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Q我家宝宝6个月了，最近在给她穿衣服时，经常会听到她的腿关节发出“咯噔”的声音。请问：这种情况正常吗？需不需要去医院检查？将来会影响孩子走路和发育吗？
浙江义乌 苏亦然
A苏亦然读者，你好！
初步判断你孩子可能属于以下两种情况中的一种：
(1)称为“关节弹响症”，属于正常现象。由于婴幼儿韧带较为薄弱，关节窝浅，关节周围肌腱、韧带相对松弛，所以当四肢活动或弯曲度较大、运动速度较快时，将紧附在关节处的韧带弹拨而发出了“咯噔”声。这种症状以婴幼儿多见，个别青少年甚至成年人中也有发生。这种单纯的关节弹响一般不影响孩子走路和发育，也没有疼痛症状，所以不需要治疗。随着孩子年龄的增长，肌腱和韧带变得越来越结实，肌肉也随之强壮，这种关节弹响声就会渐渐消失，但也有的孩子到成年后仍有弹响声。
（2）先天性髋关节发育不良或脱位。这类疾病一般女孩比较多见，男女发生比例是1：5。对这种疾病应引起足够重视，1岁以内是治疗儿童髋关节疾患的最佳时期。不仅治疗方法简单，而且效果较好，费用也便宜。但有的家长在孩子1岁以后会走路时，才发现孩子出现了跛形，即呈“鸭子”步态。这时可能就得进行手术治疗了。
建议你可以先在家里观察一下，看看孩子有没有以下一些症状：左右两边大腿、臀部的皮纹是不是对称、相等；皮肤深浅是不是一样；臀部有没有一侧宽一侧窄；当孩子仰卧时，下肢是不是一样长；如果仅一侧关节发出弹响声，则要观察两个腿的活动度是否一样。如果发现问题，应及时去医院骨科检查，通过髋关节B超、X光片等专业检查排除疾病。
Q我家孩子6岁了，最近总是喊肚子疼，胃口也很差。带他去医院检查化验，医生说得了慢性胃炎，是幽门螺杆菌感染。请问孩子也会患上胃炎吗？幽门螺杆菌感染是怎么回事？
陕西西安 孙小娟
A孙小娟读者，你好！
胃炎是由各种原因引起的胃粘膜炎症。近年来，儿童胃炎发病率逐年增加。造成儿童胃炎的主要病因有：不良饮食习惯，如空腹吃冷饮或零食不间断；卫生习惯不好，如不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲，食物易被细菌（如幽门螺杆菌）感染；用药不当等。
这种胃炎表现为间歇性隐痛或钝痛，呈反复发作、无规律性，年龄稍大的儿童疼痛部位多在上腹部或脐周，年龄偏小的儿童多在脐周或部位不固定。往往伴有恶心，食欲不振，腹胀，有口味或口臭，严重时可引起消化性溃疡，患儿会出现呕血、黑便。
此病的治疗原则是杀灭幽门螺杆菌的抗菌药物治疗，需要坚持大剂量、足疗程、联合用药。常见方法：多种抗菌素联合使用，一般疗程在2-3周。其他辅助治疗包括应用促进调节胃肠动力药物，如吗丁啉、培菲康以及保护胃粘膜药物等。
需要特别提醒你的是，幽门螺杆菌感染导致的胃炎是有传染性的。为了防止胃炎的传染，如果有家庭成员患上此病，最好实行分食制，大人不可口对口喂哺孩子。平时要注意保持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。另外，要特别注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食品，饭前便后认真洗手，尽量避免服用对胃有刺激性的药物。
为了减少胃炎的发生，家长要帮助孩子改变不良的饮食习惯，三餐应定时定量，忌空腹上学和空腹就寝；少食辛辣刺激的食品或饮料；忌过冷、热、硬的食物。进食时，应做到细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎，使食物能与胃液充分混合。同时进餐时要身心放松，保持心情愉快，有利于病情的尽快恢复。
Q我儿子近一周来几乎每天夜里12点左右都要突然惊醒，然后撕心裂肺般地哭叫，好像不认识我们，也不让人碰他，怎么都哄不好，大约半个小时后才慢慢安静下来。请问，这究竟是怎么回事？我们该如何处理？
安徽巢湖 程敏华
A程敏华读者，你好！
从你的叙述初步判断，你儿子可能是夜惊症，又叫睡惊症，属于儿童睡眠障碍中的一种。病因不明，有研究提示是一种与大脑皮层发育延迟有关的发育性疾病，由于大脑发育延迟而扰乱了正常的睡眠节律，因而出现睡惊等症状。约50%的儿童有家族史。如果睡前儿童过度兴奋或感到恐惧等，也会诱发。
夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后0.5-2小时内发作。每次夜惊发作可持续l-10分钟，少数甚至达半小时左右，然后再入睡，第二天醒来完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊会自行消失，不需要特别治疗。如果儿童频繁发作，严重干扰家庭的正常生活，可以在专科医生的指导下使用小剂量镇静药物。
家长平时要合理安排好孩子一日的生活作息。白天除了保证一定的睡眠时间外，不要让孩子睡得过长，也不要让孩子过度玩闹；培养孩子遵循一个固定的时间就寝；并在每晚留出10-30分钟的时间，让他完成睡觉前的固定准备程序，如洗漱、沐浴、更衣、听睡前故事等；为孩子提供良好的睡眠环境，如室内温度适宜、光线微弱、寝具舒适等都很重要。
Q我儿子从2岁开始就天天穿内裤了。但最近听同事说，男孩太早穿内裤会影响生殖器的发育。我很担心，不知道这种说法对不对？
黑龙江哈尔滨 李娟
A李娟读者，你好！
这种说法过于片面，不科学。2岁以上的孩子穿着合适的内裤可以保护生殖器官，防止外伤，避免孩子无意之中抚弄生殖器，养成不良习惯。只有长期穿着不合适的内裤，才会影响孩子生殖器的发育。比如，有的外裤布料比较粗糙，裤缝容易摩擦大腿内侧皮肤，裤子上的拉链也容易刮伤生殖器。
有的家长喜欢给孩子买紧身内裤穿，外面再套上一条紧身的牛仔裤，觉得这样比较帅气，其实这样最不利于男孩生殖器的发育。在发育期，如果孩子的阴茎和睾丸长期处于压迫的状态，极易造成发育不良。
男孩的睾丸在发育过程中，会受到多种内外因素的影响，其中睾丸的温度，容易被大多数人忽视。一般睾丸发育最适宜的温度是33℃-34℃。正常人的睾丸在阴囊内，阴囊对睾丸起着保护、承托和调节温度等多种功能。当外界温度升高时，阴囊皮肤变得壁薄如纸，起散热作用；当外界温度降低时，阴囊皮肤收缩形如“橘子皮”，起保温作用。如果男孩经常穿着紧身裤、短裆裤或过紧的内裤，会使阴部包裹得过于严实，导致阴囊紧贴阴部，无法散热而影响睾丸的正常发育。
建议你今后注意给孩子穿合身、舒适、透气性好的纯棉质内裤，不穿紧裆裤，让睾丸能自然下垂，正常散热。
（作者系南京市妇幼保健院儿童保健科主治医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 [email protected]
浙江义乌 苏亦然
A苏亦然读者，你好！
初步判断你孩子可能属于以下两种情况中的一种：
(1)称为“关节弹响症”，属于正常现象。由于婴幼儿韧带较为薄弱，关节窝浅，关节周围肌腱、韧带相对松弛，所以当四肢活动或弯曲度较大、运动速度较快时，将紧附在关节处的韧带弹拨而发出了“咯噔”声。这种症状以婴幼儿多见，个别青少年甚至成年人中也有发生。这种单纯的关节弹响一般不影响孩子走路和发育，也没有疼痛症状，所以不需要治疗。随着孩子年龄的增长，肌腱和韧带变得越来越结实，肌肉也随之强壮，这种关节弹响声就会渐渐消失，但也有的孩子到成年后仍有弹响声。
（2）先天性髋关节发育不良或脱位。这类疾病一般女孩比较多见，男女发生比例是1：5。对这种疾病应引起足够重视，1岁以内是治疗儿童髋关节疾患的最佳时期。不仅治疗方法简单，而且效果较好，费用也便宜。但有的家长在孩子1岁以后会走路时，才发现孩子出现了跛形，即呈“鸭子”步态。这时可能就得进行手术治疗了。
建议你可以先在家里观察一下，看看孩子有没有以下一些症状：左右两边大腿、臀部的皮纹是不是对称、相等；皮肤深浅是不是一样；臀部有没有一侧宽一侧窄；当孩子仰卧时，下肢是不是一样长；如果仅一侧关节发出弹响声，则要观察两个腿的活动度是否一样。如果发现问题，应及时去医院骨科检查，通过髋关节B超、X光片等专业检查排除疾病。
Q我家孩子6岁了，最近总是喊肚子疼，胃口也很差。带他去医院检查化验，医生说得了慢性胃炎，是幽门螺杆菌感染。请问孩子也会患上胃炎吗？幽门螺杆菌感染是怎么回事？
陕西西安 孙小娟
A孙小娟读者，你好！
胃炎是由各种原因引起的胃粘膜炎症。近年来，儿童胃炎发病率逐年增加。造成儿童胃炎的主要病因有：不良饮食习惯，如空腹吃冷饮或零食不间断；卫生习惯不好，如不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲，食物易被细菌（如幽门螺杆菌）感染；用药不当等。
