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【摘要】目的：探讨就诊于专病门诊高血压患者的血压控制率及危险因素的分布。方法：对3350例高血压患者，询问其病史，并测量血压以及检查生化血，利用统计学方法进行检验分析。结果：接受调查人群的血压达标率为26.7%；伴冠心病患者的达标率：27.6%；糖尿病达标率：29.9%；肾病达标率：25.5%；卒中达标率：21.2%。被调查者的血压平均值：
【关键词】高血压；血压控制；糖代谢
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0370-02
我国高血压人群日益增长，而且对于高血压的控制率比较低，因此导致更多的患者因为靶器官损坏而残疾甚至死亡，同时高血压患者常伴有糖尿病，致使心血管疾病极易发生[1]。本文选取我院2009年1月至2012年12月的高血压患者，筛查出伴有糖尿病的高血压患者，对其提出关于血压管理的指导建议。
1资料与方法
1.1临床资料 本组患者均为2009年1月至2012年12月于我院高血压专病门诊进行治疗的高血压患者，接受血压测量，并且自愿接受关于心血管的危险因素的调查以及提供心血管病史。本组共有高血压患者3350例，其中男1973例，女1377例，年龄48～80岁，其中无糖尿病史的高血压患者996例（29.8%），有糖尿病史的患者2354例（70.2%）；有血脂异常史的患者2014例（60.1%），无血脂异常史的1336例（39.9%）。另外2243例高血压患者接受了血生化学的检测。
1.2方法 对患者进行正常的血压以及身高体重的测量，并且要求其填写相关调查问卷，具体方法如下：
1.2.1用诊室的水银汞柱血压表对高血压患者进行三次血压的测定，计算其平均值。对血压≥140/90毫米汞柱的新高血压患者记为高血压，已服用降压药且血压﹤140/90毫米汞柱的高血压患者也记为高血压。测量的血压值要记录下来。
1.2.2测量接受调查人员的血压的同时，对自愿接受测定血生化学的患者进行各种生化指标的测定。测定生化指标的检验科已通过质量控制的监测。
1.2.3调查高血压患者靶器官的损害状况。根据规定的检查标准，根据测得的超声心动图确定左心室的肥厚，冠状冠脉CT、冠脉造影以及心肌梗死的病史来确定是否患有冠心病，头颅CT诊断卒中，颈动脉超声测定颈动脉是否病变，通过监测尿白蛋白与肌酐的比例、估算肾小球的滤过率以及依据血肌酐来判断肾脏的损害状况[2]。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压患者血压诊治情况的分析
2.1.1药物的使用情况：在3350例患者中，进行药物治疗的患者3018例，占90.1%，未服用降压药物的患者332例，占9.9%。而药物治疗的患者中进行单药治疗的1801例（59.7%），两种药物同时服用的478例（15.8%），同时服用3种或者3种以上的药物的患者180例（6.0%），而通过固定复方制剂治疗的559例（18.5%）.
2.1.2血压的控制情况：
表一 未服用药物与进行药物治疗的患者血压水平和其它危险因素的比价
2.2高血压患者的血压以及各种危险因素的控制
在接受调查的3350例高血压患者中，伴有不同数量的危险因素的患者的血压控制率都不高[3]，尤其是危险因素达到3种以及3种以上的患者的血压达标只有26.4%。本次调查中，血压控制良好的高血压患者占20.3%，控制不良的占79.7%。其中，控制不良的患者的器官损害比控制良好的要严重，而伴有的危险因素也比控制不良的要多。其之间对比P﹤0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”，是需要健管家进行慢性病健康管理的主要病种之一。高血压能够导致心、脑、肾等疾病的发生，而且与异常糖代谢并存会增加靶器官遭到损坏的可能性。因此，当务之急是将血压管理规范化，鼓励群众在高血压早期进行药物联合治疗，加大固定复方制剂的使用，这样才能更好地控制血压以及防止器官受损。社区责任医师要发挥全科门诊的优势，积极开展社区干预，掌握社区高血压患者的血压控制现状，针对性的采取行之有效的措施。
参考文献：
[1]郭航远，何红，蒋峻，等. 高血压病患者降压药物依从性研究[J].中华流行病学杂志，2011，22（6）：418-420.
