“以学生为中心”的教学理念在内科学课堂教学中应用的必要性探析

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  [摘           要]  通过分析目前高等医学院校临床医学基础学科课堂教学现状和“以学生为中心”的教学理念在课堂教学中应用的优势,剖析出“以学生为中心”的教学理念在内科学课堂教学中应用的必要性及可行性。“以学生为中心”的课堂教学可提高教学质量和效率,能提升学生的多项素质,符合当前高等医学教育的目的和教学改革发展趋势,应当在内科学课堂教学中推广应用。
  [关    键   词]  内科学;以学生为中心;教学理念;课堂应用
  [中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603(2021)20-0056-02
   内科学是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。做好内科学课堂教学对于医学生学好该门课程,并为其他临床学科学习打下良好基础非常重要。长期以来,传统的“以教师为中心”的灌输式课堂教育一直是多数医学院校该门课程的授课主要模式,缺乏学生学习的自主性、能动性和积极主动性。高等医学教育的根本目的是培养有创新思维、创新精神和创新能力的医学人才[1]。这就要求任课老师转变课堂教学理念,探索可激发学生自主性、能动性和积极主动性的教学模式。“以学生为中心”的课堂教学模式是以学生为主体,鼓励学生主动参与、积极探索、敢于创新,符合当前高等医学教育的目的和发展要求。本文针对 “以学生为中心”的教学理念在内科学课堂教学中应用的必要性及可行性,进行论述和剖析。
   一、我国高等医学院校临床医学基础学科课堂教学的现状与不足
   长期以来,我国高等医学院校对临床医学基础学科课程的授课,多采用传统的“以教师为中心”的灌输式教育模式[2]。这种教育模式的优点为:有利于教师充分发挥其在课堂上的主导作用,组织和监控整个课堂教学的进程,保障教师能按照教学大纲要求和教学计划系统地传授知识。不足是教师是整个课堂授课的主要角色,整个教学过程都是教师说了算,学生在课堂上少有话语权,课堂学习思维完全由教师支配,学生学习知识的多少完全取决于教师课堂传授知识的多少,备课内容是否丰富,缺乏学生能动性和积极主动。教师课堂授课和备课多注重如何教的问题,很少顾及学生如何学的问题及学习兴趣度。虽然一些教师为了让学生尽可能多地学习知识,花费很多精力、绞尽脑汁去备课,去做教学设计、去丰富授课内容,但是这种以教师为主、学生为辅的“灌输式”课堂教学,授课效果并不理想。学生虽然在课堂中经过教师讲授,了解一些内科常见病、多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识,但理解记忆不深,凭借“耳听、眼看、脑记”被动学习方式,应付一纸考卷可以,而真正面对临床实际问题时依然茫然失措、无所适从。原因为这种“以教师为中心”的灌输式课堂教育只是让学生认识了知识的最浅层,而无法深入和转移;只是从某种程度上锻炼了学生的记忆力,而非学习技能;禁锢了学生的学习思维,而非开阔学生思路,极大地束缚了学生学习的自主性、能动性和积极主动性。
   二、“以学生为中心”的教学理念在课堂教学中应用的优势
   近年来,随着我国素质教育和主体教育论的发展,“以学生为中心”的教学理念也得到了我国教育界专家的认可和重视。“以学生为中心”的课堂教学理念具备以下几个突出的优势[3-4]:(1)这种教学理念肯定了教师在教学中优势地位的前提下,提高学生的地位,学生成为学习的主人,在学习方法、内容、时间方面具有选择权,可对学习做出控制、选择和评估,整个教学活动围绕学生为中心进行,学生的课堂知识需求将会得到最大的满足。(2)教师角色发生改变,由课堂的主导者转变为学生学习的引导者和促进者,为学生营造学习的条件,采取灵活多样的教学方法和手段,引导参与到课堂教学中,提高学生学习的积极性和创造性。(3)这种课堂教育模式更多重视学生综合素质的提高,在培养学生的学习兴趣、想象力、质疑精神、团队合作及表达能力等方面具有优势。(4)教学方法不再是死板的,整个教学过程是一种动态的过程,学生、老师之间可以积极地互动,甚至涉及学生的课外学习活动,有利于促进师生关系的发展。
   三、“以学生为中心”在内科学课堂教学中的应用
   (一)教师在“以学生为中心”的内科学课堂教学中的作用
