先天性冠状动脉瘘介入治疗的远期随访一例

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患者男性,53岁,因心悸于2006年6月入院,冠状动脉造影诊断多发先天性冠状动脉瘘(CAF),左前降支及右冠状动脉远端融合汇入左心房.经导管封闭治疗(TCC)术巾,导丝、微导管先后顺利进入左、右CAF远端后,用弹簧圈行封堵治疗,但左、右CAF都有不同程度的残余分流.同年10月造影复查,CAF未封闭,仍有明显残余分流,瘘管壁无明显狭窄.于是再次用弹簧圈封堵,造影显示左侧CAF无残余分流,右侧CAF有微量残余分流,但CAF管壁光滑.2011年3月患者因心悸复诊,第3次行冠状动脉造影,发现右侧CAF完全封闭,1~3段多处严重狭窄,呈藕节样改变左侧CAF再通,有中量残余分流,但前降支管壁光滑.于是再次在左侧CAF置入1枚TornadoMWCE/18S/6/2弹簧圈(COOK公司,美国),造影显示左CAF仍有少量残余分流.术后每天服氯吡格雷75 mg,阿司匹林100 mg,阿托伐他汀20 mg.同年10月第4次行冠状动脉造影复查,右侧CAF无残余分流,狭窄无明显加重左侧CAF微量残余分流,瘘管壁仍光滑,原来不明显的回旋支、对角支发出到CAF未端的细小CAF使CAF末端显影,未再置入弹簧圈。

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