【摘 要】
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目的探讨核素心肌灌注／代谢显像对急性心肌梗死（AMI）患者经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后左心室收缩功能变化的评估价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月于山西医科大学附属第一医院行PTCA治疗的AMI患者36例，其中男性27例、女性9例，年龄（57.9±12.3）岁。所有患者均在AMI发病1周内行PTCA治疗，并于治疗前3天和治疗后6~8个月行99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPEC
【机 构】
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山西医科大学附属第一医院核医学科，太原 030001,山西医科大学附属第一医院核医学科，太原 030001,山西医科大学附属第一医院核医学科，太原 030001,山西医科大学附属第一医院核医学科，太原
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目的探讨核素心肌灌注／代谢显像对急性心肌梗死（AMI）患者经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后左心室收缩功能变化的评估价值。
方法回顾性分析2015年6月至2017年12月于山西医科大学附属第一医院行PTCA治疗的AMI患者36例，其中男性27例、女性9例，年龄（57.9±12.3）岁。所有患者均在AMI发病1周内行PTCA治疗，并于治疗前3天和治疗后6~8个月行99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT心肌灌注显像（MPI）和18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT心肌代谢显像。根据治疗后左心室射血分数（LVEF）的变化值（ΔLVEF ）将患者分为2组：A组为心功能改善组（ΔLVEF≥5%）；B组为心功能未改善组（ΔLVEF <5%）。采用t检验和χ2检验分析比较2组患者的临床资料、LVEF、高峰射血率（PER）、存活心肌／坏死心肌节段数（S/N）比值及心肌肌钙蛋白I （cTnI）等指标间的差异；采用Logistic回归分析影响左心室收缩功能的相关因素；采用受试者特征工作（ROC）曲线分析预测LVEF改善（ΔLVEF≥5%）的S/N界值。
结果（1) 2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、心绞痛病史等差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2) PTCA治疗前，A组和B组间LVEF、PER、cTnI的差异无统计学意义，而S/N比值（A组：1.24±1.06 ，B组：0.58±0.37）的差异有统计学意义（t=0.824，P=0.042）；PTCA治疗后，2组间LVEF(A组：47±12，B组：38±10）、PER(A组：2.11±0.48，B组：1.71±0.50）、S/N比值（A组：0.73±0.47，B组：0.62±0.39）的差异有统计学意义（t=-2.528、-2.366、-2.514，P=0.016、0.024、0.017），但cTnI间的差异无统计学意义。（3）Logistic回归分析显示，S/N比值是ΔLVEF的独立影响因素（OR=2.164，P=0.018）。（4) ROC曲线结果显示，以S/N比值预测AMI患者PTCA治疗后ΔLVEF≥5％的界值为0.62，曲线下面积为0.823(95%CI：0.661~0.985），特异度为85.71%，灵敏度为91.54%。
结论核素心肌灌注/代谢显像对AMI患者行PTCA治疗后左心室收缩功能变化的评估具有重要的临床价值。
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