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[摘 要]目的 探讨子宫输卵管碘油造影对不孕症的诊断价值。方法 对146例不孕症患者行子宫输卵管碘油造影，造影时及术后24h各摄盆腔正位片一张。结果 146例造影中，子宫输卵管正常52例，宫腔异常10例，双侧输卵管不通40例，单侧输卵管不通23例，双侧输卵管通而不畅31例。结论 子宫输卵管碘油造影是诊断不孕症的病因的简单实用且有重要价值的诊断方法。
关键词：子宫输卵管碘油造影 不孕症 诊断
Analysis of 146 Cases infertility by HysterosalpigographySun yan,Zeng Jiu-zhi,Huang Xue-mei,Jiang You-qiong,Liu Chun-lan,Ye fei(Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,Chengdu,Sichuan,610041)
Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofhysterosalpigography.Methods146 patients were studied according to the features of hysterosalpigography with 40% iodianated oil. A pelvic picture was got during the hysterosalpigography and another after 24 hours.Results 52 cases showed normal uterus and fallopian tubes.10 cases showed abnormal uterine cavity, 40 cases showed bilateral obstruction of fallopian tubes while 23 cases showed unilateral obstruction of fallopian tube.31 cases showed accessible but not smooth fallopian tubes.Conclusions hysterosalpigography is a simple method on etiology diagnosis of infertility and it has important value.
中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0002-02
近年来，不孕症患者明显增多，而输卵管性不孕是其中的一个重要病因，发病率可达30-40%【1】。子宫输卵管碘油造影术是不孕症患者病因检查的常用方法，可以直接显示宫腔及输卵管内腔的形态，了解输卵管是否通畅，而且有一定的治疗作用。本文收集了本科2009年8月至2010年1月进行的146例子宫输卵管碘油造影进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
146例不孕症患者年龄20-38岁，平均年龄28.0岁，不孕时间1-12年，平均不孕年限2.61年，其中原发不孕患者58例（39.73%），继发不孕患者88例（60.37%）。
1.2 方法
所有患者在月经干净3-7天，行碘过敏试验阴性，术前半小时肌注阿托品0.5mg，造影时缓慢推注40%碘化油5-10ml，子宫输卵管充盈满意后摄盆腔正位片一张，24h后再摄一张盆腔平片，观察碘化油在盆腔的弥散情况。
2 结果
146例造影中，子宫输卵管正常52例，X线表现为子宫大小形态正常，双侧输卵管显影完全，走形自然，粗细适中，24h后均匀涂抹成云雾状。双侧输卵管不通40例，X线表现为双侧输卵管完全未显影或仅近中段显影，24h后盆腔片未见造影剂涂抹，其中双侧伞端阻塞32例，双侧近端阻塞4例，一侧近端一侧伞端阻塞4例。单侧输卵管不通23例，X线表现为一侧输卵管正常显影，另一侧输卵管未显影或部分显影，24h后盆腔造影剂涂抹均匀。双侧输卵管通而不畅31例，X线表现为双侧输卵管全程连续显影，但24h后盆腔造影剂涂抹较少且不均匀，或输卵管内仍有造影剂滞留。子宫腔显影异常10例，其中息肉3例，宫腔粘连5例（此8例患者后来均经宫腔镜检查并证实），鞍状子宫2例，X线显示为子宫充盈缺损，边缘不规整、毛糙。出现造影剂逆流11例，逆流入淋巴管表现为子宫旁多数细条状影，逆流入静脉丛表现为子宫边缘欠清，出现粗网状影。
3 讨论
本组资料显示，146例造影中，双侧阻塞达40例，比例达27.4%，与文献报道基本一致。输卵管阻塞最常见的原因是感染[2]，如慢性输卵管炎症或结核。输卵管炎症急性期输卵管充血、肿胀、增粗，并伴有脓性渗出物，转为慢性期后，管腔内出现纤维化粘连，粘连严重则可导致输卵管阻塞。
子宫输卵管碘油造影对子宫宫腔异常可提供客观准确的诊断依据，本组子宫腔显影异常10例，其中包括息肉3例，宫腔粘连5例，此8例患者均经宫腔镜检查并证实，而且对于部分子宫先天性畸形如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，子宫输卵管碘油造影可以提供一定的诊断价值。
子宫输卵管碘油造影简单易操作，费用低，显影清晰，此外，造影时适当加大注射压力可分离粘连而起到一定的治疗作用【3】。 但是，因碘化油粘稠度高，可造成输卵管不通的假象，特别是对输卵管间质部梗阻的诊断易出现假阳性结果。此外，碘油还可以逆流入静脉、淋巴管引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等肺栓塞症状，严重者可致死亡。因此应选择合适的造影时间，操作时动作应轻柔，推注碘化油压力不要过大，避免逆流等并发症的发生。一旦发生则立即停止推注碘化油，并给于积极的临床处理。
参考文献
[1] Sperof L,Glass RH ,Kase NG..Clinical Syonlosic endocrinology and infertility,4th ed [M].Baltimore:Williams ＆ Wilkins,1989,518-519.
