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评价左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)伴左心功能中重度不全(LVEF<50%)患儿矫治术后早期发生液体超负荷(FO)的危险因素及其对临床结局的影响。
方法ALCAPA伴术前左心功能中重度不全危重患儿43例，月龄2~128月，体重4.5~34.5 kg，NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级。根据术后24 h内FO，将患儿分为FO≥5%组和FO<5%组。采用pRIFLE标准评价术后急性肾损伤的发生情况。比较2组患儿年龄、身高、体重、术前LVEF、术前生化指标、手术资料、术后机械通气时间、ICU停留时间及术后相关临床结局指标。将组间差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，筛选术后24 h内发生FO≥5%的危险因素，及FO≥5%对术后严重急性肾损伤(I级＋F级)、机械通气时间、ICU停留时间等的影响。
结果14例患儿术后早期发生FO≥5%，发生率为33%。logistic回归结果显示：术前LVEF偏低是术后早期发生FO≥5%的独立危险因素(P<0.05)。与FO<5%组比较，FO≥5%组患儿术后机械通气时间及ICU停留时间均明显延长，发生肺部感染和需要二次气管插管的患儿例数明显增多，ICU停留时间超过14 d的患儿例数也显著增多(P<0.05)，其它各临床结局指标差异无统计学意义(P>0.05)。
结论术前LVEF偏低是ALCAPA伴左心功能中重度不全患儿矫治术后早期发生FO的危险因素；若术后早期发生FO≥5%，不利于患儿的临床结局。