目的 探讨糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin,HbAlc)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)病情程度评价、胰岛素使用及新生儿出生体重预测方面的指导价值. 方法 收集2005年1月1日至2011年8月31日于北京大学第一医院分娩的GDM孕妇中测定HbAlc者1074例的资料,75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)空腹、1和2h血糖诊断界值分别为5.1、10.0及8.5 mmol/L,3点中任何1点血糖达到或者超过界值即诊断为GDM.采用Pearson相关分析探讨HbAlc与OGTT空腹、1和2h血糖水平之间的关系；采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线及Logistic回归分析HbAlc预测GDM孕妇需要使用胰岛素治疗及新生儿出生体重的效力. 结果 1074例GDM孕妇平均年龄为(31.8±4.0)岁,均于妊娠中、晚期行OGTT,平均孕周为(27.6±3.4)周,其中,空腹、1和2h平均血糖分别为(5.2±0.7)、(10.9±1.4)及(9.4±1.5) mmol/L.初次检测HbAlc的孕周为(31.8±4.3)周,HbAlc为(5.57±0.48)％.(1)HbAlc与OGTT血糖水平的关系:726例孕妇在OGTT后1个月内进行了HbAlc检测,HbAlc为(5.54±0.47)％.1点血糖异常者159例,HbAlc为(5.34±0.41)％,低于2点血糖异常者[293例,HbAlc为(5.47±0.41)％](t=3.025,P＜0.01)；2点血糖异常者HbAlc低于3点血糖异常者[228例,HbAlc为(5.71±0.46)％](t=6.399,P＜0.01).(2)HbAlc与需要胰岛素治疗的相关性:使用胰岛素治疗的299例孕妇HbAlc为(5.78±0.58)％,显著高于不需要胰岛素治疗者[775例,HbAlc为(5.42±0.37)％](t=9.431,P＜0.01).HbAlc水平预测GDM需要胰岛素治疗的ROC曲线下面积为0.713,当HbAlc为5.67％时,预测GDM需要胰岛素治疗的敏感性与特异性分别为57.8％及75.5％.两因素Logistic回归分析示OR＝6.847,95％CI:4.588～10.218,P＜0.01.(3)妊娠晚期HbAlc与新生儿出生体重的关系:大于胎龄儿组(290例,344次)HbAlc为(5.75±0.52)％,高于非大于胎龄儿组[763例,814次,HbAlc为(5.54±0.42)％](t=6.845,P＜0.01).HbAlc预测大于胎龄儿的ROC曲线下面积为0.626.当HbAlc为5.75％时,预测大于胎龄儿的敏感性与特异性分别为44.8％及73.8％.两因素Logistic回归分析示OR=2.187,95％CI:2.097～3.783,P＜0.01.巨大儿组(93例,117次)HbAlc为(5.88±0.53)％,高于非巨大儿组[960例,1041次,HbAlc为(5.57±0.45)％](t＝5.990,P＜0.01).HbAlc预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.675.当HbAlc为5.85％时,预测巨大儿的敏感性与特异性分别为50.4％及79.8％.两因素Logistic回归分析示OR＝3.299,95％CI:2.237～4.865,P＜0.01.结论 诊断GDM时HbAlc水平与GDM的病情程度相关,对胰岛素的使用有预测价值.妊娠晚期HbAlc水平对大于胎龄儿及巨大儿的发生有预测价值。
糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊治中的应用
【摘 要】
：
目的 探讨糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin,HbAlc)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)病情程度评价、胰岛素使用及新生儿出生体重预测方面的指导价值. 方法 收集2005年1月1日至2011年8月31日于北京大学第一医院分娩的GDM孕妇中测定HbAlc者1074例的资料,75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucos
【机 构】
：
