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内容摘要 医院固定资产是国有资产的重要组成部分，是开展医疗、教学、科研、预防、保健等各项正常工作的重要保证，直接反映着医院的经济实力、发展规模、业务能力和管理水平。实务中，医院固定资产管理面临着诸多问题，文章对此提出了几点对策。
关键词 固定资产管理 医院 问题与对策
1 医院固定资产管理存在的问题
在规模效应的吸引推动下，部分公立医院普遍甚至不惜举债进行固定资产尤其是基建与医疗设备投资，医院资产规模呈明显扩张趋势，资产负债率随之持续攀高。与医疗技术水平的大力提高相比，医院资产管理尤其固定资产的管理水平显得相对滞后，面临着账账不符、账实不符、设备利用率低等问题。
（1）共性问题。医院上至决策层中至管理层下至普通员工普遍存在着“重钱轻物，重购轻管”的陈旧落后思想。反之，出于种种利益考虑或自身本能反应，一提到钱款、采购等，几乎每个人都精神抖擞，但当提到资产管理时又认为“家大业大浪费点没啥”。这种思想可谓根深蒂固，很难动摇，根本上导致了固定资产管理难、难管理的问题。
（2）医院固定资产管理制度落后问题，如某医院仍沿用10余年前的《固定资产管理规定》。并不是老制度不好，只是说其中有诸多待修改、完善的地方。例如，其中规定医院一般设备“主管部门”总务科早已分成了三个科室，专业设备“主管部门”设备科也分成了两个科室，还以其为一般设备、专业设备的“主管部门”，显然已经不合适了。归口主管部门职责不清，何谈归口管理？
（3）固定资产入账及管理标准难统一问题（在此不讨论房屋及构筑物入账标准）。根据财政部、原卫生部印发的《医院财务制度》的规定，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中，专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。对以上规定，单位价值在标准内的资产尚可勉强掌握，关键问题是对单位价值未达到规定标准的就不好掌握，因为医院有大量物资在规定标准之下，并且耐用时间也在一年以上，到底需要把哪些资产纳入固定资产管理？哪些不纳入管理？怎么判断“大批同类物资”？例如，价值低于入固标准的神灯、电麻仪、轮椅人体秤、褥疮气垫、紫外线消毒车、桌椅板凳等，按不按固定资产管理？入账标准不明确，模棱两可，导致在实务中把固定资产与低值易耗品或一次性耗材混淆的问题。
（4）固定资产使用部门、固定资产位置变动频繁问题。医院因为业务发展需要及其他原因，使用部门经常出现新设、搬迁、分离、合并、撤销等变动，或使用部门主任或护士长亦不时变动，导致固定资产破损、毁坏、遗失及等问题屡有发生。
（5）多个资产管理系统重复、交叉问题。工作中接触到众阳软件医院HIS资产管理系统、医院金算盘财务软件资产管理系统、国子软件省行政事业资产管理信息系统三个系统。这三个系统管理的侧重点固然不同，但资产管理的基本功能是几乎一样的，由于同时使用以上不同版本软件的目的是不完全相同的，甚至由不同的科室或人员操作，造成了对同笔资产的重复操作，而数据资源又不能互认、共享，导致了重复劳动，账账不符，极大地浪费了人力、物力、财力，谈论账实相符更是奢望。
（6）存在医院未及时对固定资产进行盘（盈）亏、报废、调拨、变卖处理问题。或许出于保持低资产负债率、账面好看等原因，医院领导尤其对盘亏、报废牵扯资产减少的账务处理消极应付，或者置之不理，导致账实不符。
（7）采购可行性论证、资产管理绩效评价机制欠佳问题。采购前，对一些固定资产特别是价值比较高的医疗专业设备缺乏严谨的可行性研究论证或论证流于形式。采购后，又缺乏有效的跟踪管理、评价，导致产生设备采购的盲目性、冲动性、设备利用率不高等问题。
（8）县级审计部门、财政部门或行政主管部门监管不到位问题。每次变更医院法人代表也进行离任审计，但未见审计部门深入地对资产管理尤其是固定资产管理情况进行审计。还有，虽然形式上有关部门年年都印发清产核资的文件，要求各医院清资，并汇总上报清资报告。但往往仅限于纸面上的文字要求，至于清资与否，认真不认真，效果好不好，报告交上去后，就基本无人过问了。
2 解决医院固定资产管理问题的对策
（1）针对“重钱轻物，重购轻管”的共性问题与管理制度落后问题，医院应成立以医院主要负责人为组长，分管院领导为副组长，各有关行政职能科室负责人为成员的固定资产管理领导小组，下设办公室，负责全院固定资产的日常管理工作。重新修订医院固定资产管理制度，梳理、优化固定资产管理流程，明确各类固定资产归口主管行政部门、财务部门、使用部门职责，按照归口管理要求，落实各自的管理职责。要建立健全固定资产管理联动、协调、监控、制约机制，各部门之间既要明确职责、提速增效，又要协调一致、密切配合，以确保将固定资产管理的各项措施落。
