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中图分类号：R473.74 文献标识码：C
文章编号：1672-1888(2008)6A-1460-01
脑卒中(Stroke)是指急性起病，迅速出现局限性或弥慢性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件的总称，为致残率和致死率均较高的常见多发病之一，其较高的致残率和病死率不仅给病人本人带来巨大的痛苦，而且给家庭和社会带来沉重的负组。国内外资料显示。脑卒中后病人因担忧治疗效果及肢体功能恢复等，23％～75％的病人存在抑郁情绪，这种抑郁情绪不仅会加重诱发躯体疾病，削弱机体对疾病的抵抗能力，延长病程。而且给护理工作带来极大的困难。2004年1月～2007年7月我院针对病人的抑郁状态采取舒适护理，取得满意效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2004年1月～2007年7月我科收治急性脑卒中病人130例，男85例，女45例；年龄39岁～85岁，平均60.2岁；住院12d～59d；均符合WHO脑卒中诊断标准；排除标准：明显严重的智力障碍、失语及意识障碍。
1.2造成病人痛苦的相关因素分析脑卒中病人由于脑实质的严重破坏而出现头痛、呕吐、发热、肢体瘫痪。定向力及认知能力障碍等给病人带来严重的生理及心理的双重痛苦。
1.2.1生理因素①剧烈的头痛：由于脑卒中后。伴随脑实质的破坏及周围组织的水肿，出现明显的颅内压增高所致；②频繁恶心、呕吐：颅内压增高不仅出现剧烈头痛，反射性恶心呕吐，呈喷射性，造成胃液反流，食管等部位的烧灼感明显，腹内压力增高导致胃肠道痉挛及可能造成的应激性溃疡出现；③患侧肢体功能障碍给病人造成的严重恐惧感；④各种有创性检查操作给病人带来的疼痛与痛苦，如腰椎穿刺、静脉穿刺及肌肉注射止痛药物等；⑤发热：出血及坏死物质的吸收可造成全身发热，导致皮肤干燥、口渴、唇干、心率加快、肌肉疼痛等。严重者带来更大的痛苦；⑥导尿等给病人带来心理及生理的痛苦。
1.2.2心理因素.①极度恐惧感：反复的头痛，剧烈的呕吐及各种检查操作使病人产生恐惧感，由于本身病人肢体功能障碍已产生严重的恐惧心理；②焦虑：虽然治疗后病人的生活质量应该能够得到恢复，但许多病人由于担心会留有后遗症，会影响将来的学习、生活等而产生明显的焦虑心理。
1.2.2环境因素①医院作为许多病人的公共场所，由于各种病人混杂，病情严重程度不一，以及病人定时肌肉注射及静脉注射药物等情况，均会影响病人的夜间正常休息导致神经功能紊乱的出现；②病人由于医护人员的工作较忙，有时不向家人一样有情况随时沟通，为此，有些病人忍耐心理较强。缺乏与医务人员的沟通。表现为沉默。
2舒适护理
舒适护理就是使病人在生理、心理、心灵感应、社会上达到愉快状态或缩短、降低不愉快的程度。增强病人的舒适程度。使护理工作所要达到的目标。随着社会的发展。如何降低卒中病人的痛苦，提高卒中病人的舒适程度已逐渐引起人们的重视。
2.1促进病人生理舒适的护理
2.1.1预防和减少疼痛剧烈的头痛是卒中病人不舒适的主要原因。因此。应采用头高脚低位，降低脑静脉窦压力，同时应用脱水剂来降低颅内压。应用20％甘露醇125mL快速静脉输注。
2.1.2避免不必要的检查及有创操作卒中病人由于肢体功能障碍，存在一定的行动不便，因此一些检查及有创操作。如腰椎穿刺等会给病人带来巨大的痛苦，为此根据病人的实际情况，减少不必要的检查及有创操作会给病人减少许多痛苦，从而增加病人的舒适程度。
