【摘 要】
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目的 基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)病例信息分析儿童肝母细胞瘤的预后影响因素,并构建列线图预测HB患儿3年、5年和10年生存率.方法 从SEER数据
【机 构】
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遂宁市中心医院小儿外科,四川629000;遂宁市中心医院检验科
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目的 基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)病例信息分析儿童肝母细胞瘤的预后影响因素,并构建列线图预测HB患儿3年、5年和10年生存率.方法 从SEER数据库中收集2000年至2016年间诊断的18岁以下的HB患儿,采用单因素及多因素Cox回归模型分析确定HB患儿的预后独立影响因素,采用森林图(forest plots)将Cox多因素分析结果进行可视化展示,然后将HB患儿的预后独立影响因素纳入R软件并构建列线图,通过一致性指数(C-index)和校正曲线(calibration curve)评估列线图的可靠性.结果 717例患儿中,男441例,女276例,所有患儿随访时间为0 ～203个月,中位随访时间为53个月,患儿1、3、5、10年生存率分别为90.6％、84.3％、83.2％、81.5％.单因素分析结果显示年龄、诊断年份、肿瘤大小、总分期、手术方式、化疗及AFP状态与HB患儿预后相关.多因素分析结果显示年龄、肿瘤大小、总分期、手术方式及化疗是HB患儿预后的独立影响因素(P值均＜0.05),将这些因素纳入并成功构建列线图,内部验证的C-index为0.798(95％CI:0.756 ～0.840),模型的校正曲线显示通过该列线图得出的生存率预测值与实际观测值之间具有良好的一致性.结论 年龄、肿瘤大小、总分期、手术方式及化疗为HB患儿预后的独立影响因素,列线图预测模型能够较准确预测HB患儿的预后状态,能够为临床医生制定个体化的治疗方案提供参考.
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