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摘 要：计算机应用于会计领域产生了会计电算化。随着网络技术日益成熟,电子商务异军突起,信息时代的来临对财务管理又产生了新的前所未有的冲击。本文分析了当前我国医院财务管理信息化的现状,明确阐明了现阶段医院财务信息化的主要任务,具体设计了信息时代全新的医院财务管理模式。
关键词：财务管理；信息化；网络化
随着信息技术的发展,尤其是网络技术在会计领域的应用,导致了传统会计在基础理论、工作程序和组织方法等各个方面发生着革命性的变革,传统会计与现代信息技术的高度融合势在必行。财务管理是一个医院管理工作中的核心, 财务管理信息化是医院信息化管理的一个重要组成部分, 据统计,医院管理所需的信息有70%是由财务部门提供的,因此, 财务管理信息化在医院管理中显得尤为重要。医院要全面实现信息化管理, 必须首先实现财务管理信息化, 财务管理信息化为医院管理信息化的实现奠定了坚固的基础。一个医院财务管理信息化程度的高低将直接影响医院的经营决策, 也决定医院是否能够适应日益复杂的市场环境 。
一、当前我国医院财务管理信息化现状分析
（一）医院对财务管理信息化重视不够,财务部门不能发挥应有的作用
当前,我们的社会正面临信息技术革命和经济全球化的多重挑战,充分利用信息技术推动管理进步是应对挑战的利器。如何利用信息技术提高医院的财务管理水平,应该是医院财务决策者最关注的热点话题。目前,许多医院确实已采用了财务信息处理软件,但这只是医院财务管理信息化最基本的一步,这种基本财务信息系统的实施并没有从根本上转变医院财务部门“账房先生”的地位和作用,不能为医院最高管理层提供有价值的决策信息,医院的财务部门也不能从医院战略发展的角度,为医院管理者出谋划策。而医院也未能借助这样的信息系统,实现财务与业务之间、业务与业务之间的协同。这充分说明,目前我国医院对于财务部门作用的认识和开发是不够完善和科学的,财务部门也没有能够根据医院发展计划提出自己的财务管理框架,没有参与到医院战略发展中去,导致了被忽视的命运。从医院长期战略发展的角度来看,凡是和医院的价值有关的内容都应当由财务部门来全盘管理。
（二）医院的会计软件功能单一,缺乏系统性和协作性
计算机应用于会计领域, 产生了“会计电算化”,网络技术应于经济领域,促使“财务管理信息化”观念的提出,它一经提出首先就对会计电算化下的会计软件提出了挑战。
理论界提出会计电算化软件通常包括三个层次:核算型、管理型和决策型。但从我国所开发财务软件来看,其主要的功能仍集中在会计核算方面,对重要的财务管理电算化问题几乎没有涉及,导致会计核算数据利用率低。会计电算化在企业的会计核算、财务管理、经营预测、决策过程中随机进行多功能分析不够,效益不明显。在我国的会计电算化进程中,一直没有开发出专业、系统、专用的医院会计软件,而通用的会计核算系统又很难满足医院这种特殊的财务核算需求。传统的会计电算化软件只限于财务部门使用,不能实现与其他如人事、医疗、药品、设备、住院等部门所产生的与会计信息紧密衔接。同时,又与医院外部信息系统分割,大量的经济业务仍需通过人工开具、传递单证。这样,计算机的作用被大大限制,使得财务信息成为了信息“孤岛”,不能成为整个医院信息系统的一部分。
（三）会计人员的财务信息化观念落后
传统财务会计的业务流程是基于几百年前帕乔利的会计理论发展而来的,而帕乔利的思想核心是分类系统,也即会计科目表。使用会计科目表把资产、负债和所有者权益的财务度量结果分类汇总,使用财务报表将汇总的数据提交给使用者,虽然,帕乔利的财务思想历经几百年已经有了多次的改进,但是它的本质不可能改变。著名学者RobertMednick指出:“如果会计行业不按照IT技术重新塑造自己的话, 它将有可能被推到一边, 甚至被另一个行业———对提供信息、分析、签证、服务有着更加创新视角的行业所代替。”
我国电算化事业发端于上个世纪的70年代,到90年代中期才初具规模,各医院也就是在这时期才开始在会计工作中全面使用计算机。目前会计队伍中有些人的观念仍旧停留在“一个账本,一只笔”上,对计算机、网络知识接受慢,不能用“信息化”的观念分析和处理问题,在某种程度上成为医院财务信息化进程的反作用力。
（四）医院财务信息数据分散,难以形成有效的决策支持
医院财务管理系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤物流管理系统及计划财务核算系统等组成。目前我国医院的普遍做法是分别成立各自独立平行的部门对各系统进行使用和维护,数据分散,资源独占。医院决策者需要这些财务信息时要分别到各部门索取,不能形成统一的财务报告,由于各部门间存在账务上的往来关系,极可能形成多报或漏报的情况,从而误导决策的制定。