   恰当地发挥教师作用是“以学生为中心”的课堂教学模式取得实效的关键。在“以学生为中心”的内科学课堂教学中,要求教师在以下几方面发挥积极作用:(1)创造教学环境,激发学生兴趣。激发学生学习兴趣是教学模式改革的关键问题。在内科学课堂教学中,教师可在课堂中以进行病例举例、影像、图片、视频等方式,激发学生学习兴趣,引入课堂学习主题。(2)明确教学目标和要求。在课堂中教师明确学习目标,并提出具体的学习要求。(3)精心设计教学,合理把控课堂进程。教師根据内科学各章节大纲要求,精心地进行教学设计,合理课堂时间,每一个环节都要认真思考、设计,保障课堂教学进程顺利。(4)观察学生状态,提高课堂氛围。教师在课堂中可通过观察、提问等方式判断学生的注意力集中情况,在学生讨论气氛下滑或偏离课堂主题时,可适当参与,提醒和引导学生回归主题。(5)建立激励措施,增加学生的学习信心。课堂中教师可通过语言表扬、小礼品奖励等方式,对课堂表现好、发言积极的学生进行鼓励和奖励,增加学生学习信心和积极性。(6)构建合理考核和评价体系。在“以学生为中心”的课堂教学中,需要构建合理的考核和评价体系,不能以单一课堂考试成绩来评价学生,而应转变为全面的过程性评价,实施课堂表现、表达能力、团队合作能力等方面综合考查学生。(7)善于总结和反思。“以学生为中心”的课堂教学是先进的、崭新的教学,在课堂教学中难免会出现一些教学问题和困惑,要求任课老师要善于在实践教学中总结经验和教训,不断反思,才能提高和教好该门课程。    (二)“以学生为中心”的课堂教学模式在内科学教学中应用的可行性
   在内科学教学中,任课教师根据大纲教学要求,提前进行精心教学设计,课堂中给学生预设情境,采取问题的方式,在课堂教学前通过网络或其他途径向学生提供与教材章节内容相关的具有一定代表性或较典型的病例摘要,并提供相关参考书籍及专业网站,要求学生查询解答有关诊断、鉴别诊断和防治问题;学生课前带着问题,主动去学习,通过翻阅教材、查阅参考书、搜寻网络等多渠道方式,得到解决问题答案;教师课堂中仅精讲大纲要求重点、难点内容,其中鉴别诊断部分组织学生进行分组讨论,此部分最有利于培养学生的临床思维能力。课堂中鼓励学生提出自己不同意见和观点,并运用所学知识进行阐述理由。最后由教师根据各小组讨论结果,进行精要归纳分析,并进一步解答学生课堂中的疑点,对各小组学生的表现进行点评,布置下一次课堂教学内容。这种“以学生为中心”的课堂教学模式在内科学中应用,非常有利于激发学生的学习兴趣和主动性,对于培养学生发现问题、解决问题和临床思维能力都有很大帮助,符合当前高等医学教育的目的和发展要求,具有可行性。相关文献报道[5-7]和我们学校采取PBL教学改革实践,也均表明“以学生为中心”的教学模式在临床基础学科课堂教学中应用是可行的,能提升学生的多项素质,提高教学质量和效率。
   四、结语
   “以学生为中心”的教学理念在临床医学课堂教学中应用符合当前我国高等医学教育的目的和教学改革发展要求。其作为一种先进教学理念,在实际教学应用中也存在一些不足,如学生初期接触的不适应,产生抗拒心理;教师角色转变的不适应,思维转变滞后;教学时间不足、教学成本过高;评价体系不完善等一系列现实问题,但这些问题并不能成为我们无法采用新理念、新方法的借口。任何一种新的教学理念和方法,在新的环境中都不可避免地存在本土化的问题。面对环境的变化,我们相信方法总比困难多,随着教学改革实践的不断深入,相信“以学生为中心”的教育教学理念定会在医学生课堂教学中绽放推广,促进我国医学教育质量的提高。
   参考文献:
   [1]刘升明.在临床医学教学中如何实施以学生为中心的理念[J].医学教育探索,2008,7(4):378-381.
   [2]王玮丽,常智勇.对我国高校教学现状的分析[J].教育与职业,2007(14):111-113.
   [3]朱凯,李洁琼,王雯,等.“以学生为中心”的教学模式在制药专业教学过程中的探索与实践[J].教育教学论坛,2017(18):141-142.
   [4]邬易平,王蕾.“以学生为中心”的教学模式实践[J].中国成人教育,2010(14):152-153.
   [5]黄芳,龙艳丹,陈家兴,等.以学生为中心”的课堂教学改革调查与评价分析[J].卫生职业教育,2015,33(20):111-113.
   [6]林曉茵,魏平,谭名斐,等.临床药理学PBL教学法的应用研究[J].西北医学教育,2008,16(6):1158-1160.
   [7]李嘉,施杨婉琳,杨孝芳,等.以学生为中心的教学理念与《针灸学》课程教学研究[J].医药卫生教育,2017(1):123-125.
   [8]陈晛,路建饶.翻转课堂教学模式在西医内科学泌尿系统疾病教学中的应用研究[J].教育现代化,2017,4(45):265-267,275.
  编辑 司 楠
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