【摘 要】
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目的探讨肝移植术后采用FOLFOX7方案辅助化疗对不符合米兰标准肝癌患者的预后影响。方法对武警总医院施行原位肝移植手术的95例肝癌伴肝硬化患者进行观察,将其中58例不符合米
【机 构】
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武警总医院肝脏移植研究所,武警总医院肝脏移植研究所
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目的探讨肝移植术后采用FOLFOX7方案辅助化疗对不符合米兰标准肝癌患者的预后影响。方法对武警总医院施行原位肝移植手术的95例肝癌伴肝硬化患者进行观察,将其中58例不符合米兰标准肝癌患者随机分为两组,对照组(单纯肝移植术组)29例,观察组(肝移植术+术后辅助化疗组)29例。观察组采用FOLFOX7化疗方案:奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA/L-OHP)100mg/m2,静脉滴注(静滴),d1;甲酰四氢叶酸钙(CF)200mg/m2,静滴,d1~3;5-氟尿嘧啶(5-Fu)2000mg/m2,静脉持续泵入48小时。每次化疗间隔21天,共6个周期。37例符合米兰标准接受单纯肝移植术的肝癌患者作为疗效参照标准组(标准组)。比较两组患者化疗药物的毒副反应、生存与复发情况,分析肿瘤复发的危险因素。结果观察组患者术后1年、3年的生存率分别为89.7%和79.3%,而对照组患者术后1年、3年的生存率分别为69.0%和62.1%,两组术后1年总生存率差异有统计学意义(P=0.043);观察组化疗患者的中位生存期较对照组未化疗患者延长了4.57个月;观察组患者术后6个月的无瘤生存率较对照组提高24.1%。Cox多因素回归分析显示,辅助化疗是有统计学意义的独立预测术后生存指标(P=0.033)。观察组患者对化疗耐受性较好,无一例患者因化疗毒副反应中断化疗。结论肝癌肝移植术后采用FOLFOX7辅助化疗虽然不能阻止肿瘤复发,但有助于改善不符合米兰标准肝癌肝移植受者的预后。本研究结果还需扩大样本量及长期随访进一步明确。
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