（五）医院财务信息编码简单、欠缺统一编码规范
编码是财务信息管理系统赖以运行的基础数据,是信息系统数据收集、整理、分类的前提和条件。注重财务管理信息编码统一性是财务管理信息化最关键的基础工作。只有规范的信息编码才具有交换性和可比性。
目前医院财务信息系统在编码设计时往往缺乏统一的规范。药品管理系统、收费管理系统、后勤物流管理系统及计划财务核算系统只根据自己的需要设计编码长度及编码位,系统间不进行协商与沟通,这必将给信息共享和数据分析造成极大的障碍,有的编码在设计上没有长远打算,甚至不能满足自身扩容的需求。
信息编码不规范, 基础信息源不顺畅, 造成信息资源共享度不高, 从而使财务数据的利用率和调用整合性不高, 存在着严重的资源浪费现象。造成各项业务信息不能实现及时共享和传递,缺乏必要的集中和控制,容易出现操作不规范、易出错、易疏漏等问题。随着医院医教研管理经费和业务管理的增加, 使得各种经费的存取及工作量不断扩大,财务信息编码统一规范化如果不能解决, 将很大程度上阻碍医院财务管理信息化的发展。
二、财务管理信息化系统各部分的作用
(一)药品管理系统
采用计算机管理药品, 对购入药品办理入库手续,将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据有效期等相关信息一并录入计算机。计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单, 并同时储存在各药房的数据库中,要经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计,按财务要求格式打出药库药品、药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员、药品库存和药品有效期情况；分析计划功能能够以药品销售品种,数据及库存情况,提供购药计划,作为药品管理人员购药的参考。而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网, 医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握, 加强与完善药品管理。
(二)收费管理系统
1. 门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量,计算机自动划价并计算出金额,打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机,收费时收费员只将检查治疗项目的代码输入即可。收费人员在下班前,计算机只需一分钟即可打出交款日报表据，以向财务科交款。
2.住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机, 收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可,药费、检查费、治疗费便自动计入患者的费用数据库。还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况,避免医生乱开药,乱收费等情况,并且可以提供每日住院费用清单,这样就可以避免费用打“蒙包”。
出院时可以打印病人费用明细清单,供病人核对。将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况,掌握每天就诊及住院、出院人数,加强和完善医疗管理,同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。
(三)病区管理系统
病区管理系统包括: 住院病人出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化,增加了医院对患者的透明力度,提高了住院系统的医疗服务质量和效率, 加速了病床的周转,杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询,支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。
(四)财务管理系统