（2）针对固定资产入账及管理标准难统一问题，医院应在依据财政部、原卫生部《医院财务制度》入账标准的前提下，充分考虑资产单位价值、耐用时间等各方面因素，参考财政部六大类分类目录，因地制宜地制定本单位《固定资产目录》。非特殊情况下，目录外的价值再高也不入固，目录内的价值再低也得入固。具备条件的医院，也可另行制定本单位《低值易耗品目录》。这样既解决了资產管理混洗问题，又解决了“大批同类物资”难以界定的问题。
（3）针对固定资产不“固定”、使用科室变化大的问题。一方面，应及时更新资产信息，力争做到账随物走，物在账在，账物同变，账实相符;另一方面，应制定严密的奖惩制度，将归口主管部门、使用部门的绩效考核同固定资产管理质量绑在一起，优奖劣罚。
（4）针对多个资产管理系统重复、交叉问题，应择优选一个，最好是国子软件的资产管理信息系统，因为资产年报必须用它，或退而求其次保留两个（国子软件与众阳HIS软件、金算盘软件的之一）。只有这样，才能节省资源，避免多系统数据发生冲突。
（5）针对未及时盘盈（亏）、报废等账务处理、账账不符、账实不符的问题，医用领导应正确认识固定资产管理的重要性，抛弃片面理念，克服短期行为思想。医院要组织人力，全部由自身或外聘社会中介机构集中进行一次全面的清产核资，盘盈的按相同资产账面价、历史价或市场价、评估价入账，盘亏的、报废的资产按规定程序报批处理。以实物为基准数据录入系统。以后资产如有变动，还应及时、准确更新系统数据，财务部门同时账务处理。
（6）针对采购环节问题、后期管理问题，医院应严格加强预算管理，严格执行可行性论证手续;由归口主管部门每年提交大型设备（以单价50万元以上或100万元以上为标准，医院根据重要性原则，自己选定）效益分析报告;医院内部审计部门进行客观评价;并跟上奖罚措施。
（7）针对上级部门监管不够到位问题，需要具体情况具体分析，上至国家有关部门必须重视、部署固定资产管理，下至县级主管医院部门、县级财政部门、审计部门得组织力量到医院督查、审计，并且要将督查制度化，以三年为一周期为宜。
（8）医院应积极探索新路子，充分利用互联网、物联网等先进技术来管理固定资产。例如，利用RFID技术，对固定资产进行标签式管理，通过加装RFID电子标签，利用RFID识别设备，再结合数据中心资产实时监控平台，实现资产全面可视和信息实时更新，能够实时监控资产的使用和流动情况。
3 结语
总之，医院固定资产管理存在不少问题，管理工作任重道远，医院各部门只有上下同心，群策群力，才能利用好、管理好固定资产，达到物尽其用的理想目标。
关键词 固定资产管理 医院 问题与对策
1 医院固定资产管理存在的问题
在规模效应的吸引推动下，部分公立医院普遍甚至不惜举债进行固定资产尤其是基建与医疗设备投资，医院资产规模呈明显扩张趋势，资产负债率随之持续攀高。与医疗技术水平的大力提高相比，医院资产管理尤其固定资产的管理水平显得相对滞后，面临着账账不符、账实不符、设备利用率低等问题。
（1）共性问题。医院上至决策层中至管理层下至普通员工普遍存在着“重钱轻物，重购轻管”的陈旧落后思想。反之，出于种种利益考虑或自身本能反应，一提到钱款、采购等，几乎每个人都精神抖擞，但当提到资产管理时又认为“家大业大浪费点没啥”。这种思想可谓根深蒂固，很难动摇，根本上导致了固定资产管理难、难管理的问题。
（2）医院固定资产管理制度落后问题，如某医院仍沿用10余年前的《固定资产管理规定》。并不是老制度不好，只是说其中有诸多待修改、完善的地方。例如，其中规定医院一般设备“主管部门”总务科早已分成了三个科室，专业设备“主管部门”设备科也分成了两个科室，还以其为一般设备、专业设备的“主管部门”，显然已经不合适了。归口主管部门职责不清，何谈归口管理？
（3）固定资产入账及管理标准难统一问题（在此不讨论房屋及构筑物入账标准）。根据财政部、原卫生部印发的《医院财务制度》的规定，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中，专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。对以上规定，单位价值在标准内的资产尚可勉强掌握，关键问题是对单位价值未达到规定标准的就不好掌握，因为医院有大量物资在规定标准之下，并且耐用时间也在一年以上，到底需要把哪些资产纳入固定资产管理？哪些不纳入管理？怎么判断“大批同类物资”？例如，价值低于入固标准的神灯、电麻仪、轮椅人体秤、褥疮气垫、紫外线消毒车、桌椅板凳等，按不按固定资产管理？入账标准不明确，模棱两可，导致在实务中把固定资产与低值易耗品或一次性耗材混淆的问题。
