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目前改变起搏位置使起搏更接近生理性成为研究热点，维持正常的心室肌激动收缩顺序是目前临床起搏方面的难题，即使是DDD起搏器，虽然保持了正常的心脏房室收缩顺序，但不能维持正常的心室肌激动顺序和左右心室收缩同步性，从而产生一系列异常的血流动力学改变，最终导致心排出量降低。MOST试验对1339例患者随访6年，累计心室起搏百分率大于40％的人群比小于40％者心衰住院率危险性增加2倍。对2010例患者随访33．1个月表明双腔起搏器不会改善生存率或者降低中风发生率和心衰住院率，原因是长期右室心尖部起搏使左右心室收缩不