目的 探讨老年人股骨近端骨折术前全身状况评估的意义和手术方法的选择.方法 回顾性分析1998年1月-2006年2月收治60岁以上(60～91岁)手术治疗的84例老年股骨近端骨折的患者,男性36例,女性48例.骨折类型:股骨颈骨折49例,股骨粗隆问骨折35例,合并内科疾病62例,占74%.内固定物分别为DHS或DCS、空心加压螺纹钉、Gamma钉和PFN45例,人工关节35例(人工股骨头置换术7例,全髋关节置换术28例).部分病例同时给予抗骨质疏松药物治疗.结果 手术治疗84例患者,获得随访68例,随访时间6～36.4个月,平均随访31.2个月,有2例股骨颈骨折和1例粗隆间骨折不愈合,2例出现髋内翻.其余患者均基本恢复了伤前功能,优良率88.2%.术后并发症的发生率为19.04%,其中心肌梗塞2例,肺部感染4例,伤口感染2例,深部静脉血栓3例.消化道疾病2例,肾功能衰竭1例,并发症发生无重复,经过治疗后痊愈.住院期间死亡2例.结论 老年人股骨近端骨折多合并有内科系统疾病,正确的术前评估是治疗的关键,是降低老年人手术风险的重要因素之一,手术方法的选择是手术成功和术后功能恢复好坏的重要手段之一.手术方法的选择要根据患者伤前的生活质量、年龄、预期生存、全身情况、术前患肢功能、骨骼质量、骨折类型来综合分析,以降低并发症、早期离床、早期康复为目的.同时进行骨质疏松症的治疗,改善骨骼质量.老年人股骨近端骨折的手术治疗可以取得满意的效果.