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【中图分类号】R 471【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：研究适合手术室新护士的培训方法。方法：从2011年7月——2013年7月入职的新护士共22人分别采用不同的方法进行培训，2011年入职的新护士采用导师1对1带教的方式，入科后常规交给导师进入临床被带上手术，边工作边学习。后二年的新护士采用的是集中浸透式带教与导师带教相结合的方式。结果：不同的方法带教后，分别进行理论和操作考核，将考核结果进行对比，第二种新护士的带教方法优于第一种方法。结论：集中浸透式与专业导师相结合的培训方法有利于操作的规范性，并有利于新护士对操作方法的掌握和理解。
关键词：手术室新护士 培训方法
Abstract： Objective： To study a new method for the training of nurses in operation room. Methods： from 2011 July -- 2013 7 new nurses salaries duties of 23 different methods are used to training of new nurses， joined in 2011 1 to 1 by the tutor teaching way， into the branch after conventional submitted to clinical was put on the operation， while working to learn. After two years of the new nurses are focused immersion teaching teaching combination and tutor. Results： different methods of teaching， respectively， theoretical and practical examination， examination results were compared， teaching method is better than the first second methods for new nurses. Conclusion： training methods focused immersion and professional instructors to combine the normative operation， and in favor of the new nurses to master and understand the operation method.
随着医疗水平的不断发展，手术室作为医院抢救患者的重要场所，医院重要的技术部门，手术室护士的工作能力就显得尤为重要了。对于新毕业的护士来说，手术室是一个既陌生又神秘的地方，他们的工作积极性很高，对一切都好奇，但又时常产生恐惧和紧张，易发生护理缺陷【1】。所以帮助新护士实现从学生到专业护理人的角色转变，使其尽快适应工作，在带教工作中起着举足轻重的作用。
1、 对象与方法
1.1对象
笔者的医院是一所三级甲等医院，是综合手术室，共有手术间33间，年手术量2万余台，目前共有护士93人。选择从2011年7月至2013年12月的新护士22名，平均年龄 22.7 岁，大专毕业 11 人，本科毕业 11人，男性9 人，女性13 人，分为2组。2011年入职的新护士，，采用传统方法培训。2012和2013年入职的新护士，共11人采用新方法培训。
1.2方法
1.2.1对照组
将2011年入职的新护士设为对照组，共11人，男3人，女8人，大专4人，本科7人，采用传统的培训方法。
1.2.2 实验组
将2012和2013年入职的新护士设为实验组，共11人，男6人，女5人，大专7人，本科4人，采用新的培训方式，集中浸透式与专业导师相结合的培训方法。
1.2.3带教导师的选拔
带教导师是每个专业组的固定组员，3年以上护士，也是科内的培训组成员。培训组成员定期开会，规范操作，统一化，流程化。
1.2.4两种培训方法的比较
（1）传统培训方法：每位新护士入科后都有一位专门的带教老师，新护士的班次与老师的相同，导师须负责基础操作、手术配合、仪器使用与制度学习的带教，共2个月。带教结束后由科室培训组长统一考核，分操作和理论两部分。
（2）新的培训方法：是在传统培训方法的基础上，将2个月的培训分为了3个阶段，第1阶段2周，主要为专科制度、工作流程的学习，以及基础器械、敷料的识别等，其中要在器械组学习1周；第二阶段2周，也是新的培训方法区别于老方法最重要的一个阶段。由培训组长脱产2周带教，第一周时间专门训练手术室6项基本操作，近似于魔鬼式训练，每个人练到熟练为止。第二周用PPT进行普外科、妇产科手术的简单手术配合流程讲解，在未接触手术之前，先逐渐浸透手术配合概念及要点；第3阶段1个月，是一对一的导师带教，以手术配合带教为主。分别进入不同的专科组，由各专业组的固定人员进行带教。带教结束后，统一考核。
1.3评价方法
无论是哪种培训方法，均在培训后统一考核，考核合格后方可进行下一步工作。考核主要有以下几个内容：①理论考核：以考核心制度、工作流程为主；②操作考核：6项手术室基本操作：外科刷手、打无菌包、铺器械台、穿遮背式手术衣、无接触式戴手套、穿针引线；③培训过程评价表：由带教老师和新护士共同填写；④学习笔记：要求每周一篇，由带教导师批阅。
