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摘要：TBL教学模式是美国教育学家米凯尔森在PBL教学模式的基础上提出的以学生为教学主体，实现了课堂翻转的新型教学模式。TBL教学模式能够提高学生的自主学习能力、分析问题的能力以及团结协作能力。凭借着其多方面的优越性，TBL在国内外的医学教育界得到了应用。本文主要介绍TBL教学模式的实施过程，探讨其在我国医学教育中的应用现状并对其应用前景进行展望，希望能够给医学教育工作者较为全面地介绍TBL教学模式，以促进TBL教学模式在我国医学教育界中更广泛的应用。
关键词：TBL教学模式;以团队为基础的学习;医学教育
以团队为基础的学习（Team-Based Learning， TBL）是在以问题为基础的学习（Problem-Based Learning， PBL）教学模式上发展得到的一种新型成人教学模式[1]。在传统教学模式中，往往运用的是讲大课的方式，采用这种方式教学，学生往往是被动参与教学的，学习主动性低且学习效果差。TBL教学模式却颠覆了传统的教学方法，实现了课堂翻转，不再以教师为主体，而是以学生作为教学主体，极大地提高了学生的学习主动性以及参与性，鼓励学生自主学习并致力于将学生培养为终身学习者[1]。
一、TBL教学模式的实施过程
（一）、TBL展开的准备工作
要开展TBL，首先就需要教师涉及相应的TBL教学课程。教师要确定各个单元的学习目标，并且可以利用“互联网+”的模式建立网络平台[2]，为学生提供要求大纲、参考资料以及各单元的预习确认测试题和在课堂教学中要进行讨论的应用练习[1]。
其次就需要教师进行合理的分组，分组必须遵循TBL的原则：减少影响团队协作的因素;合理分配学习资源;确定合理的小组大小;小组的成员保持相对稳定等[1]。
（二）、TBL实施的流程
TBL的实施流程主要包括三个阶段。
第一阶段，预习准备阶段。这一阶段主要在线上完成，学生在教师提供的参考资料下，通过个人以及小组的集体学习来进行课程的自学，熟悉掌握教学内容。
第二阶段，学习效果检测阶段。这一阶段主要包括个人检测和团队检测两个部分。先进行个人检测，完成线上检测试题以评价判断其个人学习情况。在完成个人检测后，学生立即通过团队讨论完成相同的题目，团队学习来解决小组成员的问题，并共同完成测试以判断团队的学习效果。
第三阶段，运用学习知识阶段。这一阶段主要在线下的课堂上完成。小组在课堂上运用自己预习的知识进行讨论，并展示团队对教师提出的问题的理解和看法。各个学习团队也可以提出自己的疑问，教师要及时参与答疑讨论。
（三）、TBL课后的监督工作
教师可以在线上根据同学们的学习情况布置课后作业，学生在交流平台上进行讨论、交流心得、分享自己的课外相关知识等，教师参与讨论答疑[2]，并在平台上针对不同组的学生给予中肯、公平的评价和学习建议，督促TBL的顺利进行。
二、TBL教学模式在我国医学教育中的应用现状
TBL教学模式因其小组合作、自主学习的特点，大多应用于大班教学[3]。这就非常符合我国医学院校的实际师生比率相适合，我国医学院校有较多的学生，一个教师需要负责120～150名学生。教师在教学实践中将学生分成若干个学习小组，既减轻了教师的压力，也能最大程度地激发学习的学习主动性。
TBL教学模式在我国医学教育中的应用兼顾了医学学科的特殊性，能促进学生将理论知识与临床实践相结合。TBL的优势引起了国内医学教育界的重视，在国内的基础医学课程、临床医学课程、临床见习以及其他医学教育中已经得到了应用[3]。例如，天津医科大学在七年制病理生理学教学中采用了TBL模式的病例讨论课[3]，南京医科大学、中山大学医学院等也在一些课程中进行了应用[1]，但是总体上应用TBL模式的院校数量和应用课程的范围仍然具有局限性。
目前，我国医药学教育界仍然存在着许多制约TBL教学模式运用的障碍。首先，教学资源的不完善。TBL教学模式不同于传统的教学方式，这就要求教学资源要与之相适应。这就要求学校提供使用的教学平台，完善的网络平台，例如要建设圆桌型的会议教室，给学生提供一个更好的讨论学习的环境。还要完善图书馆资源，给予学生更多可获取的资料[3]。第二，师资力量有待提高。目前临床医学课程大多由附属医院老师承担，而这些教师同时又兼顾医疗教学科研，这样教师的压力和符合极大[4]，有可能导致教师没有足够的时间进行TBL教学的准备和指导任务等。最后，学生的能力有待提高。在此之前，学生一直接受的都是传统的教学模式，各方面能力的培养并不完善，这就导致了TBL教学模式推进具有一定的难度。这就需要教师根据学生的特点，制定难度适中的TBL教学任务，兼顾传统的教学模式[3]，让学生适应TBL模式。