它主要依据当前医院的会计制度设立, 主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系,组成医院财务管理网络。每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入、药品收入,其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况, 将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗,业务支出等自动汇总，可以纵向了解各科室的支出情况。每月末,可对各科室的收入、支出情况进行比较, 据此制定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目,而且还可以制定切实可行的财务预算,输入计算机,每月单项业务支出超过预算, 财务部门可以通过计算机查找超支原因。
三、建立和完善计算机网络化控制制度
当建立起计算机网络化财务管理系统后,医院内部计算机网络化控制制度的建立和完善显得更为重要,内部计算机网络化控制制度的范围和控制程序较之手工会计系统更加广泛,更加复杂。
(一)建立起完善的信息系统档案制度
建立完善的信息系统档案制度,有利于计算机网络系统有关资料及时存档, 更利于对相关信息的开发与应用一个合理完善的信息系统档案管理制度，一般有合格的网络管理人员、完善的数据调用手续、安全可靠的信息系统、档案保管设备等。
(二)强化信息系统的管理
为防止数据被破坏, 医院应强化信息系统的管理工作，要制订信息系统突发事件的应急措施。一是定期对所有信息系统进行备份,并保管好这些备份；二是医院使用的财务软件也应具有强制备份的功能，一旦系统崩溃，能医院够及时恢复到最近状态。
总之,计算机网络化体系的开展必须在合理的管理体制、完善的规则制度、稳定的工作秩序、严密的内部控制制度的基础上实施, 努力使医院做到财务管理工作程序化、管理业务标准化、报表文件统一化、数据资料完整化。计算机网络化在医院财务管理中发挥作用,大大提高了医院财务管理水平。医院的计算机网络化正从会计信息的核算系统发展到会计分析系统,并正在逐步向会计信息的预测系统发展。计算机网络化在医院财务管理中应用的意义在于提高信息的准确性和使用价值,强化了会计监督职能,提高了整个医院管理水平,推动了医院经济发展,更好地为领导决策服务。
参考文献：
［1］王正伟，企业财务信息化管理［M］，北京:中国广播电视出版社，2002.1-13。
［2］王海林，王海洪. 计算机会计［M］，北京:首都经济大学出版社，2002.1-15。
［3］罗光旭，《加快医院财务管理信息化进程,提高医院现代化管理水平》， 《现代经济》, 2007年第9期
［4］王海文，《现代医院财务管理信息化建设存在的问题及对策》，《医学信息》, 2007年第01期
（作者通讯地址：四川大学华西医院四川成都 610041）
关键词：财务管理；信息化；网络化
随着信息技术的发展,尤其是网络技术在会计领域的应用,导致了传统会计在基础理论、工作程序和组织方法等各个方面发生着革命性的变革,传统会计与现代信息技术的高度融合势在必行。财务管理是一个医院管理工作中的核心, 财务管理信息化是医院信息化管理的一个重要组成部分, 据统计,医院管理所需的信息有70%是由财务部门提供的,因此, 财务管理信息化在医院管理中显得尤为重要。医院要全面实现信息化管理, 必须首先实现财务管理信息化, 财务管理信息化为医院管理信息化的实现奠定了坚固的基础。一个医院财务管理信息化程度的高低将直接影响医院的经营决策, 也决定医院是否能够适应日益复杂的市场环境 。
一、当前我国医院财务管理信息化现状分析
（一）医院对财务管理信息化重视不够,财务部门不能发挥应有的作用
当前,我们的社会正面临信息技术革命和经济全球化的多重挑战,充分利用信息技术推动管理进步是应对挑战的利器。如何利用信息技术提高医院的财务管理水平,应该是医院财务决策者最关注的热点话题。目前,许多医院确实已采用了财务信息处理软件,但这只是医院财务管理信息化最基本的一步,这种基本财务信息系统的实施并没有从根本上转变医院财务部门“账房先生”的地位和作用,不能为医院最高管理层提供有价值的决策信息,医院的财务部门也不能从医院战略发展的角度,为医院管理者出谋划策。而医院也未能借助这样的信息系统,实现财务与业务之间、业务与业务之间的协同。这充分说明,目前我国医院对于财务部门作用的认识和开发是不够完善和科学的,财务部门也没有能够根据医院发展计划提出自己的财务管理框架,没有参与到医院战略发展中去,导致了被忽视的命运。从医院长期战略发展的角度来看,凡是和医院的价值有关的内容都应当由财务部门来全盘管理。
（二）医院的会计软件功能单一,缺乏系统性和协作性
计算机应用于会计领域, 产生了“会计电算化”,网络技术应于经济领域,促使“财务管理信息化”观念的提出,它一经提出首先就对会计电算化下的会计软件提出了挑战。
