【摘 要】目的：观察微波治疗鼻出血的临床疗效。方法：对10-80岁，200例鼻出血患者应用微波微创治疗进行止血。结果：疗效满意，有效率100﹪，微波治疗 鼻出血，微创安全，操作简便，手术时间短，无痛苦，止血迅速，疗效好。
　　【关键词】鼻出血；微波微创治疗
　　【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0454-02
　　鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，可发生于任何年龄的病人，目前治疗鼻出血方法繁多：有鼻腔填塞、激光、冷冻、化学烧灼等。止血方法要求准确迅速有效，操作简便，病人痛苦小，我们于2008年5月-2012年12月，采用珠海和佳产EBH-Ⅲ型微波治疗仪局部热凝治疗200例鼻出血，取得满意效果。报告如下：
　　资料与方法
　　资料：本组病例200例，男：110例，女：90例，年龄12-80岁，平均40岁，其中鼻中隔李氏区静脉丛反复出血169例，鼻中隔毛细血管瘤11例，动脉搏动性出血15例，鼻甲局部血管瘤5例，病程2天-1月，出血量20ml-80ml，多为间歇性反复出血。
　　方法：手术前患侧鼻腔放置1﹪麻黄素棉片5分钟后取出，鼻腔治疗部位放置1﹪丁卡因棉片5分钟后取出，起到局部血管收缩麻醉作用，待局部血管收缩压迫不出血后再进行治疗，微波治疗鼻中隔出血时选择微波输出功率为40W，时间1-2秒，将探针（钝头）接触出血点及旁边呈点状凝固，粘膜变白即可，鼻中隔微波止血时必须掌握好深度，以防止鼻中隔穿孔，两侧鼻中隔同部位出血不宜同时进行，微波止血治疗鼻甲血管瘤选用针状探头直接插入肿瘤基底部，输出功率为45W，时间2-4秒。肿瘤凝固，待其周围粘膜变白即可。术后给予1﹪麻黄素滴鼻。一周后复查，鼻腔局部创面结痂。给予AD滴剂滴鼻。
　　痊愈：症状、体征完全消失。
　　有效：经重复治疗能痊愈。
　　无效：症状、体征无改善。
　　结果：所有病例微波治疗经过顺利，全部病例随访3月，痊愈195例，有效5例，为鼻中隔李氏静脉丛出血1个月后复发经重新治疗一次痊愈，微波治疗后一周内假膜形成，2周后结痂并逐渐自然脱落，3周后创面恢复，所有病例随访3月未出现鼻出血，有效100﹪，本组血管瘤治疗后1-2周有鼻阻和鼻分泌物增多并创面假膜形成结痂脱落后创面光滑，所有病例均一次治愈，有效率100﹪，本文所有病例均无鼻腔粘连和鼻中隔穿孔。
　　讨论：微波是一种高频电磁波可使组织瞬间产生高温，使组织凝固坏死，从而达到凝固止血的目的，微波可充分破坏粘膜下的血管网达到止血的效果，激光和电灼与微波不同之处在于他们的热能有一个传导过程，故对血管凝结的深度不及微波，且激光直接固化出血点多不能奏效。微波探头可直接接触出血部位，迅速止血，疗效明显优于激光、电灼、且安全，简便，手术部位边线清楚，加热部位均匀，复发率低，创面不感染无粘连，微创无痛苦，止血迅速，可免除鼻腔填塞纱条之痛苦。微波的温度易于控制，设备简单，少有并发症。
　　不良反应：微波对正常组织细胞也有损伤，多发生在功率过高，探头直接接触皮肤或粘膜，时间过长造成正常组织烫伤，我们多采用间隙瞬间治疗，无不良反应发生，微波手术治疗鼻出血的关键在于看清出血部位，且能暂时止血的情况下进行治疗，切忌盲目，另外对高血压、糖尿病等其他系统疾病所致的鼻出血要进行原发病的积极治疗方能取得更好的效果，我们认为微波微创是治疗鼻出血的较好方法之一，值得推广。
　　参考文献：
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　　[2] 姚红斌 严章利 鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效观察 2007浙江省耳鼻喉科头颈外科学术会议论文汇编 C 2007
　　[3] 董之江 鼻内镜下深部顽固性出血的治疗 中国耳鼻喉科 颅底外科杂志 2008年8月