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【摘要】本文对八年制妇产科学见习教学中存在的问题进行了分析，并对如何改进教学方法，进一步提高教学质量，培养出合格的全面发展的八年制医学人才进行分析。
【关键词】八年制；妇产科学；见习
目前，我国的教育力求对八年制医学生的培养提升到一个新的阶段，使其在毕业的时候达到临床医学博士研究生的水准。作为一种新的培养方法，八年制医学教育具有专业化程度较高、动手操作能力较强、培训时间长、成本较高、承载较大的社会期望等特点。医学生初次接触到的临床理论是临床见习，这个过程有利于医学生在初学阶段将理论知识和初步的操作实践相结合，是医学过程中的重要步骤，是理论实践相互融合的重要阶段，作为即将转变医生角色的医学生，也成为他们职业生涯过渡性的成长阶段[1]。
妇产科学占据了临床医学很重要的版块，属于八年临床医学中教育的重要组成部分。但妇产科学见习存在诸多困难，导致学生似林黛玉初进贾府——“步步小心，时时在意”。首先表现在病人不积极配合上，由于妇产科有其特殊性，关系到女性患者身体上的特殊部位，很多患者在思想上和心理上都难以教授检查和示教；见习学生人数的增加，也会让患者产生恐惧和担忧的心理；这样的教学方式需要教师像上课一样大声地解析相关的妇产科知识，各种操作程序向学生一一指导和观看，这必然使患者增加抵触和厌恶的情绪，所以患者不积极配合教学的情况经常发生。其次是选择病例的困难程度较大，不管在住院病人或门诊病人的选择上，医学教育上的理论学习和临床的病种选择上很难吻合，这在妇产科的见习过程中经常见到，例如在正常分娩的见习教学上，社会因素影响着产妇的自然分娩，这就给学生见习的示教增加了不少难度，一些病理性质的产科，病情过于危急无法示教，甚至只能出示病人出院后的病例讲解相关的临床教学，直接导致见习变成了普通的理论教学，学生没有感性认识，会对学习失去兴趣，同时也无法培养学生在问诊、体检、病情分析过程中形成的各种医学诊断能力。最后，病人对医院的满意程度对目前各个等级性质的教学医院相当重要，医院利用病人的临床诊断和救治为学生现场讲课，会影响到病人的就医情绪，有些教师在讲授过程中很难同时兼顾到病人和学生，有的考虑病人情绪消极讲课，有的考虑讲课质量影响病人就医，在病人的救助和学生的教学上找不到平衡点。针对上述问题，采用以下方法解决：①教师加强提高自身的素质。具备扎实的理论基础和丰富的实践经验是教师完成高质量教学的前提，只有具备高尚的职业道德和崇高的医德才能为医学生的培养树立榜样。教师除了要重视自身专业技能的训练，还要不断创新教学方法，努力提高和完善自己。尤其是八年制是全英教学，更要求我们不断加强自己的英语水平，阅读大量的外文文献[2]。②现代教学手段的充分利用“工欲善其事，必先利其器”。会阴缝合、盆骨测量、取环、上环、人流术、通水术等，都是学生在学习过程中必须掌握的临床手法。这些手法若让刚接触临床的学生直接在患者身上练习，势必遭到患者的拒绝。为此，充分利用我校临床技能中心，结合理论教学进度分步骤进行产科与妇科技能手法训练，通过自己演示及视频播放让学生先清楚了解技术手法的过程，并让每个学生都参与其中，亲身动手不断反复练习。让学生在多媒体示教和实践过程中掌握一定的技能基础，并达到相对熟练的程度，以适应临床各种突发情况发生的需要，降低操作失误的几率，减轻教师的工作负担，减轻患者的病痛，真正掌握并积累相关的医学临床知识[3]。③理论与临床相结合，重视科研能力的培养“物格而后知至，知至而后意诚”。学生反映传统的教学只是局限于书本，既枯燥乏味，又难以应用于临床。