100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科,100034北京大学第一医院妇产科
【出 处】
：
中华围产医学杂志
【发表日期】
：
2013年16期
论文部分内容阅读
其他文献
晚期早产儿是指胎龄34～36+6周的早产儿,出生体重和身高接近于足月儿,但生理及代谢等方面并未完全成熟,出生后病率、病死率及新生儿期再入院率比足月儿高.新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是导致晚期早产儿呼吸衰竭甚至死亡的首要病因.及时将存存危险因素的晚期早产儿从基层医院转运到条件较好的三级医院的新生儿重症监护病房(neon
期刊
胎儿同种免疫反应(isoimmunization或alloimmunization)是指由于致敏作用在母体循环中出现抗胎儿红细胞抗原抗体,继而进入胎儿循环与红细胞抗原结合并产生溶血、贫血所致的一种同种被动免疫性疾病[1],严重者可发生免疫性胎儿水肿(immune hydrops fetalis,IHF).母胎Rh血型不合是发生胎儿同种免疫反应的主要原因,现就其在妊娠过程中的发生、发展、诊断及治疗等
期刊
胎盘是哺乳类动物妊娠期特有的器官,具有物质交换、代谢、屏障防御以及合成功能,对于维持胎儿健康发育具有重要作用.近年来,随着基因组学、蛋白组学和表观遗传学等的迅猛发展以及对胎盘研究的不断深入,胎盘医学应运而生.目前已认识到,胎盘正常的发生、发育受一系列精确的分子调控,胎盘印迹基因表达具有时间和空间特异性,随着孕周不同可发生较大的变化[1].胎盘发生发育不同时期印迹基因缺失或过度表达,可引起胎盘形态、
期刊
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎特有的严重并发症,约占MCDA的15％[1].由于2个胎儿共享1个胎盘,当供血儿通过胎盘内的血管吻合或交通支向受血儿输血时,会导致供血儿血容量降低,肾脏灌注量减少,出现羊水过少、膀胱消失和严重贫血;而受血儿血容量过多,肾脏灌注量
期刊
目的 探讨双胎妊娠并发重度子痫前期孕产妇的临床特点及其妊娠结局.方法 研究对象为2007年6月至2011年6月期间,四川大学华西第二医院收治的703例重度子痫前期病例,其中双胎妊娠131例,单胎妊娠572例.采用回顾性分析的方法,比较双胎组和单胎组孕妇的年龄、规律产检次数、发病孕周、分娩孕周、平均延长孕龄、血压值及实验室检测结果等临床指标,比较胎盘早剥、产后出血、子宫胎盘卒中、子痫、HELLP综合
血糖紊乱包括低血糖和高血糖,在新生儿中非常多见,尤其是早产儿.新生儿低血糖症指新生儿不论胎龄和日龄,全血糖浓度＜2.2 mmol/L,而＜2.6 mmol/L为临床处理的界限值.新生儿高血糖症指全血血糖＞7 mmol/L.由于新生儿肾糖阈值低,当血糖＞6.7 mmol/L时常出现糖尿[1].新生儿血糖紊乱发生率高与新生儿血糖调节的特点有关.正常新生儿出生时血糖为母体血糖的70％～75％,为2.2～
期刊
母儿血型不合以ABO血型不合和Rh血型不合为常见,引起新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)等.随着输血技术水平的提高和血型相关知识的普及,产前血型血清学检查越来越受到重视,血型不合引起的HDN已逐步能够得到及时有效诊治.我国因Rh阴性血型少见,HDN主要因ABO血型不合引起,但目前我国ABO血型不合产前诊断、监测、治疗尚无统一标准,检测内容、时间、频率,
期刊
目的 探讨超声对新生儿肺部疾病的诊断价值,为新生儿肺部疾病提供简便可靠的诊断手段. 方法 2012年5月至8月,对入住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的105例新生儿在入院后24 h内进行了肺部超声检查,包括呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)40例、胎粪吸入综合征18例、新生儿湿肺17例和同期住院的非肺部疾病患儿30例.肺部疾病者均
近年来全球剖宫产率上升已是不争的事实,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)1985年建议剖宫产率应低于15%[1],但据统计1996年美国的剖宫产率为21％,至2006年已达31％[2].1994年中国的剖宫产率仅为22％,但2006年已达56％[3],其中母亲要求的剖宫产(cesarean delivery on maternal request,CDMR)
期刊