论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨中医护理应用于肺炎伴心衰患者临床护理中的效果。方法：选取我院收治的肺炎伴心衰患者共80例，依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组，对照组予以常规西医护理，观察组在对照组基础上联合中医护理，对照两组护理效果。结果：观察组患者联合中医护理之后，治愈出院40例、护理满意40例，平均住院天数为（9.8±1.4）d，本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。结论：中医护理法用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中，可显著提升综合治疗效果、缩短住院时间、提升患者护理满意度，值得推广应用。
【关键词】肺炎；伴心衰；中医护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0242—01
肺炎可因感染或吸入异物等多种因素引发，肺炎患者常见肺部啰音、呼吸障碍、咳嗽、发热、气促等表现，且极易合并心衰。肺炎合并心衰患者的临床救治工作需要更优质的护理服务予以辅助[1]，本次研究在常规西医护理的基础上对症联合中医护理，有效降低病死率、提升治愈率、缩短住院时间，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的肺炎伴心衰患者共80例，依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组。观察组40例，男性24例，女性16例；年龄1个月～12岁，平均年龄（4.9±0.3）岁。对照组40例，男性23例，女性17例；年龄1个月～13岁，平均年龄（4.6±0.7）岁。80例患者入院时呼吸频率>60次/min，心率>180次/min，烦躁不安、面色灰白、三凹症、心音低钝或呈奔马律、肝脏达肋下3cm以上。两组患者性别、年龄、症状表现无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
根据心率特点予以生理盐水稀释后的洋地黄类药物注射，使用洋地黄药物期间不可使用钙剂，并随时根据患者心率及症状变化调整药物用量或停药，避免引发中毒反应（常见中毒反应为恶心、呕吐、乏力、黄视、食欲减退、眼花等）；通过心电图观察各类护理效果，以便随时调整护理模式；合理使用利尿剂，并注意观察并分析记录患者的利尿时间、利尿效果、出入量，注意观察低血钾症状并及时通知医生[2]。
使用单种或多种抗生素抗感染；使用麻黄素、氨茶碱、洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂类药物改善患者呼吸功能；静滴促心肌代谢类药物保护心肌[3]。
1.2.2 观察组
在对照组基础上联合射干、连翘、金银花、贯中、板蓝根、大青叶、僵蚕等中药辅助抗感染，呕吐症状明显而不能口服中药患者，予以清热解毒针剂静滴抗感染。
使用麻黄素等改善呼吸同时，予以葶苈子、苏子、厚朴、杏仁、麻黄等水煎服，以改善气道环境。注意严格控制煎药用水量及时间，保证充分发挥药效、减少患者服药痛苦。
西药保护心肌的基础上予以四逆汤（附子、炙甘草、干姜）或参附汤（人参、绵附、肉豆蔻）回阳救逆。
1.3 数据处理
本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者联合中医护理之后，治愈出院40例、护理满意40例，平均住院天数为（9.8±1.4）d，本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。具体的两组患者临床护理效果对比结果见表1。
3 讨论
肺炎致病因素多而复杂，支气管肺炎是临床较为常见的肺炎之一，此症进展快，且常合并心衰，肺炎合并心衰进展迅速、病死率高、严重威胁患者生命健康。中医理论认为，肺炎合并心衰与邪侵肺经、气机受阻、肺气不宣、升降失调、气郁化热、血流不畅、津液化痰相关[4-5]。
单纯依赖西医护理并不能收到理想的临床效果，以洋地黄类药物的临床护理使用为例，使用洋地黄药物之后，患者在尿量增加、肝脏回缩、呼吸改善、心率减慢、食欲好转、心脏回缩的同时，极有可能因用药剂量把握不当、用药时间不当后药物联合不当等原因而出现乏力、黄视、眼花、头晕、食欲不佳、呕吐、恶心等系列中毒反应，部分患者还有心律失常、窦性心动过缓等反应[6]。
本次研究选取肺炎伴心衰患者共80例，均予以基础西医护理，观察组在基础西医护理的同时，予以中医护理，护理工作以抗感染、调整呼吸功能、改善心脏功能为主。大青叶、僵蚕、板蓝根、连翘等中药联用，水煎服有极佳的清热解毒、抗感染的功效；苏子、厚朴、麻黄等药物水煎服可改善气道环境、宣肺气，辅助洛贝林、麻黄素等西医护理方式提升呼吸系统功能改善效果；四逆汤、参附汤水煎服有极佳的回阳救逆之效，可显著提升药物静滴促心肌代谢、调节心脏功能的效果。
本次研究采用中医护理后，治愈率与护理满意度显著提升、住院时间明显缩短，可见中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中效果显著，肺炎伴心衰临床可推广和实践中西医相结合的护理模式。
参考文献：
[1] 马秀花，郭金香.支氣管肺炎合并心衰的观察护理[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：172-172.
[2] 许韦红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：163.
[3] 程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2013，（15）：77.
[4] 李秀芬， 高淑清. 丹苓液保留灌肠治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J]. 长春中医学院学报， 2000， 16（4）： 40.
[5] 叶志中， 朱敏. 重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路探讨[J]. 江西中医学院学报， 2004， 16（3）： 18-19.
[6] 田琴.新生儿肺炎200例护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：180-181.