[2] 杨丹，雷贞武.输卵管性不孕的病因[J].实用妇产科杂志，1996，（12）：282.
[3] 冯敢生，主编.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2001.252-254.
关键词：子宫输卵管碘油造影 不孕症 诊断
Analysis of 146 Cases infertility by HysterosalpigographySun yan,Zeng Jiu-zhi,Huang Xue-mei,Jiang You-qiong,Liu Chun-lan,Ye fei(Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,Chengdu,Sichuan,610041)
Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosticvalueofhysterosalpigography.Methods146 patients were studied according to the features of hysterosalpigography with 40% iodianated oil. A pelvic picture was got during the hysterosalpigography and another after 24 hours.Results 52 cases showed normal uterus and fallopian tubes.10 cases showed abnormal uterine cavity, 40 cases showed bilateral obstruction of fallopian tubes while 23 cases showed unilateral obstruction of fallopian tube.31 cases showed accessible but not smooth fallopian tubes.Conclusions hysterosalpigography is a simple method on etiology diagnosis of infertility and it has important value.
中图分类号：R271.14 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0002-02
近年来，不孕症患者明显增多，而输卵管性不孕是其中的一个重要病因，发病率可达30-40%【1】。子宫输卵管碘油造影术是不孕症患者病因检查的常用方法，可以直接显示宫腔及输卵管内腔的形态，了解输卵管是否通畅，而且有一定的治疗作用。本文收集了本科2009年8月至2010年1月进行的146例子宫输卵管碘油造影进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
146例不孕症患者年龄20-38岁，平均年龄28.0岁，不孕时间1-12年，平均不孕年限2.61年，其中原发不孕患者58例（39.73%），继发不孕患者88例（60.37%）。
1.2 方法
所有患者在月经干净3-7天，行碘过敏试验阴性，术前半小时肌注阿托品0.5mg，造影时缓慢推注40%碘化油5-10ml，子宫输卵管充盈满意后摄盆腔正位片一张，24h后再摄一张盆腔平片，观察碘化油在盆腔的弥散情况。
2 结果
146例造影中，子宫输卵管正常52例，X线表现为子宫大小形态正常，双侧输卵管显影完全，走形自然，粗细适中，24h后均匀涂抹成云雾状。双侧输卵管不通40例，X线表现为双侧输卵管完全未显影或仅近中段显影，24h后盆腔片未见造影剂涂抹，其中双侧伞端阻塞32例，双侧近端阻塞4例，一侧近端一侧伞端阻塞4例。单侧输卵管不通23例，X线表现为一侧输卵管正常显影，另一侧输卵管未显影或部分显影，24h后盆腔造影剂涂抹均匀。双侧输卵管通而不畅31例，X线表现为双侧输卵管全程连续显影，但24h后盆腔造影剂涂抹较少且不均匀，或输卵管内仍有造影剂滞留。子宫腔显影异常10例，其中息肉3例，宫腔粘连5例（此8例患者后来均经宫腔镜检查并证实），鞍状子宫2例，X线显示为子宫充盈缺损，边缘不规整、毛糙。出现造影剂逆流11例，逆流入淋巴管表现为子宫旁多数细条状影，逆流入静脉丛表现为子宫边缘欠清，出现粗网状影。
3 讨论
本组资料显示，146例造影中，双侧阻塞达40例，比例达27.4%，与文献报道基本一致。输卵管阻塞最常见的原因是感染[2]，如慢性输卵管炎症或结核。输卵管炎症急性期输卵管充血、肿胀、增粗，并伴有脓性渗出物，转为慢性期后，管腔内出现纤维化粘连，粘连严重则可导致输卵管阻塞。
子宫输卵管碘油造影对子宫宫腔异常可提供客观准确的诊断依据，本组子宫腔显影异常10例，其中包括息肉3例，宫腔粘连5例，此8例患者均经宫腔镜检查并证实，而且对于部分子宫先天性畸形如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等，子宫输卵管碘油造影可以提供一定的诊断价值。
子宫输卵管碘油造影简单易操作，费用低，显影清晰，此外，造影时适当加大注射压力可分离粘连而起到一定的治疗作用【3】。 但是，因碘化油粘稠度高，可造成输卵管不通的假象，特别是对输卵管间质部梗阻的诊断易出现假阳性结果。此外，碘油还可以逆流入静脉、淋巴管引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等肺栓塞症状，严重者可致死亡。因此应选择合适的造影时间，操作时动作应轻柔，推注碘化油压力不要过大，避免逆流等并发症的发生。一旦发生则立即停止推注碘化油，并给于积极的临床处理。
参考文献
[1] Sperof L,Glass RH ,Kase NG..Clinical Syonlosic endocrinology and infertility,4th ed [M].Baltimore:Williams ＆ Wilkins,1989,518-519.
[2] 杨丹，雷贞武.输卵管性不孕的病因[J].实用妇产科杂志，1996，（12）：282.
[3] 冯敢生，主编.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2001.252-254.