目的:探讨CT直方图在甲状腺良性孤立性粗钙化结节(BSCN)诊断中的价值。创新点:首次采用CT直方图来对甲状腺结节进行良恶性的鉴别诊断,并找到有较好临床诊断价值截点值。方法:收集2009年1月至2015年12月期间,经手术及病理证实的甲状腺孤立粗钙化结节(粗钙化直径≥5 mm,周围无软组织)86例89枚,包括54例56枚BSCNs和32例33枚恶性孤立性粗钙化结节(MSCNs)。在200~1500 HU的范围内,以50 HU的N(4≤N≤30)倍为截点,共计27个,记录CT直方图中BSCN和MSCN各截点及其所占面积百分比的差异,通过ROC曲线确定诊断BSCN的最佳截点及其面积百分比。结论:在19组受试者工作特征曲线(ROC)面积超过0.7的数据中,当800 HU和面积百分比≤93.8%时,准确度最高,为75.3%,敏感度和特异度分别为80.4%和66.7%;当1050 HU和百分比≤93.6%时,准确度为71.9%,敏感度和特异度分别为60.7%和90.9%;当1150 HU和百分比≤98.4%时准确度为70.8%,敏感度和特异度分别为57.1%和93.9%;当600 HU和百分比≤12.1%时准确度为61.8%,敏感度和特异度分别为39.3%和100%。与截点800 HU和面积百分比≤93.8%比较发现,尽管1050 HU和百分比≤93.6%、1150 HU和百分比≤98.4%、600 HU和百分比≤12.1%对BSCN诊断的敏感度有所降低,但特异度显著升高,从而为BSCN患者减少了不必要的手术创伤。