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【文章编号】1004-7484（2014）03-01591-01
肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群[1]。为了提高肾病综合征患者对治疗的依从性，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，我科从2012年开始对40名肾病患者实施有计划、有针对性的健康教育，取得了良好的效果。现报告如下：
1 临床资料
2012年1月—2013年12月共收治肾病综合征患者60名，男性38人，女性22人，年龄16—68岁，首次发病45人，反复发病15人，平均住院时间56天。
2 健康教育的方法
2.1 疾病常规知识宣教 肾病综合征患者病程长，反复发作，生活质量下降，患者对治疗期望较高。因此我们需要对患者及家属详细讲解疾病的特点、治疗、用药目的及护理要点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症及毒副反应，是患者对治疗过程中可能出现的毒副作用及不适有一定的思想准备[2]。针对不同年龄、文化程度、族别及疾病的轻重给予不同的宣教方式。通过科室宣传板报，床头宣传小手册，一对一的面对面宣教，讲解疾病的健康小常识及生活中需要注意和保健的方式，达到不同的效果。
2.2 心理护理 对年纪较轻，病程时间长，心理负担重的患者进行特别的心理护理，并请教心理科的高年资护士给予适当的心理干预。每周在科室举行1—2次患者之间的交流活动，让心态健康，性格开朗的老病号讲解自己和疾病做斗争的过程，同时推举个别老病号成为这个病区的小组长，对个别思想消极的患者进行特别关注，让患者相互鼓励并树立战胜疾病的信心，能配合医生和护士进行积极的治疗，促进早日康复。
2.3 饮食指导 饮食和生活管理对延缓患者生命有着举足轻重的意义，尤其是肾脏病的治疗，除了医疗以外，饮食非常重要，正确的饮食可降低肾脏的负担，维持肾脏功能。肾病综合征患者常伴有水肿、高血压，所以均应清淡、低盐低蛋白饮食，以减轻钠水潴留。对在大剂量激素治疗期间或有水肿，钠盐摄入量在2-4g之间，患者也可食用低钠盐。若患者经治疗后症状已不明显或水肿基本消失，可改为低盐饮食。低蛋白饮食：慢性肾病患者血肌酐在150umol/L时，就应限制膳食中蛋白质的摄入量（每日0.6g/kg） [3]，多食优质的动物蛋白，如肉、蛋、奶、鱼等，人体利用率高。少食植物蛋白。对动物内脏、碳酸饮料、干果等含磷較高的食物尽量少食用，多吃富含钙的食物如：牛奶、绿色蔬菜等高钙的食物。多吃含热量高的食物：如红薯、莲藕、山药等。限制饮酒及辛辣食物。
2.4用药指导 肾病综合征患者大多需要长期服药治疗，护士要告知患者用药的目的、疗程、用法、不良反应和注意事项等，嘱其一定要按时按量服药，避免漏服、误服并在医生指导下减药或停药，千万不可随意减药或停药，同时定期复查尿常规与肾功能。特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者要告诉患者首始量要足，减量要慢，维持要长，多饮水，并向患者解释可能出现的副作用，如库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖等），消化性溃疡及骨质疏松等。
2.5 预防感染 肾病综合征患者由于病程时间长，营养不良，长期服药及自身免疫系统异常等都会导致感染的发生，主要有呼吸道、泌尿系及消化道的感染。患者要保持心情愉悦，居室清洁干净，一日两次开窗通风，及时更换衣物，按时洗澡，每日晨用淡盐水漱口，保持皮肤及床单位清洁。避免到人群聚集的地方，及时增减衣物，预防感冒，如出现感染症状必须积极给予治疗。
2.6 适当的体育锻炼 肾病综合征患者病情严重时严格卧床休息。但在经治疗后病情稳定水肿消失症状减轻的情况下可以适当活动如散步、太极拳、瑜伽、气功等。运动量的大小以个人情况酌情而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则会使病情加重甚至恶化。
3 结果
通过对60例肾病综合征患者实施有计划有目的的健康教育，使患者掌握了疾病的常规知识，对饮食用药预防感染等知识有了一定的了解，改掉一些不良生活习惯，树立正确的健康理念，提高了患者的生活管理能力及生活质量，降低了复发率及并发症的发生，取得了良好的效果。通过对46例患者的随访，40例病情稳定，生活质量良好，6例病情反复，多次住院治疗。
4 讨论
健康教育是一门专门研究和传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[4]。通过健康教育，解除了患者焦虑情绪，取得患者信任，使他们了解了疾病转归的过程及预后，积极配合治疗，协调了医患关系，促进患者的康复，并取得了较好的社会和经济效益，值得推广。
参考文献：
[1] 叶任高，杨念生，郑智华.肾脏综合征[M].北京：人民出版社，2005，1.
[2] 刘玉，张建鄂，刘瑞.再发肾病综合征原因分析及护理对策[J].海军医学杂志，2010.31（1）：79-80.
[3] 刘莎，刘文虎.慢性肾脏病低蛋白饮食治疗[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，（02）：175-177.