因此，在宫颈癌的见习带教中，邀请我科教授针对一些类似宫颈外口与内口解剖概念混淆、宫颈病发展至宫颈癌的过程探讨等相关的不容易理解和掌握的问题做分析，根据一个临床病例，举一反三的讲解，学生感觉原本难以理解记忆的内容变得生动形象和易懂，也知晓操作中重要步骤的关键点和原因，更为深刻地理解知识点，提高学习自主性和积极性。特别是教授在讲述过程中特别注重妇产科学与其他学科间的交叉渗透，使得一些志不在妇产科的学生也听得专心致志。在高泌乳素血症、功血以及多囊卵巢综合征等章节，又专门邀请我科教授采用时下教育界比较热门的PBL方式教学，提出问题，引导学生，充分挖掘学生的学习潜能，引发兴趣，营造活跃的课堂气氛，培养学生分析问题解决问题的能力及临床思维能力和實践能力。不仅如此，多元化的带教方式，指导学生发现问题，阅读相关文献并解决问题也在一定程度上提高了他们的科研能力[4]。最终通过种种努力，学生们自诩已似“王熙凤坐镇荣宁”般气定神度了。
随着我国经济的不断发展，针对医学教育的体制要求也越来越高，而八年制的医学教育在我国的发展中还处于探究摸索的阶段，需要更多的优秀的医学人才。这不仅对教学的观念提出了新的要求，也对教学模式的转变提出了新的挑战。因此，医学教师必须牢牢掌握好专业知识，不断进行知识的相互渗透和融会贯通，提升自身的理论研究和临床实践教学水平，与时俱进，最大化地发挥教学作用，促进教学水平的大幅度提高。
参考文献
[1]宋晖，吴利英，王明义.八年制临床医学专业妇产科学教学方法改革初探[J].医学教育探索，2010，9（11：1512-1513.
[2]张峰琴.妇产科临床教学改革与探讨[J].实用医技杂志，2008，15（9：130-131.
[3]符淳，丁依玲，皮丕湘.提高八年制医学生临床实践能力的妇产科见习教学新探[J].医学教育探索，2010，9（2：145-147；高磊，徐晓璐，李淑德，等.临床医学八年制内科学实践教育模式改革的探索[J].中国高等医学教育，2009（6：102-103.
[4]法晓燕，季晓辉.对长学制医学生临床和科研能力培养的思考[J].南京医科大学学报，2007，9（3：239-241.
【关键词】八年制；妇产科学；见习
目前，我国的教育力求对八年制医学生的培养提升到一个新的阶段，使其在毕业的时候达到临床医学博士研究生的水准。作为一种新的培养方法，八年制医学教育具有专业化程度较高、动手操作能力较强、培训时间长、成本较高、承载较大的社会期望等特点。医学生初次接触到的临床理论是临床见习，这个过程有利于医学生在初学阶段将理论知识和初步的操作实践相结合，是医学过程中的重要步骤，是理论实践相互融合的重要阶段，作为即将转变医生角色的医学生，也成为他们职业生涯过渡性的成长阶段[1]。
妇产科学占据了临床医学很重要的版块，属于八年临床医学中教育的重要组成部分。但妇产科学见习存在诸多困难，导致学生似林黛玉初进贾府——“步步小心，时时在意”。首先表现在病人不积极配合上，由于妇产科有其特殊性，关系到女性患者身体上的特殊部位，很多患者在思想上和心理上都难以教授检查和示教；见习学生人数的增加，也会让患者产生恐惧和担忧的心理；这样的教学方式需要教师像上课一样大声地解析相关的妇产科知识，各种操作程序向学生一一指导和观看，这必然使患者增加抵触和厌恶的情绪，所以患者不积极配合教学的情况经常发生。其次是选择病例的困难程度较大，不管在住院病人或门诊病人的选择上，医学教育上的理论学习和临床的病种选择上很难吻合，这在妇产科的见习过程中经常见到，例如在正常分娩的见习教学上，社会因素影响着产妇的自然分娩，这就给学生见习的示教增加了不少难度，一些病理性质的产科，病情过于危急无法示教，甚至只能出示病人出院后的病例讲解相关的临床教学，直接导致见习变成了普通的理论教学，学生没有感性认识，会对学习失去兴趣，同时也无法培养学生在问诊、体检、病情分析过程中形成的各种医学诊断能力。