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【摘要】目的：探讨速效牙痛宁酊联合根管治疗牙髓炎的效果，为临床治疗提供参考。方法：按照治疗方法将我院2018年8月～2019年8月接收的60例牙髓炎患者分为对照组与观察组各30例。对照组患者采用根管治疗，在此基础上，观察组患者加用速效牙痛宁酊治疗。对比两组患者临床疗效，同时比较两组患者术前、术后4周疼痛程度。结果：术后4周，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）;术前，两组视觉模拟疼痛评分对比无显著性差异（P>0.05）;术后4周，两组VAS疼痛评分均较术前低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：牙髓炎患者采用速效牙痛宁酊联合根管治疗有助于提高临床疗效，快速减轻患者疼痛，值得在临床推广应用。
【关键词】牙髓炎;根管手术;速效牙痛宁酊;疼痛程度
牙髓炎主要因细菌感染导致，为口腔科发病率较高的一种疾病，主要临床表现为牙齿疼痛，若未及時治疗，将严重影响患者口腔健康。目前，根管手术为临床治疗该疾病的主要手段，首先把根管中感染物清除，再进行填充，具有较好的临床治疗效果[1]。近年来，速效牙痛宁酊逐渐被临床用于辅助根管手术治疗该疾病，该药物属于一种中成药，可有效发挥活血止痛功效，但有关上述两种方法联合治疗牙髓炎的疗效报道较少。基于此，本研究旨在分析速效牙痛宁酊联合根管治疗牙髓炎的临床效果，以为临床治疗提供参考。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照治疗方法将我院2018年8月～2019年8月接收的60例牙髓炎患者分为对照组与观察组各30例。对照组患者中男16例，女14例;年龄32～65岁，平均年龄（43.25±3.02）岁;疾病类型：急性12例，慢性18例。观察组患者中男17例，女13例;年龄31～66岁，平均年龄（43.16±3.08）岁;疾病类型：急性11例，慢性19例。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准
纳入标准：（1）经临床表现、X线检查确诊为牙髓炎;（2）对本研究药物无过敏史;（3）配合度理想;（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）张口受限;（2）凝血功能存在障碍;（3）肝功能严重受损，肾功能不全;（4）精神异常或智力障碍。
1.3 方法
对照组患者行根管治疗，术前拍摄X线牙片，具体了解根管形态。术中采用局部麻醉，麻醉起效后逐次进行备洞、开髓、扩髓等操作，完成根管预备后，清洗根管内残留的坏死细胞组织，并使用氯化钠溶液与过氧化氢溶液将根管清洗干净，最后使用一次性棉捻吸干根管内残留的氯化钠溶液与过氧化氢溶液等物质，使用碘仿糊剂与牙胶尖填充根管。在此基础上，观察组患者术后给予速效牙痛宁酊（国药准字H20180212）治疗，使用棉签蘸取适量药液涂抹在患牙附近牙周组织处，3次/d，牙齿疼痛、肿胀严重者可反复使用，连续治疗4周。两组患者均在术后4周复诊。
1.4 观察指标
（1）临床疗效：术后4周复诊评估两组疗效。显效：X线检查见牙根尖低密度影显著缩小，咀嚼功能正常，牙龈无红肿;有效：X线检查见牙根尖低密度影的变化不明显，咬合无明显疼痛感，牙龈存在轻微红肿;无效：不符合上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疼痛程度：术前与术后4周，分别采用视觉模拟疼痛评分法（Visual analogue scale，VAS）[2]进行评估，总分10分，得分越高，疼痛越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，VAS疼痛评分以（±s）表示，组内术前、术后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，临床疗效以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
术后4周，观察组临床疗效较对照组高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组VAS疼痛评分对比