[4]丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育[J].实用护理杂志.2003.19（5）75-76
肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群[1]。为了提高肾病综合征患者对治疗的依从性，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，我科从2012年开始对40名肾病患者实施有计划、有针对性的健康教育，取得了良好的效果。现报告如下：
1 临床资料
2012年1月—2013年12月共收治肾病综合征患者60名，男性38人，女性22人，年龄16—68岁，首次发病45人，反复发病15人，平均住院时间56天。
2 健康教育的方法
2.1 疾病常规知识宣教 肾病综合征患者病程长，反复发作，生活质量下降，患者对治疗期望较高。因此我们需要对患者及家属详细讲解疾病的特点、治疗、用药目的及护理要点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症及毒副反应，是患者对治疗过程中可能出现的毒副作用及不适有一定的思想准备[2]。针对不同年龄、文化程度、族别及疾病的轻重给予不同的宣教方式。通过科室宣传板报，床头宣传小手册，一对一的面对面宣教，讲解疾病的健康小常识及生活中需要注意和保健的方式，达到不同的效果。
2.2 心理护理 对年纪较轻，病程时间长，心理负担重的患者进行特别的心理护理，并请教心理科的高年资护士给予适当的心理干预。每周在科室举行1—2次患者之间的交流活动，让心态健康，性格开朗的老病号讲解自己和疾病做斗争的过程，同时推举个别老病号成为这个病区的小组长，对个别思想消极的患者进行特别关注，让患者相互鼓励并树立战胜疾病的信心，能配合医生和护士进行积极的治疗，促进早日康复。
2.3 饮食指导 饮食和生活管理对延缓患者生命有着举足轻重的意义，尤其是肾脏病的治疗，除了医疗以外，饮食非常重要，正确的饮食可降低肾脏的负担，维持肾脏功能。肾病综合征患者常伴有水肿、高血压，所以均应清淡、低盐低蛋白饮食，以减轻钠水潴留。对在大剂量激素治疗期间或有水肿，钠盐摄入量在2-4g之间，患者也可食用低钠盐。若患者经治疗后症状已不明显或水肿基本消失，可改为低盐饮食。低蛋白饮食：慢性肾病患者血肌酐在150umol/L时，就应限制膳食中蛋白质的摄入量（每日0.6g/kg） [3]，多食优质的动物蛋白，如肉、蛋、奶、鱼等，人体利用率高。少食植物蛋白。对动物内脏、碳酸饮料、干果等含磷較高的食物尽量少食用，多吃富含钙的食物如：牛奶、绿色蔬菜等高钙的食物。多吃含热量高的食物：如红薯、莲藕、山药等。限制饮酒及辛辣食物。
2.4用药指导 肾病综合征患者大多需要长期服药治疗，护士要告知患者用药的目的、疗程、用法、不良反应和注意事项等，嘱其一定要按时按量服药，避免漏服、误服并在医生指导下减药或停药，千万不可随意减药或停药，同时定期复查尿常规与肾功能。特别是使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者要告诉患者首始量要足，减量要慢，维持要长，多饮水，并向患者解释可能出现的副作用，如库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖等），消化性溃疡及骨质疏松等。
2.5 预防感染 肾病综合征患者由于病程时间长，营养不良，长期服药及自身免疫系统异常等都会导致感染的发生，主要有呼吸道、泌尿系及消化道的感染。患者要保持心情愉悦，居室清洁干净，一日两次开窗通风，及时更换衣物，按时洗澡，每日晨用淡盐水漱口，保持皮肤及床单位清洁。避免到人群聚集的地方，及时增减衣物，预防感冒，如出现感染症状必须积极给予治疗。
2.6 适当的体育锻炼 肾病综合征患者病情严重时严格卧床休息。但在经治疗后病情稳定水肿消失症状减轻的情况下可以适当活动如散步、太极拳、瑜伽、气功等。运动量的大小以个人情况酌情而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则会使病情加重甚至恶化。
3 结果
通过对60例肾病综合征患者实施有计划有目的的健康教育，使患者掌握了疾病的常规知识，对饮食用药预防感染等知识有了一定的了解，改掉一些不良生活习惯，树立正确的健康理念，提高了患者的生活管理能力及生活质量，降低了复发率及并发症的发生，取得了良好的效果。通过对46例患者的随访，40例病情稳定，生活质量良好，6例病情反复，多次住院治疗。
4 讨论
健康教育是一门专门研究和传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[4]。通过健康教育，解除了患者焦虑情绪，取得患者信任，使他们了解了疾病转归的过程及预后，积极配合治疗，协调了医患关系，促进患者的康复，并取得了较好的社会和经济效益，值得推广。
参考文献：
[1] 叶任高，杨念生，郑智华.肾脏综合征[M].北京：人民出版社，2005，1.
[2] 刘玉，张建鄂，刘瑞.再发肾病综合征原因分析及护理对策[J].海军医学杂志，2010.31（1）：79-80.
[3] 刘莎，刘文虎.慢性肾脏病低蛋白饮食治疗[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，（02）：175-177.
[4]丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育[J].实用护理杂志.2003.19（5）75-76