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【中图分类号】R589.7 【文献标志码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3320-01
痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种疾病。患者以肥胖及饮食条件优越者为主，大多见于中老年男性，部分患者常伴有家族史，其主要表现为急性痛风性关节炎和痛风结节的形成，痛风本病病程漫长，后期常并发肾功能衰竭，伴发动脉硬化，冠心病，脑血管意外等，可因外伤感染，暴饮暴食，酗酒，情绪激动面诱发。痛风患者多有血尿酸增高，血尿酸是人体内嘌呤经氧化酶作用生成，当血尿酸生成过多或排泄过少，在体内超过一定浓度时，可发生高尿酸血症或痛风。现将65例患者的血尿酸临床检验资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组65例为2010-2011年我院门诊和住院患者，男58例，女7例，年龄35-75。其中有家族史11例并发尿毒症2例，脑血管病6例，冠心病10例，下肢关节及手指关节疼痛27例。上述病例均结合临床表现，血尿酸检验及相关鉴别诊断后作出明确诊断。
1.2痛风诊断标准：1滑囊积液的白细胞内有尿酸结晶；2痛风结节检出尿酸盐结晶；3高尿酸血症并泌尿系尿酸结石或典型痛风肾改变。具备其中一项诊断为原发性痛风，仅有血尿酸增高而无上述症状，又排除继发病因者诊断为原发性高尿酸血症。
1.3实验方法：受检者样品均为早晨空腹血，采血1h内分离血清。仪器为自动生化分析仪，操作方法按尿酸试剂盒说明书进行。
2结果
血尿酸的检查与血脂检查一起列为中老年健康检查项目。血尿酸的正常值，男性不大于420umol/L，女性不大于360umol/L，超过此值称为高尿酸血症。检测结果：7例女性患者为456-582umol/L，58例男性患者血清尿酸为485-859umol/L。与正常参考值比较，有非常显著性差异。
3讨论
尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，是不断生成和排泄的，因此他会在血液中维持一不定期的浓度。正常人每100ml血中所含的尿酸，男性为6mg以下，女性则不超过5mg。在嘌呤的分解与合成过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排泄减少，结果均会引起高尿酸血症。
高尿酸血症是由于3-磷酸甘油酰脱氢酶的活性降低，使在糖酵解过程中的中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，导致血尿酸生成增多。同时也使3-磷酸甘油积聚血中致血中甘油三酯增加。而血脂异常是促进动脉硬化的重要因素之一，同时高尿酸血症导致结晶在血管壁沉积，直接损伤动脉内膜，诱发加重动脉粥样硬化。当血尿酸浓度过高时，尿酸即针状微结晶体钠盐的形式沉积在关节，软组织，软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，形成痛风的常见临床表现。
高尿酸血症也可以说是痛风的前奏，但并不一定都能演变为痛风病，而痛风病人均有高尿酸血症。未经治疗的痛风患者，血尿酸水平大多数升高，继发者较原发者痛风升高明显，原发者波动原因是由于急性发作时肾上腺皮质激素分泌过多促進尿酸排泄，脱水利尿和药物等因素的影响亦可正常。因此，必须反复检查，以免漏诊。遇有尿酸正常的患者，且症状体征符合痛风的病人，应做关节腔抽液或痛风结节针吸送检，找到尿酸结节，以便及早确诊。
国内外均有研究资料表明尿酸与急性心肌梗死的发病率，死亡率，冠心病及其危险因子密切相关。另外，高血糖常合并高血压，高甘油三脂也可导致尿酸增高。对无症状性高尿酸血症，虽无痛风的临床表现也应积极治疗。在心血管防治中除应控制高血脂肥胖外，应积极控制高 尿酸血症，提倡合理饮食，对存在高尿酸血症的患者庆采取适当的药物治疗，减少尿酸生成，促进尿酸排泄，减少心肌梗死的发生。
参考文献：
[1] 施桂英，痛风及其药物治疗的策略。中华内科杂志，195，34（2）：77