术前，两组VAS疼痛评分对比差异不显著（P>0.05）;术后4周，两组VAS疼痛评分均较术前低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
牙髓炎可分为急性与慢性，慢性发病率相对较高，由于牙齿及牙周解剖环境较为特殊，一旦发生炎症很难自行消退，病情严重者可能会影响咀嚼功能，威胁患者身心健康[3]。因此，积极采取有效的措施治疗该疾病逐渐受到临床关注。
根管治疗已成为牙髓炎患者首选方案，主要是通过化学与机械的方式将根管中炎症物质清除，并进行填充根管，可有效减轻炎症反应，从而促进根尖愈合。但术后部分患者牙齿疼痛症状无法快速消失，影响患者生活质量。因此，临床在根管治疗后多需辅以有效的药物治疗，以进一步提高治疗效果。速效牙痛宁酊凭借其显著的止痛效果，已被临床广泛用于根管治疗的牙髓炎患者中，主要目的在于减轻牙齿疼痛。本研究结果显示，观察组临床疗效较对照组高，术后4周两组VAS评分均较术前低，且观察组更低，表明速效牙痛宁酊联合根管治疗牙髓炎有助于提高临床治疗效果，降低疼痛程度。分析其原因在于：速效牙痛宁酊主要成分包括芫花根、地骨皮，经现代工艺制药提取制成，其中芫花根味辛、苦，性温，主治水肿、瘰疬等病症，具有逐水、散结功效，地骨皮味甘、微苦，性寒，具有凉血降火功效，两种药物合用具有活血消肿、止痛等功效[4～6]。现代药理研究学表明[6]，速效牙痛宁酊还可增强机体免疫力，应用于牙髓炎患者中可预防二次感染，对改善疾病预后情况具有积极作用。
综上所述，牙髓炎患者采用速效牙痛宁酊联合根管治疗可显著提高临床疗效，缓解牙齿疼痛，值得在临床中推广。但本研究尚存在一定不足，样本选取量较少，术后未进行远期随访，拟进一步扩大样本量，并延长术后随访时间进行进一步分析，以为临床提供更为全面的参考数据。
参考文献：
[1]闫临宇.一次性根管治疗牙髓炎的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（12）：1495-1497.
[2]孙兵，车晓明.视觉模拟评分法（VAS）[J].中华神经外科杂志，2012，28（6）：645.
[3]刘欣欣，徐星亮，叶文成.一次性根管治疗牙髓炎43例临床疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（5）：663-665.
[4]潘琳琳，史仁杰.芫花根水提物镇痛机制的研究[J].东南大学学报（医学版），2018，37（1）：27-30.
[5]袁媛.中药地骨皮化学成分、含量测定及药理活性研究进展[J].中医药临床杂志，2018，30（11）：165-168.
[6]张勋.速效牙痛宁酊配合常规疗法对根管治疗后牙髓炎患者龈沟液白介素、MMP-8/TIMP1含量的影响[J].河北医药，2018，40（17）：2657-2660.
【关键词】牙髓炎;根管手术;速效牙痛宁酊;疼痛程度
牙髓炎主要因细菌感染导致，为口腔科发病率较高的一种疾病，主要临床表现为牙齿疼痛，若未及時治疗，将严重影响患者口腔健康。目前，根管手术为临床治疗该疾病的主要手段，首先把根管中感染物清除，再进行填充，具有较好的临床治疗效果[1]。近年来，速效牙痛宁酊逐渐被临床用于辅助根管手术治疗该疾病，该药物属于一种中成药，可有效发挥活血止痛功效，但有关上述两种方法联合治疗牙髓炎的疗效报道较少。基于此，本研究旨在分析速效牙痛宁酊联合根管治疗牙髓炎的临床效果，以为临床治疗提供参考。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照治疗方法将我院2018年8月～2019年8月接收的60例牙髓炎患者分为对照组与观察组各30例。对照组患者中男16例，女14例;年龄32～65岁，平均年龄（43.25±3.02）岁;疾病类型：急性12例，慢性18例。观察组患者中男17例，女13例;年龄31～66岁，平均年龄（43.16±3.08）岁;疾病类型：急性11例，慢性19例。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 入选标准
纳入标准：（1）经临床表现、X线检查确诊为牙髓炎;（2）对本研究药物无过敏史;（3）配合度理想;（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）张口受限;（2）凝血功能存在障碍;（3）肝功能严重受损，肾功能不全;（4）精神异常或智力障碍。
1.3 方法