理论界提出会计电算化软件通常包括三个层次:核算型、管理型和决策型。但从我国所开发财务软件来看,其主要的功能仍集中在会计核算方面,对重要的财务管理电算化问题几乎没有涉及,导致会计核算数据利用率低。会计电算化在企业的会计核算、财务管理、经营预测、决策过程中随机进行多功能分析不够,效益不明显。在我国的会计电算化进程中,一直没有开发出专业、系统、专用的医院会计软件,而通用的会计核算系统又很难满足医院这种特殊的财务核算需求。传统的会计电算化软件只限于财务部门使用,不能实现与其他如人事、医疗、药品、设备、住院等部门所产生的与会计信息紧密衔接。同时,又与医院外部信息系统分割,大量的经济业务仍需通过人工开具、传递单证。这样,计算机的作用被大大限制,使得财务信息成为了信息“孤岛”,不能成为整个医院信息系统的一部分。
（三）会计人员的财务信息化观念落后
传统财务会计的业务流程是基于几百年前帕乔利的会计理论发展而来的,而帕乔利的思想核心是分类系统,也即会计科目表。使用会计科目表把资产、负债和所有者权益的财务度量结果分类汇总,使用财务报表将汇总的数据提交给使用者,虽然,帕乔利的财务思想历经几百年已经有了多次的改进,但是它的本质不可能改变。著名学者RobertMednick指出:“如果会计行业不按照IT技术重新塑造自己的话, 它将有可能被推到一边, 甚至被另一个行业———对提供信息、分析、签证、服务有着更加创新视角的行业所代替。”
我国电算化事业发端于上个世纪的70年代,到90年代中期才初具规模,各医院也就是在这时期才开始在会计工作中全面使用计算机。目前会计队伍中有些人的观念仍旧停留在“一个账本,一只笔”上,对计算机、网络知识接受慢,不能用“信息化”的观念分析和处理问题,在某种程度上成为医院财务信息化进程的反作用力。
（四）医院财务信息数据分散,难以形成有效的决策支持
医院财务管理系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤物流管理系统及计划财务核算系统等组成。目前我国医院的普遍做法是分别成立各自独立平行的部门对各系统进行使用和维护,数据分散,资源独占。医院决策者需要这些财务信息时要分别到各部门索取,不能形成统一的财务报告,由于各部门间存在账务上的往来关系,极可能形成多报或漏报的情况,从而误导决策的制定。
（五）医院财务信息编码简单、欠缺统一编码规范
编码是财务信息管理系统赖以运行的基础数据,是信息系统数据收集、整理、分类的前提和条件。注重财务管理信息编码统一性是财务管理信息化最关键的基础工作。只有规范的信息编码才具有交换性和可比性。
目前医院财务信息系统在编码设计时往往缺乏统一的规范。药品管理系统、收费管理系统、后勤物流管理系统及计划财务核算系统只根据自己的需要设计编码长度及编码位,系统间不进行协商与沟通,这必将给信息共享和数据分析造成极大的障碍,有的编码在设计上没有长远打算,甚至不能满足自身扩容的需求。
信息编码不规范, 基础信息源不顺畅, 造成信息资源共享度不高, 从而使财务数据的利用率和调用整合性不高, 存在着严重的资源浪费现象。造成各项业务信息不能实现及时共享和传递,缺乏必要的集中和控制,容易出现操作不规范、易出错、易疏漏等问题。随着医院医教研管理经费和业务管理的增加, 使得各种经费的存取及工作量不断扩大,财务信息编码统一规范化如果不能解决, 将很大程度上阻碍医院财务管理信息化的发展。
二、财务管理信息化系统各部分的作用
(一)药品管理系统
采用计算机管理药品, 对购入药品办理入库手续,将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据有效期等相关信息一并录入计算机。计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单, 并同时储存在各药房的数据库中,要经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计,按财务要求格式打出药库药品、药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员、药品库存和药品有效期情况；分析计划功能能够以药品销售品种,数据及库存情况,提供购药计划,作为药品管理人员购药的参考。而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网, 医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握, 加强与完善药品管理。
(二)收费管理系统