最后，病人对医院的满意程度对目前各个等级性质的教学医院相当重要，医院利用病人的临床诊断和救治为学生现场讲课，会影响到病人的就医情绪，有些教师在讲授过程中很难同时兼顾到病人和学生，有的考虑病人情绪消极讲课，有的考虑讲课质量影响病人就医，在病人的救助和学生的教学上找不到平衡点。针对上述问题，采用以下方法解决：①教师加强提高自身的素质。具备扎实的理论基础和丰富的实践经验是教师完成高质量教学的前提，只有具备高尚的职业道德和崇高的医德才能为医学生的培养树立榜样。教师除了要重视自身专业技能的训练，还要不断创新教学方法，努力提高和完善自己。尤其是八年制是全英教学，更要求我们不断加强自己的英语水平，阅读大量的外文文献[2]。②现代教学手段的充分利用“工欲善其事，必先利其器”。会阴缝合、盆骨测量、取环、上环、人流术、通水术等，都是学生在学习过程中必须掌握的临床手法。这些手法若让刚接触临床的学生直接在患者身上练习，势必遭到患者的拒绝。为此，充分利用我校临床技能中心，结合理论教学进度分步骤进行产科与妇科技能手法训练，通过自己演示及视频播放让学生先清楚了解技术手法的过程，并让每个学生都参与其中，亲身动手不断反复练习。让学生在多媒体示教和实践过程中掌握一定的技能基础，并达到相对熟练的程度，以适应临床各种突发情况发生的需要，降低操作失误的几率，减轻教师的工作负担，减轻患者的病痛，真正掌握并积累相关的医学临床知识[3]。③理论与临床相结合，重视科研能力的培养“物格而后知至，知至而后意诚”。学生反映传统的教学只是局限于书本，既枯燥乏味，又难以应用于临床。因此，在宫颈癌的见习带教中，邀请我科教授针对一些类似宫颈外口与内口解剖概念混淆、宫颈病发展至宫颈癌的过程探讨等相关的不容易理解和掌握的问题做分析，根据一个临床病例，举一反三的讲解，学生感觉原本难以理解记忆的内容变得生动形象和易懂，也知晓操作中重要步骤的关键点和原因，更为深刻地理解知识点，提高学习自主性和积极性。特别是教授在讲述过程中特别注重妇产科学与其他学科间的交叉渗透，使得一些志不在妇产科的学生也听得专心致志。在高泌乳素血症、功血以及多囊卵巢综合征等章节，又专门邀请我科教授采用时下教育界比较热门的PBL方式教学，提出问题，引导学生，充分挖掘学生的学习潜能，引发兴趣，营造活跃的课堂气氛，培养学生分析问题解决问题的能力及临床思维能力和實践能力。不仅如此，多元化的带教方式，指导学生发现问题，阅读相关文献并解决问题也在一定程度上提高了他们的科研能力[4]。最终通过种种努力，学生们自诩已似“王熙凤坐镇荣宁”般气定神度了。
随着我国经济的不断发展，针对医学教育的体制要求也越来越高，而八年制的医学教育在我国的发展中还处于探究摸索的阶段，需要更多的优秀的医学人才。这不仅对教学的观念提出了新的要求，也对教学模式的转变提出了新的挑战。因此，医学教师必须牢牢掌握好专业知识，不断进行知识的相互渗透和融会贯通，提升自身的理论研究和临床实践教学水平，与时俱进，最大化地发挥教学作用，促进教学水平的大幅度提高。
参考文献
[1]宋晖，吴利英，王明义.八年制临床医学专业妇产科学教学方法改革初探[J].医学教育探索，2010，9（11：1512-1513.
[2]张峰琴.妇产科临床教学改革与探讨[J].实用医技杂志，2008，15（9：130-131.
[3]符淳，丁依玲，皮丕湘.提高八年制医学生临床实践能力的妇产科见习教学新探[J].医学教育探索，2010，9（2：145-147；高磊，徐晓璐，李淑德，等.临床医学八年制内科学实践教育模式改革的探索[J].中国高等医学教育，2009（6：102-103.
[4]法晓燕，季晓辉.对长学制医学生临床和科研能力培养的思考[J].南京医科大学学报，2007，9（3：239-241.