1.4统计学检验 考核数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，两组新护士培训后考核成绩比较采用t检验。
2.结果
2组新护士采用不同的方法培训后进行了理论和操作考核，具体成绩见表1，。由表1可见，两组新护士阶段考核成绩比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，实验组成绩高于对照组。
3.讨论
3.1 集中浸透式与专业导师相结合的培训方法避免了单一导师带教的缺点
一对一的导师制培训模式，能够建立良好的师生关系，有利于相互沟通，增强沟通，减轻新护士的心理压力【2】，但新护士在专科手术知识的掌握和技术配合方面有一定的局限性，且学习时首先要服从带教导师的排班需求，带教时间会较长，并且因各带教导师的能力参差不齐，出现带教效果的不同【3】。集中浸透式培训方法，在新护士还没有接触手术之前，直接灌输了正规流程化的东西，避免了带教老师水平参差不齐而带出的学生操作水平不等。
3.2集中浸透式的培训方法有利于新护士更好的掌握基础操作
利用2周的时间专人集中进行基础操作训练，有利于新护士更好的掌握操作技巧和流程，且熟烂于心，利于日后工作中正规的操作。其次，也有利于导师带教时的重点在手术配合上，新护士学习就会更加关注手术，而不是仅停留在基础操作上。
3.3 集中浸透式的培训方法有利于新护士角色的转换
在新护士接触手术前，利用1周时间，使用PPT讲解，让他们了解手术配合的相关知识及要点，主要从普外科、肝胆科、妇产科的中小手术学起。为以后的导师带教做了很好的铺垫，印象也会更加深刻。
4.小结
综上所述，集中浸透式与专业导师相结合的培训方法既保留了一对一导师带教的优点，又避免了他的缺点。使新护士的理论水平和操作技能都较以前的培训方法有所提升，新护士的整体素质提升了。同时，对带教导师也是一种监督，导师带教时有与之前学的方法不一样的地方，新护士会提出质疑，导师也会更加规范带教，严格要求，双向受益。新护士能够很快从学生的角色像一名合格的手术室护士平稳过渡。此种方法有利于手术室科学规范化管理，是培养优秀的手术室护士的有效途径。
参考文献：
【1】吴敏，谢洁，马育璇，等.“一对一”导师制在手术室新毕业护士培训中的应用【J】.现代临床护理，2010，9（3）：57.
【2】季萍.探讨手术室一对一导师制培训模式及效果评价【J】.吉林医学，2011，32（27）：5851
【3】陈文静，周闺房.集中培训与专科导师带教相结合在手术室新护士培训中的应用【J】.吉林医学，2012，33（34）：7564-7565
作者简介：耿誉铭，本科，就读于西安外事学院护理学专业，现西安交通大学医学院第一附属医院手术部定向实习生。
摘要：目的：研究适合手术室新护士的培训方法。方法：从2011年7月——2013年7月入职的新护士共22人分别采用不同的方法进行培训，2011年入职的新护士采用导师1对1带教的方式，入科后常规交给导师进入临床被带上手术，边工作边学习。后二年的新护士采用的是集中浸透式带教与导师带教相结合的方式。结果：不同的方法带教后，分别进行理论和操作考核，将考核结果进行对比，第二种新护士的带教方法优于第一种方法。结论：集中浸透式与专业导师相结合的培训方法有利于操作的规范性，并有利于新护士对操作方法的掌握和理解。
关键词：手术室新护士 培训方法
Abstract： Objective： To study a new method for the training of nurses in operation room. Methods： from 2011 July -- 2013 7 new nurses salaries duties of 23 different methods are used to training of new nurses， joined in 2011 1 to 1 by the tutor teaching way， into the branch after conventional submitted to clinical was put on the operation， while working to learn. After two years of the new nurses are focused immersion teaching teaching combination and tutor. Results： different methods of teaching， respectively， theoretical and practical examination， examination results were compared， teaching method is better than the first second methods for new nurses. Conclusion： training methods focused immersion and professional instructors to combine the normative operation， and in favor of the new nurses to master and understand the operation method.