1. 门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量,计算机自动划价并计算出金额,打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机,收费时收费员只将检查治疗项目的代码输入即可。收费人员在下班前,计算机只需一分钟即可打出交款日报表据，以向财务科交款。
2.住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机, 收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可,药费、检查费、治疗费便自动计入患者的费用数据库。还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况,避免医生乱开药,乱收费等情况,并且可以提供每日住院费用清单,这样就可以避免费用打“蒙包”。
出院时可以打印病人费用明细清单,供病人核对。将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况,掌握每天就诊及住院、出院人数,加强和完善医疗管理,同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。
(三)病区管理系统
病区管理系统包括: 住院病人出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化,增加了医院对患者的透明力度,提高了住院系统的医疗服务质量和效率, 加速了病床的周转,杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询,支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。
(四)财务管理系统
它主要依据当前医院的会计制度设立, 主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系,组成医院财务管理网络。每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入、药品收入,其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况, 将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗,业务支出等自动汇总，可以纵向了解各科室的支出情况。每月末,可对各科室的收入、支出情况进行比较, 据此制定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目,而且还可以制定切实可行的财务预算,输入计算机,每月单项业务支出超过预算, 财务部门可以通过计算机查找超支原因。
三、建立和完善计算机网络化控制制度
当建立起计算机网络化财务管理系统后,医院内部计算机网络化控制制度的建立和完善显得更为重要,内部计算机网络化控制制度的范围和控制程序较之手工会计系统更加广泛,更加复杂。
(一)建立起完善的信息系统档案制度
建立完善的信息系统档案制度,有利于计算机网络系统有关资料及时存档, 更利于对相关信息的开发与应用一个合理完善的信息系统档案管理制度，一般有合格的网络管理人员、完善的数据调用手续、安全可靠的信息系统、档案保管设备等。
(二)强化信息系统的管理
为防止数据被破坏, 医院应强化信息系统的管理工作，要制订信息系统突发事件的应急措施。一是定期对所有信息系统进行备份,并保管好这些备份；二是医院使用的财务软件也应具有强制备份的功能，一旦系统崩溃，能医院够及时恢复到最近状态。
总之,计算机网络化体系的开展必须在合理的管理体制、完善的规则制度、稳定的工作秩序、严密的内部控制制度的基础上实施, 努力使医院做到财务管理工作程序化、管理业务标准化、报表文件统一化、数据资料完整化。计算机网络化在医院财务管理中发挥作用,大大提高了医院财务管理水平。医院的计算机网络化正从会计信息的核算系统发展到会计分析系统,并正在逐步向会计信息的预测系统发展。计算机网络化在医院财务管理中应用的意义在于提高信息的准确性和使用价值,强化了会计监督职能,提高了整个医院管理水平,推动了医院经济发展,更好地为领导决策服务。
参考文献：
［1］王正伟，企业财务信息化管理［M］，北京:中国广播电视出版社，2002.1-13。
［2］王海林，王海洪. 计算机会计［M］，北京:首都经济大学出版社，2002.1-15。
［3］罗光旭，《加快医院财务管理信息化进程,提高医院现代化管理水平》， 《现代经济》, 2007年第9期
［4］王海文，《现代医院财务管理信息化建设存在的问题及对策》，《医学信息》, 2007年第01期
（作者通讯地址：四川大学华西医院四川成都 610041）