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晕厥是儿童及青少年时期的常见急症，晕厥的反复发生严重影响患儿的生活质量和心理健康。近年来，随着对其发病机制不断深入研究，儿童晕厥的评估和管理均取得了很大进展，而个体化精准治疗概念的提出使得儿童晕厥的治疗又登上了新台阶。
基于《晕厥患者诊断和处理指南》论儿童晕厥的评估及管理
【摘 要】
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晕厥是儿童及青少年时期的常见急症，晕厥的反复发生严重影响患儿的生活质量和心理健康。近年来，随着对其发病机制不断深入研究，儿童晕厥的评估和管理均取得了很大进展，而个体化精准治疗概念的提出使得儿童晕厥的治疗又登上了新台阶。
【机 构】
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100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,
【出 处】
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中华实用儿科临床杂志
【发表日期】
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2018年33期
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直立不耐受(OI)是儿童自主神经介导性晕厥(NMS)的最常见类型。儿童OI的发病机制迄今尚不明确，近年研究发现钙、维生素D不足或缺乏与儿童OI存在相关性。钙离子是参与细胞通讯过程的第二信使，人体多种组织和细胞内存在钙通道蛋白，具有广泛的生物学效应，在儿童OI及其他心血管疾病中可能发挥重要作用。钙、维生素D缺乏或通道蛋白激酶异常可能通过影响心肌细胞、血管内皮细胞及血小板活化功能等多种途径影响OI的发
儿童主动脉瓣疾病并不少见，通常需要早期干预治疗。随着介入治疗和瓣膜修复技术日益成熟，儿童主动脉瓣疾病的近、中期疗效令人满意。目前诸多证据支持瓣膜修复术作为儿童主动脉瓣膜病变治疗的首选。当介入治疗失败或瓣膜无法修复时，主动脉瓣置换成了必需的选择。目前对儿童主动脉瓣置换的研究已有很多，现对近些年来的相关进展作一综述。
Toll样受体是机体识别抵御病原微生物的重要防线，在天然免疫反应中发挥重要作用。Toll样受体9(TLR9)通过识别CpG DNA诱导炎性反应，过度激活可造成炎性损伤。研究发现病毒性心肌炎(VMC)时由损伤的心肌细胞释放的内源性核酸能激活TLR9而导致心脏炎症加重，从而参与VMC的发展进程。深入研究TLR9在VMC中作用，将为进一步揭示VMC的发病机制和寻求有效的治疗手段提供理论基础。
目的总结儿童单侧肺静脉闭锁(UPVA)的临床特征、影像学特点、治疗及预后，以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心心内科2014年1月至2016年12月收治的4例UPVA患儿的临床资料，结合复习PubMed、OVID及Elsevier医学文献数据库国际报道的50例，万方数据库国内报道4例，共58例，分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果本研究报道4例，平均年龄1.8岁(1.
TBX20基因编码一个T-box转录因子，在心脏发育和心脏功能成熟的过程中起较为关键的作用。TBX20基因突变与人类多种先天性心脏病的发生有关，其中包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右心室双出口、扩张型心肌病及其他瓣膜疾病。现主要对TBX20基因与心脏发育的关系、近几年各类先天性心脏病中新发现的TBX20基因突变及TBX20基因突变与各类先天性心脏病的发生关系进行综述，以期为今后进一步的临床
目的探讨学龄期直立性高血压(OHT)患儿25-羟维生素D[25-(OH)D]水平变化。方法收集2014年10月至2017年2月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的7～14岁OHT患儿19例(OHT组)，男17例，女2例；年龄7～14(11.21±2.70)岁。匹配同期在该院儿童保健专科进行健康检查的健康儿童19例为健康对照组，男17例，女2例；年龄8～14(11.05±2.35)岁。2
心源性晕厥是由于心脏器质性病变或节律紊乱等为主要因素引起的晕厥，是儿童晕厥第2位的病因，相对于其他原因导致的晕厥，心源性晕厥具有猝死的风险，病死率高，预后相对较差。通过病史、体格检查及常规心电图做出初步评估，其中常规心电图是最基本的检查，对提示心源性晕厥的患儿进行长程心电图、心脏彩超、电生理等专科检查。在临床工作中应进一步提高对晕厥的认识，早期识别心源性晕厥，完善风险评估，明确病因诊断。早期诊断及
对不明原因晕厥(unexplained syncope，UPS)儿童临床评估的主要目的是病因诊断和危险评估。目前直立倾斜试验(head－up tilt test，HUTT)仍是UPS诊断和鉴别诊断的重要手段，但HUTT具有一定的危险性和局限性。现综合描述其他自主神经功能检查方法(包括24 h动态血压监测、QT间期离散度测定、运动后心率恢复、心率变异性、自主神经功能测试等)对UPS儿童进行定量诊断和