研究对Stanford A型主动脉夹层(AAD)手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气(NPPV)对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。
方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者，使用RandA1.0软件随机分为两组，每组20例，分别应用预防性NPPV和常规面罩氧疗处理。NPPV前2 h参数设置：吸气压(IPAP)14~16 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)，呼气压(EPAP)6~8 cmH2O，氧浓度(FiO2)0.35~0.55；2~8 h降低参数设置：IPAP 10~12 cmH2O，EPAP 4 cmH2O；8 h后撤除并常规氧疗。氧疗参数设置：流量6~10 L/min，FiO2 0.35~0.55。对比研究两组在治疗后2、8 、24 h、3天的临床效果及再次气管插管率等。
结果与对照组相比，NPPV组氧分压、氧合指数在治疗后2 h [ 94.7(89.7，100.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对84.5(78.7，87.1)mmHg，P<0.05 ；(192.7±31.2)mmHg对(167.0±18.9)mmHg, P< 0.05]、8 h[99.1(90.3，132.8)mmHg对86.3(82.3，95.6)mmHg，P<0.05；198.2(180.5，246.2)mmHg对172.5(164.7，191.2)mmHg，P<0.05]、24 h[(100.0±18.9)mmHg对(87.3±12.9)mmHg，P<0.05 ；(197.5±36.8)mmHg对(170.1±29.8)mmHg，P<0.05]、3天[98.2(87.4, 110.5)mmHg对86.8(79.4，89.6)mmHg，P<0.05；(193.2±37.1)mmHg对(164.4±23.8)mmHg，P<0.05]均明显提高，同样时间点的呼吸频率减慢；治疗后24 h、3天心率、平均动脉压下降；治疗后3天二氧化碳分压降低，左心室射血分数升高。NPPV组肺膨胀不全发生率较低、住院时间更短。
结论AAD拔管后早期预防性应用NPPV可改善氧合指数，一定程度改善心功能、防治肺不张，缩短住院时间。