这种胃炎表现为间歇性隐痛或钝痛，呈反复发作、无规律性，年龄稍大的儿童疼痛部位多在上腹部或脐周，年龄偏小的儿童多在脐周或部位不固定。往往伴有恶心，食欲不振，腹胀，有口味或口臭，严重时可引起消化性溃疡，患儿会出现呕血、黑便。
此病的治疗原则是杀灭幽门螺杆菌的抗菌药物治疗，需要坚持大剂量、足疗程、联合用药。常见方法：多种抗菌素联合使用，一般疗程在2-3周。其他辅助治疗包括应用促进调节胃肠动力药物，如吗丁啉、培菲康以及保护胃粘膜药物等。
需要特别提醒你的是，幽门螺杆菌感染导致的胃炎是有传染性的。为了防止胃炎的传染，如果有家庭成员患上此病，最好实行分食制，大人不可口对口喂哺孩子。平时要注意保持口腔清洁卫生，勤刷牙，清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌。另外，要特别注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食品，饭前便后认真洗手，尽量避免服用对胃有刺激性的药物。
为了减少胃炎的发生，家长要帮助孩子改变不良的饮食习惯，三餐应定时定量，忌空腹上学和空腹就寝；少食辛辣刺激的食品或饮料；忌过冷、热、硬的食物。进食时，应做到细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎，使食物能与胃液充分混合。同时进餐时要身心放松，保持心情愉快，有利于病情的尽快恢复。
Q我儿子近一周来几乎每天夜里12点左右都要突然惊醒，然后撕心裂肺般地哭叫，好像不认识我们，也不让人碰他，怎么都哄不好，大约半个小时后才慢慢安静下来。请问，这究竟是怎么回事？我们该如何处理？
安徽巢湖 程敏华
A程敏华读者，你好！
从你的叙述初步判断，你儿子可能是夜惊症，又叫睡惊症，属于儿童睡眠障碍中的一种。病因不明，有研究提示是一种与大脑皮层发育延迟有关的发育性疾病，由于大脑发育延迟而扰乱了正常的睡眠节律，因而出现睡惊等症状。约50%的儿童有家族史。如果睡前儿童过度兴奋或感到恐惧等，也会诱发。
夜惊症常见于2-5岁儿童，一般在入睡后0.5-2小时内发作。每次夜惊发作可持续l-10分钟，少数甚至达半小时左右，然后再入睡，第二天醒来完全遗忘。一般随着年龄增长，夜惊会自行消失，不需要特别治疗。如果儿童频繁发作，严重干扰家庭的正常生活，可以在专科医生的指导下使用小剂量镇静药物。
家长平时要合理安排好孩子一日的生活作息。白天除了保证一定的睡眠时间外，不要让孩子睡得过长，也不要让孩子过度玩闹；培养孩子遵循一个固定的时间就寝；并在每晚留出10-30分钟的时间，让他完成睡觉前的固定准备程序，如洗漱、沐浴、更衣、听睡前故事等；为孩子提供良好的睡眠环境，如室内温度适宜、光线微弱、寝具舒适等都很重要。
Q我儿子从2岁开始就天天穿内裤了。但最近听同事说，男孩太早穿内裤会影响生殖器的发育。我很担心，不知道这种说法对不对？
黑龙江哈尔滨 李娟
A李娟读者，你好！
这种说法过于片面，不科学。2岁以上的孩子穿着合适的内裤可以保护生殖器官，防止外伤，避免孩子无意之中抚弄生殖器，养成不良习惯。只有长期穿着不合适的内裤，才会影响孩子生殖器的发育。比如，有的外裤布料比较粗糙，裤缝容易摩擦大腿内侧皮肤，裤子上的拉链也容易刮伤生殖器。
有的家长喜欢给孩子买紧身内裤穿，外面再套上一条紧身的牛仔裤，觉得这样比较帅气，其实这样最不利于男孩生殖器的发育。在发育期，如果孩子的阴茎和睾丸长期处于压迫的状态，极易造成发育不良。
男孩的睾丸在发育过程中，会受到多种内外因素的影响，其中睾丸的温度，容易被大多数人忽视。一般睾丸发育最适宜的温度是33℃-34℃。正常人的睾丸在阴囊内，阴囊对睾丸起着保护、承托和调节温度等多种功能。当外界温度升高时，阴囊皮肤变得壁薄如纸，起散热作用；当外界温度降低时，阴囊皮肤收缩形如“橘子皮”，起保温作用。如果男孩经常穿着紧身裤、短裆裤或过紧的内裤，会使阴部包裹得过于严实，导致阴囊紧贴阴部，无法散热而影响睾丸的正常发育。
建议你今后注意给孩子穿合身、舒适、透气性好的纯棉质内裤，不穿紧裆裤，让睾丸能自然下垂，正常散热。
（作者系南京市妇幼保健院儿童保健科主治医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 [email protected]