探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1（PD-1）表达与感染的关系及预警价值。
方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者（观察组），男86例，女33例；年龄为（80.7±8.1）岁。选取20例无外伤及严重内科疾病的轻度膝关节骨关节炎患者为对照组。观察组患者采用闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗，监测患者术前、术后1、3、5 d外周血T细胞PD-1的表达变化，并根据随访期间是否发生感染分为感染组和无感染组，比较两组患者术前、术后1、3、5 d PD-1的表达变化，分析PD-1表达与感染的关系，评估其预警价值。
结果观察组与对照组、感染组与无感染组患者临床基线情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与对照组患者比较，观察组患者术前、术后1、3、5 d PD-1表达显著增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。感染组（24例）患者术后1、3、5 d PD-1表达（33.60%±2.44%、35.68%±4.05%、30.36%±4.42%）显著高于无感染组（95例）患者（29.57%±3.20%、21.45%±2.20%、20.94%±2.30%），差异均有统计学意义（P<0.05）。感染组患者PD-1表达在术后3 d达高峰，术后5 d仍未降至术前水平；而无感染组患者PD-1表达仅在术后1 d呈一过性增高。观察组患者术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测感染并发症的临界值为3.4%，其预测的敏感性和特异性分别为95.6%、92.6%。
结论老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后PD-1表达显著增高，感染患者PD-1表达较无感染患者增高幅度大，持续时间长；术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测术后28 d内感染发生的敏感性和特异性均较高。