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内科医生看病,有时会看看患者的“手相”。这里所指的“手相”,可不是“算命先生”看的“手相”,而是医生通过观察患者的手(包括手指、手掌、指甲、手部皮肤等),根据某些特殊的“手相”,判断可能存在的某些疾病,如呼吸系统疾病、风湿免疫性疾病等。因为某些疾病的手部表现,甚至可以早于其他临床症状。比如:部分慢阻肺和间质性肺病患者在出现典型的胸闷、气喘等症状前,已有手指的改变——杵状指。对有经验的医生而言,“看手相”是认识疾病的“窗口”,有时可以通过患者的特殊“手相”识别疾病。
手指的雷诺现象(图1)是指手指遇寒冷刺激后,指端皮肤逐渐变苍白,手指出现僵硬、活动困难、麻木,继而手指皮肤变为青紫色,之后转为潮红,最后逐渐恢复正常。雷诺现象若反复发作,局部皮肤会出现溃疡,指甲也会变形。除手指外,患者的足趾、耳朵、鼻头等处的皮肤在遇冷后,也可有类似变化。
這种现象最早由雷诺医生报道,故被命名为“雷诺现象”。其真实原因为指端末梢小动脉痉挛。
雷诺现象最常见于风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化(又称“硬皮病”),常是这些疾病的“信号”。如果患者还同时伴有口腔溃疡、面部红斑、指端皮疹等,更应警惕是否存在风湿免疫性疾病可能,及时去医院就诊。
杵状指(图2)表现为手指或足趾末端增宽、增厚,指甲根部呈杵状膨大。其发生可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒等有关。
杵状指常见于以下疾病:一是呼吸系统疾病,如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、慢阻肺、特发性肺纤维化等;二是心血管疾病,如先天性心脏病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭等;三是消化系统疾病,如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化;四是某些慢性中毒,如砷、磷、酒精中毒等。
类风湿关节炎(简称“类风关”)是一种常见的破坏关节的慢性疾病。如果不及时治疗,患者常因关节畸形而致残,严重影响生活质量。早期类风关患者往往只有晨起手腕、手指关节僵硬的表现,医学上称为“晨僵”,继而出现近端指间关节梭形肿胀(图3)。长期未得到有效治疗的患者,手指可能出现“天鹅颈”(图4)或“纽扣花”样畸形。
银屑病俗称“牛皮癣”,除皮肤表现外,患者常伴有关节和指甲异常。银屑病关节炎患者多表现为远端指间关节肿胀、疼痛,指甲有“顶针样改变”,且可出现“腊肠指”(图5),具有特征性。
眼眶周围的“向阳疹”是皮肌炎的标志。同时,皮肌炎患者的手指上也可有典型表现,其手掌掌指关节及近端指间关节处可出现红色的戈特龙(Gottron)丘疹(图6)。
“技工手”(图7)主要表现为手指的掌面和侧面皮肤增厚、粗糙,出现角化、裂纹、脱屑,像是长期从事手工劳作的手。“技工手”是皮肌炎患者皮肤受累的一种常见表现,患者常同时伴有间质性肺病。
专家提醒:日常生活中,大家不妨经常看看自己的“手相”,注意一下指端温度是否有异常、关节有没有肿胀、手上有没有异常的皮疹,再看看指甲是否光滑、外形是否正常等。这么做,不仅能了解自身的健康状况,还有可能早期发现某些疾病。
“特殊手相”1:
雷诺现象
手指的雷诺现象(图1)是指手指遇寒冷刺激后,指端皮肤逐渐变苍白,手指出现僵硬、活动困难、麻木,继而手指皮肤变为青紫色,之后转为潮红,最后逐渐恢复正常。雷诺现象若反复发作,局部皮肤会出现溃疡,指甲也会变形。除手指外,患者的足趾、耳朵、鼻头等处的皮肤在遇冷后,也可有类似变化。
這种现象最早由雷诺医生报道,故被命名为“雷诺现象”。其真实原因为指端末梢小动脉痉挛。
雷诺现象最常见于风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化(又称“硬皮病”),常是这些疾病的“信号”。如果患者还同时伴有口腔溃疡、面部红斑、指端皮疹等,更应警惕是否存在风湿免疫性疾病可能,及时去医院就诊。
“特殊手相”2:
杵状指
杵状指(图2)表现为手指或足趾末端增宽、增厚,指甲根部呈杵状膨大。其发生可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒等有关。
杵状指常见于以下疾病:一是呼吸系统疾病,如支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、慢阻肺、特发性肺纤维化等;二是心血管疾病,如先天性心脏病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭等;三是消化系统疾病,如克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肝硬化;四是某些慢性中毒,如砷、磷、酒精中毒等。
“特殊手相”3:
指关节梭形肿胀、“天鹅颈”畸形
类风湿关节炎(简称“类风关”)是一种常见的破坏关节的慢性疾病。如果不及时治疗,患者常因关节畸形而致残,严重影响生活质量。早期类风关患者往往只有晨起手腕、手指关节僵硬的表现,医学上称为“晨僵”,继而出现近端指间关节梭形肿胀(图3)。长期未得到有效治疗的患者,手指可能出现“天鹅颈”(图4)或“纽扣花”样畸形。
“特殊手相”4:
“腊肠指”
银屑病俗称“牛皮癣”,除皮肤表现外,患者常伴有关节和指甲异常。银屑病关节炎患者多表现为远端指间关节肿胀、疼痛,指甲有“顶针样改变”,且可出现“腊肠指”(图5),具有特征性。
“特殊手相”5:
戈特龙丘疹
眼眶周围的“向阳疹”是皮肌炎的标志。同时,皮肌炎患者的手指上也可有典型表现,其手掌掌指关节及近端指间关节处可出现红色的戈特龙(Gottron)丘疹(图6)。
“特殊手相”6:
“技工手”
“技工手”(图7)主要表现为手指的掌面和侧面皮肤增厚、粗糙,出现角化、裂纹、脱屑,像是长期从事手工劳作的手。“技工手”是皮肌炎患者皮肤受累的一种常见表现,患者常同时伴有间质性肺病。
专家提醒:日常生活中,大家不妨经常看看自己的“手相”,注意一下指端温度是否有异常、关节有没有肿胀、手上有没有异常的皮疹,再看看指甲是否光滑、外形是否正常等。这么做,不仅能了解自身的健康状况,还有可能早期发现某些疾病。