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目的
探索早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)计划设计过程中降低颈部皮肤受照剂量的方法。
方法采用简单随机抽样法选取17例已接受螺旋断层放射治疗的早期鼻咽癌病例，将各病例颈部外轮廓内缩3 mm生成新的组织器官即颈部皮肤组织，同时清除各靶区与颈部皮肤组织的交叉部分；针对上述处理过的病例进行两组计划设计，常规(TP)组按照常规计划方法进行螺旋断层放疗计划设计；新计划(NP)组是将颈部皮肤组织作为危及器官进行剂量限制计划设计；比较两组计划中各靶区以及危及器官的剂量参数、机器跳数以及治疗时间等参数。
结果两组计划均能满足临床处方要求，两组计划各靶区的D98、D95以及D2差异均无统计学意义(P>0.05)；NP组的脑干Dmax、脊髓D1 cm3、右侧腮腺Dmean高于TP组接受的剂量(t＝2.47、2.34、2.77，P<0.05)，左颞颌关节Dmax较TP组低(t＝2.30，P<0.05)，皮肤V30、V40、V50、V60比TP组明显降低(t＝8.37、6.02、5.82、4.89，P<0.05)。NP组单次总机器跳数比TP组平均减少6.3%，单次实际执行时间比TP组平均减少8.1%。
结论早期鼻咽癌螺旋断层放射治疗应该勾画颈部皮肤，并在计划设计过程中将其作为危及器官进行剂量限制，该方法能够有效降低颈部皮肤受照剂量，减轻放射治疗过程中皮肤反应，提高患者生活质量。