2.1.3加强生命体征的护理监测生命体征，脑卒中病人因为血肿及梗死灶的坏死物质的吸收会产生吸收热，少数病人体温会达到38℃以上，因此，定期监测体温使体温维持在正常水平，可减少病人许多痛苦。同时。监测血压，颅压较高时多伴有血压较高，也是引起病人不适的主要症状之一，为此监测血压，必要时应用降压药物，使血压维持在适宜水平会给病人带来明显的舒适。
2.1.4健康宣教向病人介绍病情以及疾病的转归过程，鼓励病人树立战胜疾病的信心。同时，与病人家属及时进行沟通，帮助病人树立信心，帮助病人进行肢体康复等一些工作，使病人在舒适的环境下进行康复锻炼。
2.2促进病人心理舒适的护理
2.2.1心理沟通 护士与家人要及时进行沟通，关心体贴病人，使其感受家庭的温暖。从而树立战胜疾病的信心。同时，对家属进行心理知识的培训，使其了解病人目前的心理素质较脆弱，希望家属从病人的角度考虑问题，让家属参与到病人的康复活动中去。同时增强家属信心，使病人处于一种宽松和谐的环境。
2，2.2鼓励病人勇敢面对现实据临床统计70％～80％的脑卒中病人均有不同程度的精神负担，50％左右的病人出现焦虑和抑郁状态。护理人员要加强对疾病的宣讲，解除病人的思想顾虑，避免刺激。在精神上给予安慰，消除病人的焦虑、悲观、失望情绪，使病人在心理上得到充分的放松。同时，向病人经常介绍一些治疗成功的病例及介绍战胜疾病的经验，鼓励病人勇敢面对现实。
3小结
通过对脑卒中病人进行舒适护理，病人的头痛、恶心、呕吐等症状有所减轻，同时病人的焦虑、恐惧、抑郁情绪相对减轻，提高了病人对疾病的认识程度以及病人应对疾病的能力，有利于病人身心健康，增加了病人与护士之间的沟通，使病人的治疗及康复时间明显缩短，而且治疗效果明显提高，病人的生活质量得到明显改善。
本文编辑 王钊林
文章编号：1672-1888(2008)6A-1460-01
脑卒中(Stroke)是指急性起病，迅速出现局限性或弥慢性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件的总称，为致残率和致死率均较高的常见多发病之一，其较高的致残率和病死率不仅给病人本人带来巨大的痛苦，而且给家庭和社会带来沉重的负组。国内外资料显示。脑卒中后病人因担忧治疗效果及肢体功能恢复等，23％～75％的病人存在抑郁情绪，这种抑郁情绪不仅会加重诱发躯体疾病，削弱机体对疾病的抵抗能力，延长病程。而且给护理工作带来极大的困难。2004年1月～2007年7月我院针对病人的抑郁状态采取舒适护理，取得满意效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2004年1月～2007年7月我科收治急性脑卒中病人130例，男85例，女45例；年龄39岁～85岁，平均60.2岁；住院12d～59d；均符合WHO脑卒中诊断标准；排除标准：明显严重的智力障碍、失语及意识障碍。
1.2造成病人痛苦的相关因素分析脑卒中病人由于脑实质的严重破坏而出现头痛、呕吐、发热、肢体瘫痪。定向力及认知能力障碍等给病人带来严重的生理及心理的双重痛苦。
1.2.1生理因素①剧烈的头痛：由于脑卒中后。伴随脑实质的破坏及周围组织的水肿，出现明显的颅内压增高所致；②频繁恶心、呕吐：颅内压增高不仅出现剧烈头痛，反射性恶心呕吐，呈喷射性，造成胃液反流，食管等部位的烧灼感明显，腹内压力增高导致胃肠道痉挛及可能造成的应激性溃疡出现；③患侧肢体功能障碍给病人造成的严重恐惧感；④各种有创性检查操作给病人带来的疼痛与痛苦，如腰椎穿刺、静脉穿刺及肌肉注射止痛药物等；⑤发热：出血及坏死物质的吸收可造成全身发热，导致皮肤干燥、口渴、唇干、心率加快、肌肉疼痛等。严重者带来更大的痛苦；⑥导尿等给病人带来心理及生理的痛苦。
