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摘要：目的：对依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效进行研究分析。方法：随机选取2012年6月～2014年6月期间我院接收诊治的60例H型高血压患者，根据不同治疗方法划分成研究组和对照组，每组30例，研究组接受依那普利叶酸治疗，对照组接受依那普利治疗，对两组临床疗效进行观察对比。结果：研究组的总有效率为93.3%相比于对照组66.7%明显更高；研究组治疗后血浆Hcy、收缩压及舒张压相比于对照组；研究组不良反应发生率6.7%相比对照组23.3%明显更低，数据差异均具备统计学意义（P<0.05）。结论：依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效显著，无明显不良反应，具有临床推广应用价值。
关键词：依那普利叶酸；H型高血压；临床疗效
H型高血压为原发性高血压中的一种，临床主要表现为高同型半胱氨酸（Hcy）血症。有医学报道指出，H型高血压在我国成年高血压患者中占比超过70.0%，高血压和高Hcy血症两种疾病可于患者机体引发协同作用，诱发心脑血管疾病等相关并发症，严重威胁患者生命健康[1]。本次研究随机选取2012年6月～2014年6月期间我院接收诊治的60例H型高血压患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效，旨在提高对H型高血压患者的治疗能力，现展开如下研究分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年6月～2014年6月期间我院接收诊治的60例H型高血压患者作为本次研究对象，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊[2]，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意，根据不同治疗方法划分成研究组和对照组，每组30例。研究组中，男性17例，女性13例；年龄范围39～77岁，平均年龄（56.8±2.9）岁。对照组中，男性16例，女性14例；年龄范围38～79岁，平均年龄（56.7±2.7）岁。两组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），具备研究对比价值。
1.2方法
研究组接受依那普利叶酸治疗，依那普利叶酸（选自天津天士力制药股份有限公司），口服，1片/次，1次/d，于每日清晨服用。对照组接受依那普利治疗，依那普利（选自扬子江药业集团江苏制药股份有限公司），口服，1片/次，1次/d，于每日清晨服用。两组患者均持续用药8周。
1.3观察指标与疗效判定
两组60例受检人员经不同用药治疗后，采用回顾性分析法，根据医院H型高血压相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组患者临床疗效、实验室指标（血浆Hcy、舒张压、收缩压等）、不良反应情况（脑梗死、脑缺血、心绞痛等）进行观察对比。疗效判定标准[3]，显效：经用药治疗后后，患者临床症状、生命体征显著改善，Hcy、血压水平恢复正常值；有效：经用药治疗后后，患者临床症状、生命体征有所好转，Hcy、血压水平好转程度>50.0%；无效：患者临床症状、生命体征无变化或恶化，Hcy、血压水平无变化或升高。
1.4统计学分析
将研究组与对照组受检人员研究所得数据进行特别编号并经研究人员展开数据统计学分析，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数±标准差（ ±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组60例患者临床疗效对比
表2 两组60例患者临床疗效对比[n（%）]
组例 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 30 21（70.0） 7（23.3） 2（6.7） 28（93.3）
对照组 30 9（30.0） 11（36.7） 10（33.3） 20（66.7）
χ2值 - - - - 6.37
P值 - - - - <0.05
研究組的总有效率为93.3%相比于对照组66.7%明显更高，数据对比差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组60例患者相关实验室指标对比
研究组治疗后血浆Hcy、收缩压及舒张压相比于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组60例患者相关实验室指标对比（ ±s）
组例 治疗前后 血浆Hcy（μmol/L） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
研究组
（n=30） 治疗前 19.8±5.3 147.8±11.6 94.2±8.4
治疗后 15.6±4.6a 129.4±8.3a 77.4±6.8a
对照组
（n=30） 治疗前 20.3±5.2 148.2±10.4 93.1±9.1
治疗后 19.1±4.7 141.8±7.9 86.7±7.6
注：a.相比于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）
2.3两组60例患者不良反应情况对比
研究组出现脑梗死1例，心绞痛1例；对照组出现脑梗死3例，脑缺血2例，心绞痛2例；研究组不良反应发生率6.7%相比对照组23.3%明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
相关医学研究指出，临床心脑血管疾病发生、发展受H型高血压重要影响，且高Hcy血症是引发心脑血管时间的独立危险因素。Hcy属于蛋氨酸代谢产物，若血浆Hcy水平超过人体正常水平，极易使得机体血管内皮细胞出现损伤，导致内皮功能紊乱，从而引发心脑血管事件，严重威胁患者生命健康[3]。
结合本次研究结果认为，对照组所接受的用药依那普利为临床较为普遍应用的一类血管紧张素转换酶抑制剂类药物，其应用于H型高血压患者可对血管紧张素转化酶发挥阻滞功效，从而一定程度上降低机体血压水平；研究组所接受的用药依那普林叶酸为一类复方制剂药物，也同时属于第二代血管紧张素转化酶抑制剂类药物，其应用于H型高血压患者可阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统，有效控制机体血压水平，同时其用药成分中的叶酸是人体内细胞生长、繁殖不可或缺的一类物质，积极促进同型半胱氨酸甲基化，从而明显降低Hcy水平。本次研究结果与孟听等[4]孙宁玲等[5]报道的观点基本相符。
总而言之，依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效显著，无明显不良反应，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]刘杏瑜，梁卫权，肖志衡，等.马来酸依那普利叶酸片在高血压患者中降低血浆同型半肤氨酸水平的疗效研究[J].吉林医学，2010，31（15）：2181-2182.
[2]查滨，魏忠明，郭桂玲，等.依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，6（6）：665-667.
[3]金绣春，李志平，彭琴香，等.依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效和安全性评价[J].江西医药，2012，47（8）：707-708.