三、TBL教学模式在我国医学教育中的前景展望
TBL教学模式不仅能帮助学生更深刻地理解并记忆教学内容，还能培养学生的自主学习能力、资料收集能力、团队合作能力、沟通交流能力等各方面的能力，且这些方面的能力对学生以后的临床工作都有着重要意义。再者TBL教学模式有利于培养学生的临床思维[4]，更重要的是，TBL教学特别适用于我国的国情。若能有效地清除阻碍TBL模式推广的障碍，及时完善各方面的制度，将能有效地转变教师的教学观念，提高学生的综合素质。因此，TBL这种具有多方面优势的教学模式，作为一种对传统教学模式的补充和改进，必将在我国的医学教育中得到广泛的应用[1]。
结论：TBL教学模式有着非常良好的教学效果。这种教学方法强调学生的团队协作能力，不再像传统的教学模式以教师作为教学主体，采取讲大课的教学模式，而是实现了课堂翻转，以学生作为主体，要求学生预先通过自主和小组的协作进行教学内容的预习，之后教师在课堂上进行讲解答疑。这不仅极大地提高了教学效率，更重要的是激发了学生的学习兴趣，培养了学生各方面的能力，更重要的是有利于医学学生临床思维的培养。TBL教学模式的优越性使得其在国内的医学院校有一定的运用范围，但我国依然存在不利于TBL模式推进的障碍，这就需要教育工作者进一步探索和完善。
参考文献：
[1]胡兆华，艾文兵，简道林. TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J]. 中国高等医学教育，2011，（08）：105+140.
[2]杨辉，陈天兵，朱小龙，石瑋，李雪琴. 基于TBL教学模式在循证医学教学中的实践效果研究[J]. 皖南医学院学报，2019，38（04）：391-395.
[3]周蕊，任松. TBL教学模式在医学教学中的应用及优化策略[J]. 科教导刊（上旬刊），2016，（04）：95-96.
[4]程晓亮，于南南. TBL小组教学法在医学教育中的应用前景探讨[J]. 教育教学论坛，2017，（12）：86-87.
作者简介：
廖兰兰（1983年10月-），女，云南普洱人，学士，讲师，主要从事临床内科学教学。
关键词：TBL教学模式;以团队为基础的学习;医学教育
以团队为基础的学习（Team-Based Learning， TBL）是在以问题为基础的学习（Problem-Based Learning， PBL）教学模式上发展得到的一种新型成人教学模式[1]。在传统教学模式中，往往运用的是讲大课的方式，采用这种方式教学，学生往往是被动参与教学的，学习主动性低且学习效果差。TBL教学模式却颠覆了传统的教学方法，实现了课堂翻转，不再以教师为主体，而是以学生作为教学主体，极大地提高了学生的学习主动性以及参与性，鼓励学生自主学习并致力于将学生培养为终身学习者[1]。
一、TBL教学模式的实施过程
（一）、TBL展开的准备工作
要开展TBL，首先就需要教师涉及相应的TBL教学课程。教师要确定各个单元的学习目标，并且可以利用“互联网+”的模式建立网络平台[2]，为学生提供要求大纲、参考资料以及各单元的预习确认测试题和在课堂教学中要进行讨论的应用练习[1]。
其次就需要教师进行合理的分组，分组必须遵循TBL的原则：减少影响团队协作的因素;合理分配学习资源;确定合理的小组大小;小组的成员保持相对稳定等[1]。
（二）、TBL实施的流程
TBL的实施流程主要包括三个阶段。
第一阶段，预习准备阶段。这一阶段主要在线上完成，学生在教师提供的参考资料下，通过个人以及小组的集体学习来进行课程的自学，熟悉掌握教学内容。
第二阶段，学习效果检测阶段。这一阶段主要包括个人检测和团队检测两个部分。先进行个人检测，完成线上检测试题以评价判断其个人学习情况。在完成个人检测后，学生立即通过团队讨论完成相同的题目，团队学习来解决小组成员的问题，并共同完成测试以判断团队的学习效果。