[2] 王文标，沈卫峰，张建盛等。高尿酸血症与冠心病的相关性。中国动脉硬化杂志，2002，10（1）：56
痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所引起的一种疾病。患者以肥胖及饮食条件优越者为主，大多见于中老年男性，部分患者常伴有家族史，其主要表现为急性痛风性关节炎和痛风结节的形成，痛风本病病程漫长，后期常并发肾功能衰竭，伴发动脉硬化，冠心病，脑血管意外等，可因外伤感染，暴饮暴食，酗酒，情绪激动面诱发。痛风患者多有血尿酸增高，血尿酸是人体内嘌呤经氧化酶作用生成，当血尿酸生成过多或排泄过少，在体内超过一定浓度时，可发生高尿酸血症或痛风。现将65例患者的血尿酸临床检验资料分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组65例为2010-2011年我院门诊和住院患者，男58例，女7例，年龄35-75。其中有家族史11例并发尿毒症2例，脑血管病6例，冠心病10例，下肢关节及手指关节疼痛27例。上述病例均结合临床表现，血尿酸检验及相关鉴别诊断后作出明确诊断。
1.2痛风诊断标准：1滑囊积液的白细胞内有尿酸结晶；2痛风结节检出尿酸盐结晶；3高尿酸血症并泌尿系尿酸结石或典型痛风肾改变。具备其中一项诊断为原发性痛风，仅有血尿酸增高而无上述症状，又排除继发病因者诊断为原发性高尿酸血症。
1.3实验方法：受检者样品均为早晨空腹血，采血1h内分离血清。仪器为自动生化分析仪，操作方法按尿酸试剂盒说明书进行。
2结果
血尿酸的检查与血脂检查一起列为中老年健康检查项目。血尿酸的正常值，男性不大于420umol/L，女性不大于360umol/L，超过此值称为高尿酸血症。检测结果：7例女性患者为456-582umol/L，58例男性患者血清尿酸为485-859umol/L。与正常参考值比较，有非常显著性差异。
3讨论
尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，是不断生成和排泄的，因此他会在血液中维持一不定期的浓度。正常人每100ml血中所含的尿酸，男性为6mg以下，女性则不超过5mg。在嘌呤的分解与合成过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排泄减少，结果均会引起高尿酸血症。
高尿酸血症是由于3-磷酸甘油酰脱氢酶的活性降低，使在糖酵解过程中的中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，导致血尿酸生成增多。同时也使3-磷酸甘油积聚血中致血中甘油三酯增加。而血脂异常是促进动脉硬化的重要因素之一，同时高尿酸血症导致结晶在血管壁沉积，直接损伤动脉内膜，诱发加重动脉粥样硬化。当血尿酸浓度过高时，尿酸即针状微结晶体钠盐的形式沉积在关节，软组织，软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，形成痛风的常见临床表现。
高尿酸血症也可以说是痛风的前奏，但并不一定都能演变为痛风病，而痛风病人均有高尿酸血症。未经治疗的痛风患者，血尿酸水平大多数升高，继发者较原发者痛风升高明显，原发者波动原因是由于急性发作时肾上腺皮质激素分泌过多促進尿酸排泄，脱水利尿和药物等因素的影响亦可正常。因此，必须反复检查，以免漏诊。遇有尿酸正常的患者，且症状体征符合痛风的病人，应做关节腔抽液或痛风结节针吸送检，找到尿酸结节，以便及早确诊。
国内外均有研究资料表明尿酸与急性心肌梗死的发病率，死亡率，冠心病及其危险因子密切相关。另外，高血糖常合并高血压，高甘油三脂也可导致尿酸增高。对无症状性高尿酸血症，虽无痛风的临床表现也应积极治疗。在心血管防治中除应控制高血脂肥胖外，应积极控制高 尿酸血症，提倡合理饮食，对存在高尿酸血症的患者庆采取适当的药物治疗，减少尿酸生成，促进尿酸排泄，减少心肌梗死的发生。
参考文献：
[1] 施桂英，痛风及其药物治疗的策略。中华内科杂志，195，34（2）：77
[2] 王文标，沈卫峰，张建盛等。高尿酸血症与冠心病的相关性。中国动脉硬化杂志，2002，10（1）：56