作者简介：
蒋倩 （1979-07-），汉，护师，研究方向：肺病。
【关键词】肺炎；伴心衰；中医护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0242—01
肺炎可因感染或吸入异物等多种因素引发，肺炎患者常见肺部啰音、呼吸障碍、咳嗽、发热、气促等表现，且极易合并心衰。肺炎合并心衰患者的临床救治工作需要更优质的护理服务予以辅助[1]，本次研究在常规西医护理的基础上对症联合中医护理，有效降低病死率、提升治愈率、缩短住院时间，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的肺炎伴心衰患者共80例，依照入院顺序随机、平均分为观察组与对照组。观察组40例，男性24例，女性16例；年龄1个月～12岁，平均年龄（4.9±0.3）岁。对照组40例，男性23例，女性17例；年龄1个月～13岁，平均年龄（4.6±0.7）岁。80例患者入院时呼吸频率>60次/min，心率>180次/min，烦躁不安、面色灰白、三凹症、心音低钝或呈奔马律、肝脏达肋下3cm以上。两组患者性别、年龄、症状表现无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
根据心率特点予以生理盐水稀释后的洋地黄类药物注射，使用洋地黄药物期间不可使用钙剂，并随时根据患者心率及症状变化调整药物用量或停药，避免引发中毒反应（常见中毒反应为恶心、呕吐、乏力、黄视、食欲减退、眼花等）；通过心电图观察各类护理效果，以便随时调整护理模式；合理使用利尿剂，并注意观察并分析记录患者的利尿时间、利尿效果、出入量，注意观察低血钾症状并及时通知医生[2]。
使用单种或多种抗生素抗感染；使用麻黄素、氨茶碱、洛贝林、可拉明等呼吸兴奋剂类药物改善患者呼吸功能；静滴促心肌代谢类药物保护心肌[3]。
1.2.2 观察组
在对照组基础上联合射干、连翘、金银花、贯中、板蓝根、大青叶、僵蚕等中药辅助抗感染，呕吐症状明显而不能口服中药患者，予以清热解毒针剂静滴抗感染。
使用麻黄素等改善呼吸同时，予以葶苈子、苏子、厚朴、杏仁、麻黄等水煎服，以改善气道环境。注意严格控制煎药用水量及时间，保证充分发挥药效、减少患者服药痛苦。
西药保护心肌的基础上予以四逆汤（附子、炙甘草、干姜）或参附汤（人参、绵附、肉豆蔻）回阳救逆。
1.3 数据处理
本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者联合中医护理之后，治愈出院40例、护理满意40例，平均住院天数为（9.8±1.4）d，本组患者治愈率、护理满意度均明显高于对照组（P<0.05），平均住院天数也明显短于对照组（P<0.05）。具体的两组患者临床护理效果对比结果见表1。
3 讨论
肺炎致病因素多而复杂，支气管肺炎是临床较为常见的肺炎之一，此症进展快，且常合并心衰，肺炎合并心衰进展迅速、病死率高、严重威胁患者生命健康。中医理论认为，肺炎合并心衰与邪侵肺经、气机受阻、肺气不宣、升降失调、气郁化热、血流不畅、津液化痰相关[4-5]。
单纯依赖西医护理并不能收到理想的临床效果，以洋地黄类药物的临床护理使用为例，使用洋地黄药物之后，患者在尿量增加、肝脏回缩、呼吸改善、心率减慢、食欲好转、心脏回缩的同时，极有可能因用药剂量把握不当、用药时间不当后药物联合不当等原因而出现乏力、黄视、眼花、头晕、食欲不佳、呕吐、恶心等系列中毒反应，部分患者还有心律失常、窦性心动过缓等反应[6]。
本次研究选取肺炎伴心衰患者共80例，均予以基础西医护理，观察组在基础西医护理的同时，予以中医护理，护理工作以抗感染、调整呼吸功能、改善心脏功能为主。大青叶、僵蚕、板蓝根、连翘等中药联用，水煎服有极佳的清热解毒、抗感染的功效；苏子、厚朴、麻黄等药物水煎服可改善气道环境、宣肺气，辅助洛贝林、麻黄素等西医护理方式提升呼吸系统功能改善效果；四逆汤、参附汤水煎服有极佳的回阳救逆之效，可显著提升药物静滴促心肌代谢、调节心脏功能的效果。
本次研究采用中医护理后，治愈率与护理满意度显著提升、住院时间明显缩短，可见中医护理应用于肺炎伴心衰患者的临床护理工作中效果显著，肺炎伴心衰临床可推广和实践中西医相结合的护理模式。
参考文献：
[1] 马秀花，郭金香.支氣管肺炎合并心衰的观察护理[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：172-172.
[2] 许韦红.36例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：163.
[3] 程新霞.42例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].中外医学研究，2013，（15）：77.
[4] 李秀芬， 高淑清. 丹苓液保留灌肠治疗小儿肺炎合并心力衰竭[J]. 长春中医学院学报， 2000， 16（4）： 40.
[5] 叶志中， 朱敏. 重症肺炎合并呼吸衰竭中西医结合治疗思路探讨[J]. 江西中医学院学报， 2004， 16（3）： 18-19.
[6] 田琴.新生儿肺炎200例护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29（17）：180-181.
作者简介：
蒋倩 （1979-07-），汉，护师，研究方向：肺病。