对照组患者行根管治疗，术前拍摄X线牙片，具体了解根管形态。术中采用局部麻醉，麻醉起效后逐次进行备洞、开髓、扩髓等操作，完成根管预备后，清洗根管内残留的坏死细胞组织，并使用氯化钠溶液与过氧化氢溶液将根管清洗干净，最后使用一次性棉捻吸干根管内残留的氯化钠溶液与过氧化氢溶液等物质，使用碘仿糊剂与牙胶尖填充根管。在此基础上，观察组患者术后给予速效牙痛宁酊（国药准字H20180212）治疗，使用棉签蘸取适量药液涂抹在患牙附近牙周组织处，3次/d，牙齿疼痛、肿胀严重者可反复使用，连续治疗4周。两组患者均在术后4周复诊。
1.4 观察指标
（1）临床疗效：术后4周复诊评估两组疗效。显效：X线检查见牙根尖低密度影显著缩小，咀嚼功能正常，牙龈无红肿;有效：X线检查见牙根尖低密度影的变化不明显，咬合无明显疼痛感，牙龈存在轻微红肿;无效：不符合上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疼痛程度：术前与术后4周，分别采用视觉模拟疼痛评分法（Visual analogue scale，VAS）[2]进行评估，总分10分，得分越高，疼痛越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS24.0软件进行数据处理，VAS疼痛评分以（±s）表示，组内术前、术后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，临床疗效以频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
术后4周，观察组临床疗效较对照组高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 两组VAS疼痛评分对比
术前，两组VAS疼痛评分对比差异不显著（P>0.05）;术后4周，两组VAS疼痛评分均较术前低，且观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
牙髓炎可分为急性与慢性，慢性发病率相对较高，由于牙齿及牙周解剖环境较为特殊，一旦发生炎症很难自行消退，病情严重者可能会影响咀嚼功能，威胁患者身心健康[3]。因此，积极采取有效的措施治疗该疾病逐渐受到临床关注。
根管治疗已成为牙髓炎患者首选方案，主要是通过化学与机械的方式将根管中炎症物质清除，并进行填充根管，可有效减轻炎症反应，从而促进根尖愈合。但术后部分患者牙齿疼痛症状无法快速消失，影响患者生活质量。因此，临床在根管治疗后多需辅以有效的药物治疗，以进一步提高治疗效果。速效牙痛宁酊凭借其显著的止痛效果，已被临床广泛用于根管治疗的牙髓炎患者中，主要目的在于减轻牙齿疼痛。本研究结果显示，观察组临床疗效较对照组高，术后4周两组VAS评分均较术前低，且观察组更低，表明速效牙痛宁酊联合根管治疗牙髓炎有助于提高临床治疗效果，降低疼痛程度。分析其原因在于：速效牙痛宁酊主要成分包括芫花根、地骨皮，经现代工艺制药提取制成，其中芫花根味辛、苦，性温，主治水肿、瘰疬等病症，具有逐水、散结功效，地骨皮味甘、微苦，性寒，具有凉血降火功效，两种药物合用具有活血消肿、止痛等功效[4～6]。现代药理研究学表明[6]，速效牙痛宁酊还可增强机体免疫力，应用于牙髓炎患者中可预防二次感染，对改善疾病预后情况具有积极作用。
综上所述，牙髓炎患者采用速效牙痛宁酊联合根管治疗可显著提高临床疗效，缓解牙齿疼痛，值得在临床中推广。但本研究尚存在一定不足，样本选取量较少，术后未进行远期随访，拟进一步扩大样本量，并延长术后随访时间进行进一步分析，以为临床提供更为全面的参考数据。
参考文献：
[1]闫临宇.一次性根管治疗牙髓炎的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（12）：1495-1497.
[2]孙兵，车晓明.视觉模拟评分法（VAS）[J].中华神经外科杂志，2012，28（6）：645.
[3]刘欣欣，徐星亮，叶文成.一次性根管治疗牙髓炎43例临床疗效观察[J].现代实用医学，2017，29（5）：663-665.
[4]潘琳琳，史仁杰.芫花根水提物镇痛机制的研究[J].东南大学学报（医学版），2018，37（1）：27-30.
[5]袁媛.中药地骨皮化学成分、含量测定及药理活性研究进展[J].中医药临床杂志，2018，30（11）：165-168.
[6]张勋.速效牙痛宁酊配合常规疗法对根管治疗后牙髓炎患者龈沟液白介素、MMP-8/TIMP1含量的影响[J].河北医药，2018，40（17）：2657-2660.