论文部分内容阅读
[摘要]目的观察接骨汤治疗老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）的临床疗效。方法选择2009年7月～2011年10月期间老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）住院患者60例。采用Doll’s临床病例随机表将患者分为二组，即治疗组、对照组。对照组予术后应用抗生素7天预防感染，切口常规清洁换药；治疗组在常规治疗的基础上内服自拟接骨汤方。治疗2疗程，并分别于第1疗程和第2疗程后应用软组织损伤症状分级量化表进行疗效评价。结果治疗组降低老年性股骨粗隆间骨折术后的症状和体征积分优于对照组。（P＜0.05）。结论自拟接骨汤对老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）的各种症状有一定的改善作用。
关键词：临床研究老年性股骨粗隆间骨折术后自拟接骨汤
中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0113-01
股骨粗隆间骨折是骨科常见病、多发病，近年来骨科普遍采用的动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折，有效解决了非手术疗法易于出现的髋内翻、下肢外旋、短缩畸形及长期卧床带来的一系列并发症等困难，具有固定安全可靠、病人卧床时间短、可早期功能锻炼、减少并发症等优点。针对中老年人身体状况往往不佳，机体代偿能力差，且常合并不同程度的内科疾患及骨质疏松，术后卧床易并发肺部及泌尿系感染、褥疮等并发症的问题。我科于2009年9月～2011年10月结合术后中医药辨证施治60例患者，取得了满意的疗效。
1临床资料
1.1 病例来源
选择2009年7月～2011年10月期间老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）住院患者60例。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗分组。选择2009年7月～2011年10月期间老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）住院患者60例，采用Doll’s临床病例随机表将患者分为治疗组和对照组，即取住院日期和住院号码最后2位数相加，再取其和的最后2位查Doll’s临床病例随机表，每组各30例；采用单盲试验。
1.2.2 給药方法。
1.2.2.1 对照组给药方法：术后应用抗生素7天预防感染，切口常规清洁换药。
1.2.2.2 治疗组给药方法：术后应用抗生素7天预防感染，切口常规清洁换药，配合内服接骨Ⅰ号方（当归20g、红花15g、川芎10g、土鳖虫15、骨碎补15g、续断15g、白芍10g、自然铜10g、牛膝15g、甘草10g）。开水煎30分钟，一日一剂。一周为一疗程，观察两个疗程，并用软组织损伤症状分级量化表[2]进行疗效评价。
2结果与分析
治疗前治疗组和对照组患者均衡性的比较和分析：治疗前后两组内比较采用配对t检验，治疗组t=11.90，P=0.00；对照组t=10.66，P=0.00，说明治疗组和对照组均可降低症状体征的积分（P＜0.05）；治疗前后两组间比较采用秩和检验，Z=-2.493，P=0.013。说明治疗组降低老年性股骨粗隆间骨折术后的症状和体征积分优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
股骨粗隆间骨折属中医学“跌打损伤”范畴，祖国传统医学认为跌打损伤致肢体骨折，伤后必有积瘀，血瘀气阻，血脉凝涩，经络瘀滞，经气运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，因此《普济方•折伤门》中有“若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，淤积不散则为肿为痛”之说。由此可见，骨折及骨折术后，均因血离经脉，淤积不散导致经络受阻，气血不通，才有肢体瘀、肿痛。因此，治疗上宜予活血祛瘀，行气通络，使瘀祛新生，气行络通，则瘀、肿痛可除，骨折可续。针对以上病机，结合我们临床实践经验研制了接骨汤协定方，方中以红花、当归、川芎为君，活血祛瘀；乳香、没药为臣，行气通络；佐以土鳖虫、骨碎补、续断、自然铜，加强活血续伤、补肾强骨作用；牛膝引血下行；甘草调和诸药。全方协调共奏活血祛瘀，行气通络，筋续骨合之妙。
骨折为一全身性疾病，开展术后中医辨证施治骨折疾患，运用西医无菌技术整复骨折及可靠固定，发挥中医药采用整体调整的方法，有着独特的优势，需进一步得到研究和发掘。
关键词：临床研究老年性股骨粗隆间骨折术后自拟接骨汤
中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0113-01
股骨粗隆间骨折是骨科常见病、多发病，近年来骨科普遍采用的动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折，有效解决了非手术疗法易于出现的髋内翻、下肢外旋、短缩畸形及长期卧床带来的一系列并发症等困难，具有固定安全可靠、病人卧床时间短、可早期功能锻炼、减少并发症等优点。针对中老年人身体状况往往不佳，机体代偿能力差，且常合并不同程度的内科疾患及骨质疏松，术后卧床易并发肺部及泌尿系感染、褥疮等并发症的问题。我科于2009年9月～2011年10月结合术后中医药辨证施治60例患者，取得了满意的疗效。
1临床资料
1.1 病例来源
选择2009年7月～2011年10月期间老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）住院患者60例。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗分组。选择2009年7月～2011年10月期间老年性股骨粗隆间骨折术后（气滞血瘀证）住院患者60例，采用Doll’s临床病例随机表将患者分为治疗组和对照组，即取住院日期和住院号码最后2位数相加，再取其和的最后2位查Doll’s临床病例随机表，每组各30例；采用单盲试验。
1.2.2 給药方法。
1.2.2.1 对照组给药方法：术后应用抗生素7天预防感染，切口常规清洁换药。
1.2.2.2 治疗组给药方法：术后应用抗生素7天预防感染，切口常规清洁换药，配合内服接骨Ⅰ号方（当归20g、红花15g、川芎10g、土鳖虫15、骨碎补15g、续断15g、白芍10g、自然铜10g、牛膝15g、甘草10g）。开水煎30分钟，一日一剂。一周为一疗程，观察两个疗程，并用软组织损伤症状分级量化表[2]进行疗效评价。
2结果与分析
治疗前治疗组和对照组患者均衡性的比较和分析：治疗前后两组内比较采用配对t检验，治疗组t=11.90，P=0.00；对照组t=10.66，P=0.00，说明治疗组和对照组均可降低症状体征的积分（P＜0.05）；治疗前后两组间比较采用秩和检验，Z=-2.493，P=0.013。说明治疗组降低老年性股骨粗隆间骨折术后的症状和体征积分优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
股骨粗隆间骨折属中医学“跌打损伤”范畴，祖国传统医学认为跌打损伤致肢体骨折，伤后必有积瘀，血瘀气阻，血脉凝涩，经络瘀滞，经气运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，因此《普济方•折伤门》中有“若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，淤积不散则为肿为痛”之说。由此可见，骨折及骨折术后，均因血离经脉，淤积不散导致经络受阻，气血不通，才有肢体瘀、肿痛。因此，治疗上宜予活血祛瘀，行气通络，使瘀祛新生，气行络通，则瘀、肿痛可除，骨折可续。针对以上病机，结合我们临床实践经验研制了接骨汤协定方，方中以红花、当归、川芎为君，活血祛瘀；乳香、没药为臣，行气通络；佐以土鳖虫、骨碎补、续断、自然铜，加强活血续伤、补肾强骨作用；牛膝引血下行；甘草调和诸药。全方协调共奏活血祛瘀，行气通络，筋续骨合之妙。
骨折为一全身性疾病，开展术后中医辨证施治骨折疾患，运用西医无菌技术整复骨折及可靠固定，发挥中医药采用整体调整的方法，有着独特的优势，需进一步得到研究和发掘。