随着医疗水平的不断发展，手术室作为医院抢救患者的重要场所，医院重要的技术部门，手术室护士的工作能力就显得尤为重要了。对于新毕业的护士来说，手术室是一个既陌生又神秘的地方，他们的工作积极性很高，对一切都好奇，但又时常产生恐惧和紧张，易发生护理缺陷【1】。所以帮助新护士实现从学生到专业护理人的角色转变，使其尽快适应工作，在带教工作中起着举足轻重的作用。
1、 对象与方法
1.1对象
笔者的医院是一所三级甲等医院，是综合手术室，共有手术间33间，年手术量2万余台，目前共有护士93人。选择从2011年7月至2013年12月的新护士22名，平均年龄 22.7 岁，大专毕业 11 人，本科毕业 11人，男性9 人，女性13 人，分为2组。2011年入职的新护士，，采用传统方法培训。2012和2013年入职的新护士，共11人采用新方法培训。
1.2方法
1.2.1对照组
将2011年入职的新护士设为对照组，共11人，男3人，女8人，大专4人，本科7人，采用传统的培训方法。
1.2.2 实验组
将2012和2013年入职的新护士设为实验组，共11人，男6人，女5人，大专7人，本科4人，采用新的培训方式，集中浸透式与专业导师相结合的培训方法。
1.2.3带教导师的选拔
带教导师是每个专业组的固定组员，3年以上护士，也是科内的培训组成员。培训组成员定期开会，规范操作，统一化，流程化。
1.2.4两种培训方法的比较
（1）传统培训方法：每位新护士入科后都有一位专门的带教老师，新护士的班次与老师的相同，导师须负责基础操作、手术配合、仪器使用与制度学习的带教，共2个月。带教结束后由科室培训组长统一考核，分操作和理论两部分。
（2）新的培训方法：是在传统培训方法的基础上，将2个月的培训分为了3个阶段，第1阶段2周，主要为专科制度、工作流程的学习，以及基础器械、敷料的识别等，其中要在器械组学习1周；第二阶段2周，也是新的培训方法区别于老方法最重要的一个阶段。由培训组长脱产2周带教，第一周时间专门训练手术室6项基本操作，近似于魔鬼式训练，每个人练到熟练为止。第二周用PPT进行普外科、妇产科手术的简单手术配合流程讲解，在未接触手术之前，先逐渐浸透手术配合概念及要点；第3阶段1个月，是一对一的导师带教，以手术配合带教为主。分别进入不同的专科组，由各专业组的固定人员进行带教。带教结束后，统一考核。
1.3评价方法
无论是哪种培训方法，均在培训后统一考核，考核合格后方可进行下一步工作。考核主要有以下几个内容：①理论考核：以考核心制度、工作流程为主；②操作考核：6项手术室基本操作：外科刷手、打无菌包、铺器械台、穿遮背式手术衣、无接触式戴手套、穿针引线；③培训过程评价表：由带教老师和新护士共同填写；④学习笔记：要求每周一篇，由带教导师批阅。
1.4统计学检验 考核数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，两组新护士培训后考核成绩比较采用t检验。
2.结果
2组新护士采用不同的方法培训后进行了理论和操作考核，具体成绩见表1，。由表1可见，两组新护士阶段考核成绩比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，实验组成绩高于对照组。
3.讨论
3.1 集中浸透式与专业导师相结合的培训方法避免了单一导师带教的缺点
一对一的导师制培训模式，能够建立良好的师生关系，有利于相互沟通，增强沟通，减轻新护士的心理压力【2】，但新护士在专科手术知识的掌握和技术配合方面有一定的局限性，且学习时首先要服从带教导师的排班需求，带教时间会较长，并且因各带教导师的能力参差不齐，出现带教效果的不同【3】。集中浸透式培训方法，在新护士还没有接触手术之前，直接灌输了正规流程化的东西，避免了带教老师水平参差不齐而带出的学生操作水平不等。
3.2集中浸透式的培训方法有利于新护士更好的掌握基础操作
利用2周的时间专人集中进行基础操作训练，有利于新护士更好的掌握操作技巧和流程，且熟烂于心，利于日后工作中正规的操作。其次，也有利于导师带教时的重点在手术配合上，新护士学习就会更加关注手术，而不是仅停留在基础操作上。
3.3 集中浸透式的培训方法有利于新护士角色的转换
在新护士接触手术前，利用1周时间，使用PPT讲解，让他们了解手术配合的相关知识及要点，主要从普外科、肝胆科、妇产科的中小手术学起。为以后的导师带教做了很好的铺垫，印象也会更加深刻。
4.小结
综上所述，集中浸透式与专业导师相结合的培训方法既保留了一对一导师带教的优点，又避免了他的缺点。使新护士的理论水平和操作技能都较以前的培训方法有所提升，新护士的整体素质提升了。同时，对带教导师也是一种监督，导师带教时有与之前学的方法不一样的地方，新护士会提出质疑，导师也会更加规范带教，严格要求，双向受益。新护士能够很快从学生的角色像一名合格的手术室护士平稳过渡。此种方法有利于手术室科学规范化管理，是培养优秀的手术室护士的有效途径。
参考文献：
【1】吴敏，谢洁，马育璇，等.“一对一”导师制在手术室新毕业护士培训中的应用【J】.现代临床护理，2010，9（3）：57.
【2】季萍.探讨手术室一对一导师制培训模式及效果评价【J】.吉林医学，2011，32（27）：5851
【3】陈文静，周闺房.集中培训与专科导师带教相结合在手术室新护士培训中的应用【J】.吉林医学，2012，33（34）：7564-7565
作者简介：耿誉铭，本科，就读于西安外事学院护理学专业，现西安交通大学医学院第一附属医院手术部定向实习生。