第三阶段，运用学习知识阶段。这一阶段主要在线下的课堂上完成。小组在课堂上运用自己预习的知识进行讨论，并展示团队对教师提出的问题的理解和看法。各个学习团队也可以提出自己的疑问，教师要及时参与答疑讨论。
（三）、TBL课后的监督工作
教师可以在线上根据同学们的学习情况布置课后作业，学生在交流平台上进行讨论、交流心得、分享自己的课外相关知识等，教师参与讨论答疑[2]，并在平台上针对不同组的学生给予中肯、公平的评价和学习建议，督促TBL的顺利进行。
二、TBL教学模式在我国医学教育中的应用现状
TBL教学模式因其小组合作、自主学习的特点，大多应用于大班教学[3]。这就非常符合我国医学院校的实际师生比率相适合，我国医学院校有较多的学生，一个教师需要负责120～150名学生。教师在教学实践中将学生分成若干个学习小组，既减轻了教师的压力，也能最大程度地激发学习的学习主动性。
TBL教学模式在我国医学教育中的应用兼顾了医学学科的特殊性，能促进学生将理论知识与临床实践相结合。TBL的优势引起了国内医学教育界的重视，在国内的基础医学课程、临床医学课程、临床见习以及其他医学教育中已经得到了应用[3]。例如，天津医科大学在七年制病理生理学教学中采用了TBL模式的病例讨论课[3]，南京医科大学、中山大学医学院等也在一些课程中进行了应用[1]，但是总体上应用TBL模式的院校数量和应用课程的范围仍然具有局限性。
目前，我国医药学教育界仍然存在着许多制约TBL教学模式运用的障碍。首先，教学资源的不完善。TBL教学模式不同于传统的教学方式，这就要求教学资源要与之相适应。这就要求学校提供使用的教学平台，完善的网络平台，例如要建设圆桌型的会议教室，给学生提供一个更好的讨论学习的环境。还要完善图书馆资源，给予学生更多可获取的资料[3]。第二，师资力量有待提高。目前临床医学课程大多由附属医院老师承担，而这些教师同时又兼顾医疗教学科研，这样教师的压力和符合极大[4]，有可能导致教师没有足够的时间进行TBL教学的准备和指导任务等。最后，学生的能力有待提高。在此之前，学生一直接受的都是传统的教学模式，各方面能力的培养并不完善，这就导致了TBL教学模式推进具有一定的难度。这就需要教师根据学生的特点，制定难度适中的TBL教学任务，兼顾传统的教学模式[3]，让学生适应TBL模式。
三、TBL教学模式在我国医学教育中的前景展望
TBL教学模式不仅能帮助学生更深刻地理解并记忆教学内容，还能培养学生的自主学习能力、资料收集能力、团队合作能力、沟通交流能力等各方面的能力，且这些方面的能力对学生以后的临床工作都有着重要意义。再者TBL教学模式有利于培养学生的临床思维[4]，更重要的是，TBL教学特别适用于我国的国情。若能有效地清除阻碍TBL模式推广的障碍，及时完善各方面的制度，将能有效地转变教师的教学观念，提高学生的综合素质。因此，TBL这种具有多方面优势的教学模式，作为一种对传统教学模式的补充和改进，必将在我国的医学教育中得到广泛的应用[1]。
结论：TBL教学模式有着非常良好的教学效果。这种教学方法强调学生的团队协作能力，不再像传统的教学模式以教师作为教学主体，采取讲大课的教学模式，而是实现了课堂翻转，以学生作为主体，要求学生预先通过自主和小组的协作进行教学内容的预习，之后教师在课堂上进行讲解答疑。这不仅极大地提高了教学效率，更重要的是激发了学生的学习兴趣，培养了学生各方面的能力，更重要的是有利于医学学生临床思维的培养。TBL教学模式的优越性使得其在国内的医学院校有一定的运用范围，但我国依然存在不利于TBL模式推进的障碍，这就需要教育工作者进一步探索和完善。
参考文献：
[1]胡兆华，艾文兵，简道林. TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J]. 中国高等医学教育，2011，（08）：105+140.
[2]杨辉，陈天兵，朱小龙，石瑋，李雪琴. 基于TBL教学模式在循证医学教学中的实践效果研究[J]. 皖南医学院学报，2019，38（04）：391-395.
[3]周蕊，任松. TBL教学模式在医学教学中的应用及优化策略[J]. 科教导刊（上旬刊），2016，（04）：95-96.
[4]程晓亮，于南南. TBL小组教学法在医学教育中的应用前景探讨[J]. 教育教学论坛，2017，（12）：86-87.
作者简介：
廖兰兰（1983年10月-），女，云南普洱人，学士，讲师，主要从事临床内科学教学。