[2]李社昌.中國三甲医院门诊高血压患者控制率、依从性及其影响因素分析[D].复旦大学，2012.
[3]江秀娟.重庆市不同级别医院门诊高血压控制率及影响因素的分析[D].重庆医科大学，2013.
【关键词】高血压；血压控制；糖代谢
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0370-02
我国高血压人群日益增长，而且对于高血压的控制率比较低，因此导致更多的患者因为靶器官损坏而残疾甚至死亡，同时高血压患者常伴有糖尿病，致使心血管疾病极易发生[1]。本文选取我院2009年1月至2012年12月的高血压患者，筛查出伴有糖尿病的高血压患者，对其提出关于血压管理的指导建议。
1资料与方法
1.1临床资料 本组患者均为2009年1月至2012年12月于我院高血压专病门诊进行治疗的高血压患者，接受血压测量，并且自愿接受关于心血管的危险因素的调查以及提供心血管病史。本组共有高血压患者3350例，其中男1973例，女1377例，年龄48～80岁，其中无糖尿病史的高血压患者996例（29.8%），有糖尿病史的患者2354例（70.2%）；有血脂异常史的患者2014例（60.1%），无血脂异常史的1336例（39.9%）。另外2243例高血压患者接受了血生化学的检测。
1.2方法 对患者进行正常的血压以及身高体重的测量，并且要求其填写相关调查问卷，具体方法如下：
1.2.1用诊室的水银汞柱血压表对高血压患者进行三次血压的测定，计算其平均值。对血压≥140/90毫米汞柱的新高血压患者记为高血压，已服用降压药且血压﹤140/90毫米汞柱的高血压患者也记为高血压。测量的血压值要记录下来。
1.2.2测量接受调查人员的血压的同时，对自愿接受测定血生化学的患者进行各种生化指标的测定。测定生化指标的检验科已通过质量控制的监测。
1.2.3调查高血压患者靶器官的损害状况。根据规定的检查标准，根据测得的超声心动图确定左心室的肥厚，冠状冠脉CT、冠脉造影以及心肌梗死的病史来确定是否患有冠心病，头颅CT诊断卒中，颈动脉超声测定颈动脉是否病变，通过监测尿白蛋白与肌酐的比例、估算肾小球的滤过率以及依据血肌酐来判断肾脏的损害状况[2]。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1高血压患者血压诊治情况的分析
2.1.1药物的使用情况：在3350例患者中，进行药物治疗的患者3018例，占90.1%，未服用降压药物的患者332例，占9.9%。而药物治疗的患者中进行单药治疗的1801例（59.7%），两种药物同时服用的478例（15.8%），同时服用3种或者3种以上的药物的患者180例（6.0%），而通过固定复方制剂治疗的559例（18.5%）.
2.1.2血压的控制情况：
表一 未服用药物与进行药物治疗的患者血压水平和其它危险因素的比价
2.2高血压患者的血压以及各种危险因素的控制
在接受调查的3350例高血压患者中，伴有不同数量的危险因素的患者的血压控制率都不高[3]，尤其是危险因素达到3种以及3种以上的患者的血压达标只有26.4%。本次调查中，血压控制良好的高血压患者占20.3%，控制不良的占79.7%。其中，控制不良的患者的器官损害比控制良好的要严重，而伴有的危险因素也比控制不良的要多。其之间对比P﹤0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”，是需要健管家进行慢性病健康管理的主要病种之一。高血压能够导致心、脑、肾等疾病的发生，而且与异常糖代谢并存会增加靶器官遭到损坏的可能性。因此，当务之急是将血压管理规范化，鼓励群众在高血压早期进行药物联合治疗，加大固定复方制剂的使用，这样才能更好地控制血压以及防止器官受损。社区责任医师要发挥全科门诊的优势，积极开展社区干预，掌握社区高血压患者的血压控制现状，针对性的采取行之有效的措施。
参考文献：
[1]郭航远，何红，蒋峻，等. 高血压病患者降压药物依从性研究[J].中华流行病学杂志，2011，22（6）：418-420.
[2]李社昌.中國三甲医院门诊高血压患者控制率、依从性及其影响因素分析[D].复旦大学，2012.
[3]江秀娟.重庆市不同级别医院门诊高血压控制率及影响因素的分析[D].重庆医科大学，2013.