测患者的血液流动性、凝血酶原时间及活动度等变化,而不是无目的地滥用,尤其老年人,由于各组织器官功能老化,代谢,排泄等功能衰减。长期服用某种药物,必须综合考虑它的疗效和可能产生的副作用,因此一定要在医生的指导下进行。
  Q 我爸爸刚做好人工膝关节手术,我想问,人工膝关节能用多少年?有什么需要注意的地方?
  A 曲铁 兵北京朝阳医院关节外科:人工膝关节至少可以用20年,人工膝关节的衬垫材料的实验室数据是可以使用100年,但是人类的关节运动是多方位,多样化的,使用的具体数据和实验室数据是有差别的。即便这样,假体的有效寿命也在20~30年,人工膝关节如果不发生意外,甚至可以超过30年,但如果是超负荷使用,可能到不了使用年限就会提前报废。
  体重过高,活动量较大和骨质疏松的患者容易过早发生人工关节磨损与松动,其中骨质疏松是导致人工关节置换失败的重要因素。置换了人工关节的患者,首先要防范的就是骨质疏松,最好每年到医院查1次骨密度状况,并在医生指导下进行锻炼。在人工膝关节使用期间也需要注意预防体重过高,骨质疏松等问题。
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