1.2.2心理因素.①极度恐惧感：反复的头痛，剧烈的呕吐及各种检查操作使病人产生恐惧感，由于本身病人肢体功能障碍已产生严重的恐惧心理；②焦虑：虽然治疗后病人的生活质量应该能够得到恢复，但许多病人由于担心会留有后遗症，会影响将来的学习、生活等而产生明显的焦虑心理。
1.2.2环境因素①医院作为许多病人的公共场所，由于各种病人混杂，病情严重程度不一，以及病人定时肌肉注射及静脉注射药物等情况，均会影响病人的夜间正常休息导致神经功能紊乱的出现；②病人由于医护人员的工作较忙，有时不向家人一样有情况随时沟通，为此，有些病人忍耐心理较强。缺乏与医务人员的沟通。表现为沉默。
2舒适护理
舒适护理就是使病人在生理、心理、心灵感应、社会上达到愉快状态或缩短、降低不愉快的程度。增强病人的舒适程度。使护理工作所要达到的目标。随着社会的发展。如何降低卒中病人的痛苦，提高卒中病人的舒适程度已逐渐引起人们的重视。
2.1促进病人生理舒适的护理
2.1.1预防和减少疼痛剧烈的头痛是卒中病人不舒适的主要原因。因此。应采用头高脚低位，降低脑静脉窦压力，同时应用脱水剂来降低颅内压。应用20％甘露醇125mL快速静脉输注。
2.1.2避免不必要的检查及有创操作卒中病人由于肢体功能障碍，存在一定的行动不便，因此一些检查及有创操作。如腰椎穿刺等会给病人带来巨大的痛苦，为此根据病人的实际情况，减少不必要的检查及有创操作会给病人减少许多痛苦，从而增加病人的舒适程度。
2.1.3加强生命体征的护理监测生命体征，脑卒中病人因为血肿及梗死灶的坏死物质的吸收会产生吸收热，少数病人体温会达到38℃以上，因此，定期监测体温使体温维持在正常水平，可减少病人许多痛苦。同时。监测血压，颅压较高时多伴有血压较高，也是引起病人不适的主要症状之一，为此监测血压，必要时应用降压药物，使血压维持在适宜水平会给病人带来明显的舒适。
2.1.4健康宣教向病人介绍病情以及疾病的转归过程，鼓励病人树立战胜疾病的信心。同时，与病人家属及时进行沟通，帮助病人树立信心，帮助病人进行肢体康复等一些工作，使病人在舒适的环境下进行康复锻炼。
2.2促进病人心理舒适的护理
2.2.1心理沟通 护士与家人要及时进行沟通，关心体贴病人，使其感受家庭的温暖。从而树立战胜疾病的信心。同时，对家属进行心理知识的培训，使其了解病人目前的心理素质较脆弱，希望家属从病人的角度考虑问题，让家属参与到病人的康复活动中去。同时增强家属信心，使病人处于一种宽松和谐的环境。
2，2.2鼓励病人勇敢面对现实据临床统计70％～80％的脑卒中病人均有不同程度的精神负担，50％左右的病人出现焦虑和抑郁状态。护理人员要加强对疾病的宣讲，解除病人的思想顾虑，避免刺激。在精神上给予安慰，消除病人的焦虑、悲观、失望情绪，使病人在心理上得到充分的放松。同时，向病人经常介绍一些治疗成功的病例及介绍战胜疾病的经验，鼓励病人勇敢面对现实。
3小结
通过对脑卒中病人进行舒适护理，病人的头痛、恶心、呕吐等症状有所减轻，同时病人的焦虑、恐惧、抑郁情绪相对减轻，提高了病人对疾病的认识程度以及病人应对疾病的能力，有利于病人身心健康，增加了病人与护士之间的沟通，使病人的治疗及康复时间明显缩短，而且治疗效果明显提高，病人的生活质量得到明显改善。
本文编辑 王钊林