[4]孟听，贺亚龙.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3195-3197.
[5]孙宁玲，秦献辉，李建平，等.依那普利叶酸片固定复方与依那普利和叶酸自由联合在H型高血压人群中降低Hcy的疗效比较[J].中国新药杂志，2009，13（17）：1635-1640.
关键词：依那普利叶酸；H型高血压；临床疗效
H型高血压为原发性高血压中的一种，临床主要表现为高同型半胱氨酸（Hcy）血症。有医学报道指出，H型高血压在我国成年高血压患者中占比超过70.0%，高血压和高Hcy血症两种疾病可于患者机体引发协同作用，诱发心脑血管疾病等相关并发症，严重威胁患者生命健康[1]。本次研究随机选取2012年6月～2014年6月期间我院接收诊治的60例H型高血压患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效，旨在提高对H型高血压患者的治疗能力，现展开如下研究分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取2012年6月～2014年6月期间我院接收诊治的60例H型高血压患者作为本次研究对象，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊[2]，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意，根据不同治疗方法划分成研究组和对照组，每组30例。研究组中，男性17例，女性13例；年龄范围39～77岁，平均年龄（56.8±2.9）岁。对照组中，男性16例，女性14例；年龄范围38～79岁，平均年龄（56.7±2.7）岁。两组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），具备研究对比价值。
1.2方法
研究组接受依那普利叶酸治疗，依那普利叶酸（选自天津天士力制药股份有限公司），口服，1片/次，1次/d，于每日清晨服用。对照组接受依那普利治疗，依那普利（选自扬子江药业集团江苏制药股份有限公司），口服，1片/次，1次/d，于每日清晨服用。两组患者均持续用药8周。
1.3观察指标与疗效判定
两组60例受检人员经不同用药治疗后，采用回顾性分析法，根据医院H型高血压相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对两组患者临床疗效、实验室指标（血浆Hcy、舒张压、收缩压等）、不良反应情况（脑梗死、脑缺血、心绞痛等）进行观察对比。疗效判定标准[3]，显效：经用药治疗后后，患者临床症状、生命体征显著改善，Hcy、血压水平恢复正常值；有效：经用药治疗后后，患者临床症状、生命体征有所好转，Hcy、血压水平好转程度>50.0%；无效：患者临床症状、生命体征无变化或恶化，Hcy、血压水平无变化或升高。
1.4统计学分析
将研究组与对照组受检人员研究所得数据进行特别编号并经研究人员展开数据统计学分析，采用SPSS 13.00软件包进行数据统计处理，资料数据以均数±标准差（ ±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组60例患者临床疗效对比
表2 两组60例患者临床疗效对比[n（%）]
组例 例数 显效 有效 无效 总有效率
研究组 30 21（70.0） 7（23.3） 2（6.7） 28（93.3）
对照组 30 9（30.0） 11（36.7） 10（33.3） 20（66.7）
χ2值 - - - - 6.37
P值 - - - - <0.05
研究組的总有效率为93.3%相比于对照组66.7%明显更高，数据对比差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组60例患者相关实验室指标对比
研究组治疗后血浆Hcy、收缩压及舒张压相比于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组60例患者相关实验室指标对比（ ±s）
组例 治疗前后 血浆Hcy（μmol/L） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
研究组
（n=30） 治疗前 19.8±5.3 147.8±11.6 94.2±8.4
治疗后 15.6±4.6a 129.4±8.3a 77.4±6.8a
对照组
（n=30） 治疗前 20.3±5.2 148.2±10.4 93.1±9.1
治疗后 19.1±4.7 141.8±7.9 86.7±7.6
注：a.相比于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）
2.3两组60例患者不良反应情况对比
研究组出现脑梗死1例，心绞痛1例；对照组出现脑梗死3例，脑缺血2例，心绞痛2例；研究组不良反应发生率6.7%相比对照组23.3%明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
相关医学研究指出，临床心脑血管疾病发生、发展受H型高血压重要影响，且高Hcy血症是引发心脑血管时间的独立危险因素。Hcy属于蛋氨酸代谢产物，若血浆Hcy水平超过人体正常水平，极易使得机体血管内皮细胞出现损伤，导致内皮功能紊乱，从而引发心脑血管事件，严重威胁患者生命健康[3]。
结合本次研究结果认为，对照组所接受的用药依那普利为临床较为普遍应用的一类血管紧张素转换酶抑制剂类药物，其应用于H型高血压患者可对血管紧张素转化酶发挥阻滞功效，从而一定程度上降低机体血压水平；研究组所接受的用药依那普林叶酸为一类复方制剂药物，也同时属于第二代血管紧张素转化酶抑制剂类药物，其应用于H型高血压患者可阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统，有效控制机体血压水平，同时其用药成分中的叶酸是人体内细胞生长、繁殖不可或缺的一类物质，积极促进同型半胱氨酸甲基化，从而明显降低Hcy水平。本次研究结果与孟听等[4]孙宁玲等[5]报道的观点基本相符。
总而言之，依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效显著，无明显不良反应，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]刘杏瑜，梁卫权，肖志衡，等.马来酸依那普利叶酸片在高血压患者中降低血浆同型半肤氨酸水平的疗效研究[J].吉林医学，2010，31（15）：2181-2182.
[2]查滨，魏忠明，郭桂玲，等.依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，6（6）：665-667.
[3]金绣春，李志平，彭琴香，等.依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效和安全性评价[J].江西医药，2012，47（8）：707-708.
[4]孟听，贺亚龙.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3195-3197.
[5]孙宁玲，秦献辉，李建平，等.依那普利叶酸片固定复方与依那普利和叶酸自由联合在H型高血压人群中降低Hcy的疗效比较[J].中国新药杂志，2009，13（17）：1635-1640.