（4）固定资产使用部门、固定资产位置变动频繁问题。医院因为业务发展需要及其他原因，使用部门经常出现新设、搬迁、分离、合并、撤销等变动，或使用部门主任或护士长亦不时变动，导致固定资产破损、毁坏、遗失及等问题屡有发生。
（5）多个资产管理系统重复、交叉问题。工作中接触到众阳软件医院HIS资产管理系统、医院金算盘财务软件资产管理系统、国子软件省行政事业资产管理信息系统三个系统。这三个系统管理的侧重点固然不同，但资产管理的基本功能是几乎一样的，由于同时使用以上不同版本软件的目的是不完全相同的，甚至由不同的科室或人员操作，造成了对同笔资产的重复操作，而数据资源又不能互认、共享，导致了重复劳动，账账不符，极大地浪费了人力、物力、财力，谈论账实相符更是奢望。
（6）存在医院未及时对固定资产进行盘（盈）亏、报废、调拨、变卖处理问题。或许出于保持低资产负债率、账面好看等原因，医院领导尤其对盘亏、报废牵扯资产减少的账务处理消极应付，或者置之不理，导致账实不符。
（7）采购可行性论证、资产管理绩效评价机制欠佳问题。采购前，对一些固定资产特别是价值比较高的医疗专业设备缺乏严谨的可行性研究论证或论证流于形式。采购后，又缺乏有效的跟踪管理、评价，导致产生设备采购的盲目性、冲动性、设备利用率不高等问题。
（8）县级审计部门、财政部门或行政主管部门监管不到位问题。每次变更医院法人代表也进行离任审计，但未见审计部门深入地对资产管理尤其是固定资产管理情况进行审计。还有，虽然形式上有关部门年年都印发清产核资的文件，要求各医院清资，并汇总上报清资报告。但往往仅限于纸面上的文字要求，至于清资与否，认真不认真，效果好不好，报告交上去后，就基本无人过问了。
2 解决医院固定资产管理问题的对策
（1）针对“重钱轻物，重购轻管”的共性问题与管理制度落后问题，医院应成立以医院主要负责人为组长，分管院领导为副组长，各有关行政职能科室负责人为成员的固定资产管理领导小组，下设办公室，负责全院固定资产的日常管理工作。重新修订医院固定资产管理制度，梳理、优化固定资产管理流程，明确各类固定资产归口主管行政部门、财务部门、使用部门职责，按照归口管理要求，落实各自的管理职责。要建立健全固定资产管理联动、协调、监控、制约机制，各部门之间既要明确职责、提速增效，又要协调一致、密切配合，以确保将固定资产管理的各项措施落。
（2）针对固定资产入账及管理标准难统一问题，医院应在依据财政部、原卫生部《医院财务制度》入账标准的前提下，充分考虑资产单位价值、耐用时间等各方面因素，参考财政部六大类分类目录，因地制宜地制定本单位《固定资产目录》。非特殊情况下，目录外的价值再高也不入固，目录内的价值再低也得入固。具备条件的医院，也可另行制定本单位《低值易耗品目录》。这样既解决了资產管理混洗问题，又解决了“大批同类物资”难以界定的问题。
（3）针对固定资产不“固定”、使用科室变化大的问题。一方面，应及时更新资产信息，力争做到账随物走，物在账在，账物同变，账实相符;另一方面，应制定严密的奖惩制度，将归口主管部门、使用部门的绩效考核同固定资产管理质量绑在一起，优奖劣罚。
（4）针对多个资产管理系统重复、交叉问题，应择优选一个，最好是国子软件的资产管理信息系统，因为资产年报必须用它，或退而求其次保留两个（国子软件与众阳HIS软件、金算盘软件的之一）。只有这样，才能节省资源，避免多系统数据发生冲突。
（5）针对未及时盘盈（亏）、报废等账务处理、账账不符、账实不符的问题，医用领导应正确认识固定资产管理的重要性，抛弃片面理念，克服短期行为思想。医院要组织人力，全部由自身或外聘社会中介机构集中进行一次全面的清产核资，盘盈的按相同资产账面价、历史价或市场价、评估价入账，盘亏的、报废的资产按规定程序报批处理。以实物为基准数据录入系统。以后资产如有变动，还应及时、准确更新系统数据，财务部门同时账务处理。
（6）针对采购环节问题、后期管理问题，医院应严格加强预算管理，严格执行可行性论证手续;由归口主管部门每年提交大型设备（以单价50万元以上或100万元以上为标准，医院根据重要性原则，自己选定）效益分析报告;医院内部审计部门进行客观评价;并跟上奖罚措施。
（7）针对上级部门监管不够到位问题，需要具体情况具体分析，上至国家有关部门必须重视、部署固定资产管理，下至县级主管医院部门、县级财政部门、审计部门得组织力量到医院督查、审计，并且要将督查制度化，以三年为一周期为宜。
（8）医院应积极探索新路子，充分利用互联网、物联网等先进技术来管理固定资产。例如，利用RFID技术，对固定资产进行标签式管理，通过加装RFID电子标签，利用RFID识别设备，再结合数据中心资产实时监控平台，实现资产全面可视和信息实时更新，能够实时监控资产的使用和流动情况。
3 结语
总之，医院固定资产管理存在不少问题，管理工作任重道远，医院各部门只有上下同心，群策群力，才能利用好、管理好固定资产，达到物尽其用的理想目标。