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【中图分类号】R24【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0223-01
带状疱疹是临床常见病，多发病，该病来势急，疼痛剧烈，尤其是后遗神经痛，严重影响患者休息、睡眠、精神状态等。笔者在中西医结合理论指导下，运用针刺结合药物治疗本病，效果满意，现报道如下：
1临床资料
1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定：①皮损多为绿豆大小的水痘，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。②皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或疱疹消退后遗疼痛。皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、跳痛、刀割痛、刺痛。
1.2一般资料32例患者均为本人收治的门诊及住院患者，其中男19例，女13例，年龄在40～70岁之间，病程最短3天，最长20天，所有患者均有不同程度的疱疹。其中：肋间神经分布区25例，颈神经分布区3例，三叉神经分布区4例。
2治疗方法
2.1针刺方法均根据疱疹部位取穴。操作：围绕疱疹头、尾、两侧各刺1针，均选用1～2寸30号毫针斜刺，进针得气后采用泻法，留针30分钟，每日1次，10天为1疗程。
2.2药物治疗用阿昔洛韦针剂0.5g，加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1次，10天为1疗程。治疗2疗程后评定临床疗效，并观察记录患者疼痛缓解及疱疹吸收时间。
3疗效标准及治疗结果
3.1疗效标准参照有关文献中相关标准拟定：痊愈：疱疹全部消退，疼痛消失。显效：疱疹消退大于等于70%，疼痛基本消失。有效：疱疹消退30%～69%，疼痛减轻。无效：疱疹无明显消退，或加重，疼痛未减轻。
3.2治疗结果痊愈15例，显效12例，有效5例。治疗时间最短8天，最长25天。总有效率：100%。治疗过程中未发现病情加重及其他不良反应。
4典型病例
患者，李某，女，70岁，农民，于2012年5月8日主因“左侧颈部、胸肋部散在疱疹伴疼痛二周”以“带状疱疹”收住入我科。患者于入院前二周无明显诱因发现左侧颈部、胁肋部出现多发疱疹，伴疼痛，呈烧灼样疼痛，无发热，无胸闷气短，口干苦，睡眠差，二便如常。就诊于我院内科经抗病毒及对症治疗，疱疹明显消退，但疼痛更加剧烈，为进一步治疗故来我科就诊，以“带状疱疹”收住入我科。入院症见：左侧颈部、左胸肋部散在疱疹，局部呈阵发性烧灼样、刀割样疼痛。无发热，口干苦，睡眠差，二便如常。入院查体：T：36.5℃，神清，精神差， 左侧颈部、左胸肋部散在疱疹，疼痛剧按。化验回报示：血、尿常规无明显异常。治疗以阿昔洛韦针剂0.5g，加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1次，针刺根据疱疹部位取穴，围绕疱疹头、尾、两侧围刺，采用捻转泻法治疗两次疼痛明显减轻，睡眠好转，经1疗程治疗后疼痛完全消失，疱疹完全消退，遂诊1月未复发。
5讨论
带状疱疹属中医缠腰火丹、蛇串疮范畴，是由水痘-带疱疹病毒引起，累及神经及皮肤的急性疱疹性皮肤病。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。神经痛是其主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。阿昔洛韦对神经疱疹病毒有抑制作用，对治疗本病有一定疗效，但对神经痛的改善效果较差，笔者在应用抗病毒药物治疗的基础上，加用针刺进行围刺止痛治疗，止痛效果消除快，值得临床推广应用。
参考文献
[1]ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S]
（收稿日期2013-06-14）（编辑马纳提别克·哈力）
带状疱疹是临床常见病，多发病，该病来势急，疼痛剧烈，尤其是后遗神经痛，严重影响患者休息、睡眠、精神状态等。笔者在中西医结合理论指导下，运用针刺结合药物治疗本病，效果满意，现报道如下：
1临床资料
1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定：①皮损多为绿豆大小的水痘，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。②皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有周身轻度不适，发热。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或疱疹消退后遗疼痛。皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、跳痛、刀割痛、刺痛。
1.2一般资料32例患者均为本人收治的门诊及住院患者，其中男19例，女13例，年龄在40～70岁之间，病程最短3天，最长20天，所有患者均有不同程度的疱疹。其中：肋间神经分布区25例，颈神经分布区3例，三叉神经分布区4例。
2治疗方法
2.1针刺方法均根据疱疹部位取穴。操作：围绕疱疹头、尾、两侧各刺1针，均选用1～2寸30号毫针斜刺，进针得气后采用泻法，留针30分钟，每日1次，10天为1疗程。
2.2药物治疗用阿昔洛韦针剂0.5g，加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1次，10天为1疗程。治疗2疗程后评定临床疗效，并观察记录患者疼痛缓解及疱疹吸收时间。
3疗效标准及治疗结果
3.1疗效标准参照有关文献中相关标准拟定：痊愈：疱疹全部消退，疼痛消失。显效：疱疹消退大于等于70%，疼痛基本消失。有效：疱疹消退30%～69%，疼痛减轻。无效：疱疹无明显消退，或加重，疼痛未减轻。
3.2治疗结果痊愈15例，显效12例，有效5例。治疗时间最短8天，最长25天。总有效率：100%。治疗过程中未发现病情加重及其他不良反应。
4典型病例
患者，李某，女，70岁，农民，于2012年5月8日主因“左侧颈部、胸肋部散在疱疹伴疼痛二周”以“带状疱疹”收住入我科。患者于入院前二周无明显诱因发现左侧颈部、胁肋部出现多发疱疹，伴疼痛，呈烧灼样疼痛，无发热，无胸闷气短，口干苦，睡眠差，二便如常。就诊于我院内科经抗病毒及对症治疗，疱疹明显消退，但疼痛更加剧烈，为进一步治疗故来我科就诊，以“带状疱疹”收住入我科。入院症见：左侧颈部、左胸肋部散在疱疹，局部呈阵发性烧灼样、刀割样疼痛。无发热，口干苦，睡眠差，二便如常。入院查体：T：36.5℃，神清，精神差， 左侧颈部、左胸肋部散在疱疹，疼痛剧按。化验回报示：血、尿常规无明显异常。治疗以阿昔洛韦针剂0.5g，加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1次，针刺根据疱疹部位取穴，围绕疱疹头、尾、两侧围刺，采用捻转泻法治疗两次疼痛明显减轻，睡眠好转，经1疗程治疗后疼痛完全消失，疱疹完全消退，遂诊1月未复发。
5讨论
带状疱疹属中医缠腰火丹、蛇串疮范畴，是由水痘-带疱疹病毒引起，累及神经及皮肤的急性疱疹性皮肤病。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。神经痛是其主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。阿昔洛韦对神经疱疹病毒有抑制作用，对治疗本病有一定疗效，但对神经痛的改善效果较差，笔者在应用抗病毒药物治疗的基础上，加用针刺进行围刺止痛治疗，止痛效果消除快，值得临床推广应用。
参考文献
[1]ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S]
（收稿日期2013-06-14）（编辑马纳提别克·哈力）